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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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611例新生儿出生体重与孕期营养素摄入的关系
新生儿出生体重是衡量社会发展和妇幼保健水平的重要指标.小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄正常值的第10百分位数,或低于同胎龄正常平均值的两个标准差的新生儿[1].据相关资料估计,发展中国家每年约有3000万SGA出生,占所有新生儿的23.8%.全国出生缺陷协作组的调查表明:我国SGA发生率为6.39%,其围产儿死亡率占总围产儿死亡率的42.3%[2].SGA不仅在儿童期更容易表现出心理和行为问题,还与成年后一些退行性疾病(如非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、血管疾病)的发生关系密切[3].影响出生体重而导致SGA的因素涉及多个方面,孕期营养是其中的一个研究热点,其干预措施易在人群中推广,也易被人们所接受.因此为了更进一步明确孕期营养与新生儿出生体重之间的关系,我们于2006年8月-2007年1月对武汉市某医院住院分娩的产妇进行了调查.
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不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较
目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessment short form,MNA-SF).同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月(40±13月),采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示:SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高(P＜0.05),MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高(P＞0.05).以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分(P＞0.05).多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关(P＜0.05). 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.
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现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)指出生体重小于同胎龄正常平均体重第10百分位数的新生儿,分为匀称型和不匀称型两类(以下称之为定义法).由于两类SGA的病因及其影响存在差异,对其进行正确区分十分必要.我国1987年制定了"小于胎龄儿诊疗常规试行草案"(以下简称"草案"),用重量指数(ponderal index,PI)法和身长/头围(crown-heel length-to-head circumference ratio,BL/HC)法对SGA进行分型~([1]).近年来发现两种方法的分型结果与定义法存在差异~([2-3]),本研究拟对两种分型方法的诊断价值进行探讨.
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维持性血透患者早期营养状况对后期住院率的影响
目的：调查维持性血液透析患者营养状况与住院率；分析血透患者早期营养状况对后期住院率的影响。方法：选取128例符合纳入标准的维持性血透患者，使用S G A综合主观性营养状况评估进行调查和分组，分析中重度营养不良组和正常及轻度营养不良组的住院率差异。结果：调查起点时128例维持性血透患者中38例（29.7%）被评估为中重度营养不良；24个月观察期内，128例患者共有62名患者发生116次住院；统计学分析得出中重度营养不良组和正常及轻度营养不良组的住院人数和次数存在显著差异。结论：营养不良是维持性血透患者住院的危险因素，在早期应重视维持性血透患者的营养状况评估，进而对营养不良患者进行有效干预，从而防止门诊维持性血透患者发生住院，更好地稳定患者病情，改善透析患者预后。
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不同筛查工具对食管癌患者营养筛查的对比研究
目的：：探讨营养评价工具在食管癌患者的评价及营养干预。方法：入选2015年1月至2015年2月我院住院食管癌患者80例,分别进行SGA、NRS－2002和传统单项营养指标评价方法评估患者手术前后营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性,同时评估患者具体的营养状况。结果：内容一致性信度：Cronbach’ s αCNS为0.693,MNA为0.712,四个维度的Cronbach’ s α为0.698－0.845。 MNA的内部一致性高于CNS；Pearson相关分析MNA条目及所属、非所属因子,MNA条目10、6、5与所属因子相关性较差(r<0.4)；CNS条目2、4、6、8、9与总分相关性差(r<0.4)；以NRS2002为效标量表,NRS2002与CNS的Pearson相关系数r为0.393( P＝0.000) NRS2002与MNA的Pearson相关系数r为0.661( P＝0.000)。结论：不同营养筛查工具间存在敏感性和特异性的差异,临床食管癌住院患者存在一定营养不良状况,临床营养评估和筛查对疾病的治疗和防控具有重大意义。
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MNA及SGA在老年营养评估方面的应用
目的 探讨微型营养评价法(MNA)和主观全面评定法(SGA)在老年营养评估方面的应用效果.方法 采用MNA和SGA分别对78例老年患者进行营养评估,根据评估结果并结合笔者的体会对两者评估方法进行简单讲解,对其优缺点展开评述.结果 按MNA进行评估有营养不良危险和营养不良者的病人共57例,占73.1%;按SGA进行评估则患不同程度营养不良的病人共41例,占52.5%.讨论:经比较分析认为SGA的价值主要在于如何预防,而MNA的价值主要在于如何治疗,两者各有优缺点,需根据具体的情况和需要,结合使用方能达到佳效果.
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百令胶囊对维持性血液透析患者30例炎症与营养不良的观察
目的：：观察百令胶囊对于维持性血液透析患者炎症与营养不良的临床疗效。方法：选择维持性血液透析患者59例,随机分成对照组(n=29)和治疗组(n=30),两组均进行规律血液透析,对照组给予常规对症治疗；治疗组系在对照组基础上加用百令胶囊(每粒含虫草菌丝0.2 g)3粒,每天3次口服,疗程8个月。治疗前后观察实验室指标( hs-CRP、Hb、Alb、TC、TG、LDL-C),症状、主观综合性营养评估( SGA)、并发症及证候辨证分型的变化。结果：治疗组治疗8月后,治疗组hs-CRP、LDL-C较治疗前降低(P<0.01), Hb、Alb较治疗前升高(P<0.01,P<0.05),疲劳评分明显降低(P<0.01),SGA中营养不良比例明显下降(P<0.05),脾肾气虚证分型比例明显升高(P<0.01),呼吸道感染、心力衰竭发生例次数明显减少(P<0.01)。而对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义。结论：百令胶囊可改善维持性血液透析患者炎症与营养不良状态,其机制有待于进一步研究。
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妊娠期高血压与小于胎龄儿的关系-附36例临床分析
妊娠期高血压(妊高征)是产科的多发病,是威胁孕产妇安全,以及导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,小于胎龄儿(SGA)是妊高征的主要并发症之一.因此,正确诊断、合理治疗妊高征,降低SGA的发生率,对降低围产儿的病死率有重要意义.本文对我院2006～2009年来收治的315例妊高征患者分娩的36例SGA的临床资料进行如下分析.
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小于胎龄儿的早期干预研究
随着新生儿窒息复苏技术的推广,一方面降低了新生儿病死率,同时也提高了部分高危儿如小于胎龄儿(SGA)等上的存活率.文献提示,SGA可以出现不良的近期和远期预后,SGA脑瘫的发生率为适于胎龄儿(AGA)的4.34倍[1].无论是早产SGA还是足月SGA都表现认知能力低下、运动笨拙、语言发育落后、学习困难、在儿童期或青春早期出现行为问题[2].为探讨早期干预对SGA的近期神经运动发育、智力发育影响,开展本研究.
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足月小于胎龄儿Ghrelin及IGF-1水平与生长追赶的关系探讨
目的：探讨足月小于胎龄儿(SGA)Ghrelin、IGF-1水平和生长追赶(CUG)的相关性。方法：选取足月SGA(研究组)与适于胎龄儿(AGA，对照组)各50例，对比两组出生后第3天的Ghrelin、IGF-1水平，并比较有CUG的SGA(研究组1)、无CUG的SGA(研究组2)及对照组在出生1个月与1年的Ghrelin、IGF-1，分析三组出生1年后Ghrelin、IGF-1与身长、体重、头围、BMI的相关性。结果：与对照组比较，研究组出生第3天SGA的Ghrelin更高，IGF-1更低(P<0.05)；出生1个月与1年后研究组2的Ghrelin、IGF-1与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；Ghrelin与体重、BMI呈负相关性，IGF-1与体重呈正相关性。结论：对出生1个月后体重偏低的SGA应及时行Ghrelin、IGF-1检测，并及早促进CUG水平，降低SGA生长发育异常率。
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胎儿宫内生长受限与表观遗传修饰
官内生长受限(IUGR)与小于胎龄儿(SGA)有所区别,IUGR的评价指标为胎儿宫内生长速度,SGA则以出生体重为判断依据.Barker等[1]率先通过流行病学方法研究出生体重与成年期高血压、心血管疾病的关系,揭示了IUGR、低出生体重的危害,提出著名的疾病"胎源理论",并已得到多个流行病学研究的证实[2-3].
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食管癌患者不同筛查工具营养筛查的对比研究
早期进行营养评估和筛选营养不良患者进行干预可以大程度促进食管癌患者的术后康复[1-2],本研究采用SGA、NRS-2002和传统单项营养指标评价方法对普外科住院食管癌患者进行手术前后营养状况评估,效果满意,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2015年1-2月普外科住院食管癌患者80例,男50例,女30例,年龄32～76岁,平均(56.4±8.2)岁.纳入标准:普外科住院食管癌;自愿参加本研究者;近1周进行血生化检查者.排除标准:胸水、腹水、水肿者;急症、外伤、截肢、体形严重改变者(如脊柱严重弯曲);肝肾衰竭、慢性消耗性疾病终末期者;1个月内输血、血浆、白蛋白者.
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应用国际新标准筛查SGA和LGA的可行性研究
目的 应用the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的可行性.方法 应用我国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准对收集的1859例新生儿出生体重进行分布描述,同时按中国定义和国际定义筛查SGA和LGA,以我国15城市不同胎龄新生儿的正常体重标准为金标准,对the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查SGA和LGA.结果 收集到的1859例新生儿出生体重资料显示,小于中国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准P3的婴儿数分别为23、31例,而大于P97的婴儿数分别为308、107例,差异有统计学意义(P<0.01).以P10和P90为切点,中国15城市标准和the INTERGROWTH-21 st Project(2014)标准SGA发生率分布为3.98%、4.68%.LGA发生率分别为30.61%、17.11%;以P3和P97为切点,中国15城市标准和the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准SGA发生率分布为1.24%、1.67%,LGA发生率分别为16.57%、5.76%.the INTERGROWTH-21st Project(2014)标准筛查SGA和LGA,灵敏度、阴性似然比均较低,特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比较高.结论 可以应用the IN-TERGROWTH-21st Project(2014)标准检出SGA和LGA.
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小于孕龄儿的病因、诊断与干预
小于孕龄儿(small for gestational age,SGA)现代定义为估计胎儿体重小于相应孕周第10个百分位数或是小于相应孕周估计体重的2个标准差.另一定义为新生儿出生体重和(或)身长小于相应孕周的2个标准差.这一概念被美国和欧洲的权威机构广泛接受~([1]).SGA包括了正常小样儿(体质性SGA)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR).
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血液肿瘤化疗患者的综合营养评价与护理
目的:分析血液肿瘤化疗患者的营养评价方法与护理措施.方法:选择117例血液肿瘤化疗患者作为研究对象,采用主观综合营养评价法(SGA)评价患者化疗前后的营养状况,同时根据测定的血清白蛋白浓度(ALB)判定营养状况,与SGA方法判定的结果相比较.结果:化疗前,117例中SGA法有106例营养良好,白蛋白浓度测定法有108例营养良好;化疗后,SGA 方法评价结果为:营养不良45例,其中轻中度36例,重度9例.白蛋白浓度测定法:营养不良47例,其中轻中度37例,重度10例,经统计学检验无明显差异(P>0.1).结论:SGA法适合于血液病化疗期间营养评估,血液肿瘤化疗患者营养不良率达41.5%,需采取积极的护理措施.
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老年营养不良评估及治疗
目的：通过对于老年人营养不良的营养风险，进行评估筛查，进行针对性的治疗。方法将我院收治的100例老年住院患者，利用SGA[1]方法进行评估；观察近6个月的体重、饮食、消化道、生理功能、疾病营养需求等变化情况。结果确定轻度和重度营养不良的人为36例、45例。并制定营养支持计划。结论对于老年人营养不良的评估，可以确定为老年人进行肠内营养、较地热卡营养、药理营养或是肠内营养检测和调整等治疗的方法。
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常用营养风险筛查工具的评价与比较
目的：评价与比较常用营养风险筛查工具。方法搜集我院2011年4月~2014年4月收治的255例术前结直肠癌患者，将其分为三组，每组85例，分别采用NRS-2002、SGA、传统营养评价方法3种营养评估工具进行营养风险筛查。结果 NRS-2002评价营养风险阳性53例，占37.06%。 SGA评价营养风险阳性56例，占65.88%。传统营养评价方法阳性68例，占80.00%，NRS-2002评价组和SGA评价组与传统营养评价方法评价组比较均具有差异。 NRS-2002评价组和SGA评价组比较不具有差异。结论术前的结直肠癌患者NRS-2002营养风险筛查与SGA营养风险筛查不具有差异性，传统营养评价方法较另外两种评价工具不具有优越性。
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Oracle8i 数据库的SGA管理
数据库系统和操作系统一样,在计算机上安装成功后,还需要进一步配置和优化,从而使其具有更强大的功能和运行在佳状态.SGA(System Globle Area)各部分的分配是否合理,使用效率是否正常,会大大影响数据库系统的性能.
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妇女孕期TORCH感染对胎儿的影响
为了调查本地区孕妇TORCH感染对胎儿的影响,对58例早产儿、56例小于胎龄儿(SGA)、27例畸形儿的母血及脐血中巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV-1、HSV-2)、风疹病毒(RubV)的IgM抗体、以及弓形体(TOX)的IgG抗体进行了检测,同时设对照组.结果未显示早产与孕期TORCH感染有关,SGA与CMV感染有关,畸形与CMV、HSV-2及RubV感染有关.且两种和两种以上同时对胎儿有显著影响.
