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加强胎儿监护的有效方法
判断、指导产科处理和改善胎、婴儿预后方面的作用,预测不良妊娠结局.
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多参数比值超声监测胎儿宫内生长发育速度
目的 探讨不同类型胎儿宫内生长发育的特点。 方法 分析1998年6月至1999年10月期间本院正常分娩的新生儿695例，其中正常体重新生儿500例，巨大儿147例，IUGR新生儿48例，分析妊娠期间双顶径/腹径、腹径/股骨长比例的变化趋势。 结果 胎儿双顶径/腹径比例巨大儿小，IUGR胎儿大，整个孕期呈下降趋势。腹径/股骨长比例巨大儿大，IUGR胎儿小。 结论 胎儿宫内生长发育趋势表明，胎儿体重的增加，主要是胎儿腹径的增加占优势。
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胎儿宫内发育迟缓104例临床分析
胎儿宫内发育迟缓(rUGR)是妊娠期常见的合并症之一,其围生儿死亡率较高.本文着重探讨与IUGR发生和死亡有关的因素,寻求降低其发生率,提高存活率的途径.
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胎儿宫内生长迟缓值得关注
1 背景胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retarda-tion,IUGR)又称为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),是目前产科学中常见,同时也是复杂的并发症.由于迄今对IUGR尚缺乏统一的诊断标准,定义又有许多类型,故导致其诊治过程的复杂性[1].目前对于围生期疑似IUGR及其确诊界定的不确定性,导致对ILJGR存在治疗不充分或过度等问题.
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妊娠高血压综合征患者胎儿循环中儿茶酚胺水平的研究
采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊娠高血压综合征(PIH)孕妇脐动脉血中儿茶酚胺(CA)水平进行监测.研究对象均为择期剖宫产孕妇.正常对照组40名,PIH组116例,其中轻度28例,中度34例,重度54例,并且对于中重度PIH孕妇存在胎儿合并症的脐动脉静脉及羊水中CA进行分组测量:Ⅰ组:无合并症胎儿组,Ⅱ组:胎儿宫内发育迟缓(IUGR),Ⅲ组:胎儿窘迫,Ⅳ组:IUGR合并胎儿窘迫.结果表明:中、重度PIH孕妇胎儿脐动脉血中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平均明显增加(P＜0.05),而肾上腺素水平重度PIH孕妇脐血明显增加(P＜0.05),PIH孕妇脐动脉脉差值远低于正常对照组,合并IUGR和胎儿窘迫组脐血中CA水平均明显增高(P＜0.05),尤其以IUGR合并胎儿窘迫组更为明显.提示:PIH孕妇胎循环中CA的增加有可能是PIH孕妇胎儿窘迫和IUGR高发生率的原因,又可能与PIH的病情程度有关.
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超声多普勒预测IUGR不良妊娠结局的进展
宫内发育迟缓(IUGR)是胎儿未能达到正常生长指标的一种综合征,是围产儿死亡的第二原因.在临床上尚缺乏有效预测其不良妊娠结局的检测方法.近年国外学者采用超声多普勒技术检测脐动脉、脑中动脉、脐静脉等的频谱图像,发现其改变与不良妊娠结局间有良好的相关性,可用以预测个体胎儿发生新生儿并发症的高危性并指导临床适当的干预处理.
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治疗性沟通干预对妊高征并发胎儿宫内发育迟缓的效果观察
目的：：探讨治疗性沟通对妊高征并发胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的效果。方法：128例妊高征患者随机分为干预组和对照组，每组64例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予治疗性沟通。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD）分别对两组患者入院当天进行首次问卷调查测评(干预前）和在出院时(干预后）再测评1次并随访妊娠结局，比较两组患者HAMD评分差异和妊高征并发IUGR发生率。结果：两组患者干预前 HAMD评分比较差异无统计学意义，干预后干预组的HAMD评分较对照组明显减少，IUGR发生率降低。结论：治疗性沟通干预对妊高征患者抑郁状态有明显改善，且能降低IUGR发生率。
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不同孕期应用L-精氨酸对IUGR鼠影响的研究
目的:通过不同孕期应用L-精氨酸对IUGR鼠影响的研究,探讨治疗IUGR的佳临床时机.方法:通过被动吸烟法建立IUGR的动物模型.于不同孕期应用L-精氨酸,然后观察其对孕鼠胎仔生长的影响及两者的疗效差别.结果:应用L-精氨酸后,无论中期用药组还是晚期用药组,其胎鼠平均体重[中期组(2.572±0.244)g,晚期组(2.390±0.320)g]均与模型组的胎鼠平均体重[模型组(2.210±0.164)g]有显著差异(P值均＜0.001),同时孕中期治疗效果要明显优于晚期的治疗效果(P＜0.001).结论:用被动吸烟法建立IUGR动物模型可行;L-精氨酸的应用降低了IUGR发生率,使IUGR胎仔的平均体重增加,且中期应用其效果要优于晚期.
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白花丹参对胎儿宫内发育迟缓及子宫胎盘血流影响的临床观察
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿在子宫内的生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2 500 g.IUGR是产科重要的并发症之一,发生率为3％～10％,平均发生率约为6.4％,目前尚无理想的治疗措施.为了提高治疗IUGR的疗效,观察白花丹参对IUGR的治疗效果以及对子宫胎盘血流的影响,现把白花丹参加工、提取,制成胶囊,对白花丹参治疗IUGR的疗效及对子宫胎盘血流的影响进行了临床观察,取得了良好效果.
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多普勒超声在评估疑似宫内生长受限的价值
宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)是胎儿不能完成基因生长潜力的状态,随着胎龄增长,胎儿死亡(IUFD)的可能性也逐渐增长[1].为了胎儿的安全,母亲需住院治疗[2].IUGR传统上被定义为出生体重异常,但是子宫-胎盘循环在IUGF的发展上起了重要的作用,采用多普勒超声分析IUGF是一个有价值的方法.我们对多普勒超声在评估疑似宫内生长受限的价值进行了研究,现将研究结果报告如下.
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IUGR动物模型建立及宫内胚胎心电改变的研究
目的为探索混合型胎儿宫内发育迟缓(IUGR)动物模型的建立及探讨胚胎心电在大鼠IUGR中的改变.方法将SD雌性大鼠分为2组,实验组:母鼠从妊娠第1天起限食、第7天起饮酒;对照组:妊娠第20天,采用引导母鼠宫内胚胎心电的方法记录胎鼠心电信号后,剖宫取胎,测量胎鼠的各项生长发育指标.结果实验组胎鼠各项发育指标均明显低于对照组(P＜0.05),实验组IUGR发生率高于对照组(P＜0.05 ),胚胎心电频率较对照组减缓且心电电压减低(P＜0.05).结论孕早期限食、饮酒可产生混合型IUGR动物模型,且IUGR的发病可导致胚胎心电频率及电压的改变.
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超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨
目的从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗.方法采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等.结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、S/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar's评分4分.结论胎儿脐血流参数的变化(P＜0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后.
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胎儿宫内生长受限与表观遗传修饰
官内生长受限(IUGR)与小于胎龄儿(SGA)有所区别,IUGR的评价指标为胎儿宫内生长速度,SGA则以出生体重为判断依据.Barker等[1]率先通过流行病学方法研究出生体重与成年期高血压、心血管疾病的关系,揭示了IUGR、低出生体重的危害,提出著名的疾病"胎源理论",并已得到多个流行病学研究的证实[2-3].
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妊娠晚期羊水过少49例临床分析
目的探讨羊水过少的相关因素及围产儿的预后.方法采用回顾性分析方法,对妊娠晚期羊水过少49例与羊水正常105例进行对比分析.结果羊水过少多发生在孕40周后,与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和延期、过期妊娠有关;羊水过少组围产儿不良预后明显高于羊水正常组(P＜0.01).结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,应加强产前监测,一经确诊,以剖宫产结束分娩为宜.
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慢性肾病的胎儿发育起源及机制研究
根据2002年美国国家肾脏基金会(NKF)公布的慢性肾病的分类及危害分层指南,慢性肾病(CKD)指肾活检或肾损标志物证实的肾脏损伤≥3个月,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低;或持续3个月以上的GFR＜ 60 ml·min-1/1.73m2,伴或不伴肾脏损伤.近年来,慢性肾病的发病率和致死率逐年升高,已经成为世界范围内危害人民身体健康的重要疾病.2012年研究发现,我国成人慢性肾病发病率达到10.8％,约1.19亿,其发病率与发达国家相近[1].
关键词： 胚胎肾脏 肾素-血管紧张素系统 IUGR 慢性肾病 -
宫内生长迟缓儿脐血瘦素 胰岛素 生长激素的水平及临床意义
目的 探讨脐血瘦素、胰岛素、生长激素在胎儿宫内生长迟缓(IUGR)发病中的作用。方法 采用放射免疫法测定31例足月IUGR儿(轻度11例，重度20例)和47例足月适于胎龄儿(正常组)脐血瘦素、胰岛素、生长激素水平。结果 IUGR儿脐血瘦素、胰岛素、生长激素明显低于正常儿，瘦素(5.55±3.79) ng/ml vs (9.47±5.97) ng/ml，胰岛素(9.75±4.80) mU/L vs (15.59±9.11) mU/L，生长激素(8.71±4.54) ng/ml vs (12.77±4.30) ng/ml，(P<0.01)，且IUGR儿的不良生长程度越重，三者水平越低。结论 瘦素、胰岛素、生长激素分泌不足导致内分泌紊乱，形成一个不利于胎儿生长发育的内环境而至胎儿宫内生长迟缓。
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三种宫内发育迟缓大鼠模型方法的比较
目的对比常用的三种建立宫内发育迟缓(IUGR)大鼠模型的方法,选择适用于儿科研究IUGR对生后生长发育和代谢远期影响的动物实验模型.方法 15只孕鼠平均分为3组采用子宫动脉结扎法、更生霉素腹腔注射法、被动吸烟法建立IUGR动物模型,以自然分娩为结束妊娠的方式,比较仔鼠的体重,IUGR发生率及围产期死亡率.结果三个实验组的仔鼠平均体重分别为5.546 g,5.377 g,5.103 g,以正常对照组平均体重减2个标准差为IUGR的标准,孕鼠产出的IUGR仔鼠发生率分别为27.8%,42.2%,61.6%,仔鼠围产期死亡率分别为61.1%,17.8%,6.7%.结论被动吸烟法及更生霉素腹腔注射法均能成功建立IUGR大鼠模型,尤以前者更适用于儿科研究.
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血锌含量与胎儿宫内发育迟缓、妊娠期贫血关系研究
探讨了孕早期血锌含量与胎儿宫内发育迟缓、妊娠期贫血的关系.对宁波市江东区2000年度1012例孕妇孕早期做血锌含量测定,其中126例孕妇血锌含量低于正常者(正常为75～190μg/dL)为观察组,随机抽取126例血锌含量在正常范围者为对照组.结果发现,孕28周观察组IUGR发生率为20.6.%,贫血发生率为60.3%;而对照组IUGR发生率为5.5%,贫血发生率为10.3%,明显低于观察组.通过及时补锌,在孕36周,观察组IUGR、贫血发生率明显降低,与对照组比较无差别.
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IUGR胎鼠HRV谱分析实验研究
为了探讨以胎儿自主神经发育及其功能状况作为判断胎儿IUGR的可行性.采用酒精灌胃加限食法建立IUGR动物模型,利用AR模型法对IUGR胎鼠HRV进行功率谱分析.结果表明,无论是低频功率、高频功率还是总功率,实验组均明显高于对照组,但标化后的高频功率实验组则明显低于对照组,标化后的低频功率实验组仍明显高于对照组.提示,利用FHRV谱分析评价胎儿自主神经发育及其功能状况,进而对IUGR进行产前诊断的方法是可行的.
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IUGR对成年期CG-IUGR雄性大鼠糖尿病易感性的影响
目的 分析生长追赶的宫内发育迟缓(CG-IUGR)雄性大鼠成年期糖尿病(DM)的易感性.方法 ①测量CG-IUGR组(为采用低热量饮食法复制的胚胎期营养不良、出生后正常饲养至12周龄的生长追赶雄性SD大鼠)和正常对照组(为正常饲养孕鼠所产?出生后正常饲养至12周龄的雄性大鼠)大鼠0~12周龄的体重(BM)和身长(BL),计算体重指数(BMI);分离并称量两组12周龄雄性大鼠双侧肾周脂肪组织.②检测12周龄的两组大鼠空腹血糖(FBG)及空腹血清胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI);进行糖耐量实验(GTT)和胰岛素耐量实验(ITT),并计算GTT实验曲线下面积(AUC);测定两组大鼠葡萄糖负荷后15 min时的血清胰岛素(INS)水平.结果 CG-IUGR组雄性大鼠BM?BMI的增长以及12周龄时肾周脂肪组织重量明显高于对照组(P均<0.05);与对照组比较,12周龄CG-IUGR组雄性大鼠血清FINS水平及IRI轻度降低(P<0.05),葡萄糖及INS负荷后的血糖水平均明显升高(P<0.05),葡萄糖负荷后的血清INS水平明显增加(P<0.05).结论 IUGR可能通过增加肥胖的倾向,降低葡萄糖和INS的耐受性及葡萄糖负荷后的INS效应导致成年CG-IUGR大鼠DM的易感性增加.
