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不同程度妊高征早产儿0～6月体格生长及神经运动的早期预后研究
目的 探讨不同程度的妊高征对早产儿体格生长与神经运动发育的影响.方法 2009年1月至2010年12月在中山市博爱医院高危儿随访中心建立档案,母亲有妊高征高危因素的早产儿,分为三组(轻度妊高征组;中度妊高征组;重度妊高征组).前瞻性的对其进行跟踪随访至纠正月龄6个月,测量身高,体重,头围和智力发育情况.结果 ①三组间出生时体重、身长、头围比较:轻度妊高征组与中、重度妊高征组差别有统计学意义.②纠正胎龄40周时,3组间身长、头围两个指标均为轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学意义.③在纠正6月龄时,三组的体重、身长、头围的差别无统计学差异.④生后纠正胎龄40周时行NBNA评分,不同妊高征程度组间的差别无统计学差异.⑤生后纠正6月龄时行Gesell检查,轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学差异.结论 不同程度妊高征对早产儿早期的体格发育影响不大,对神经运动发育有影响,轻度影响较小,中重度影响较大.在孕期应严格控制轻度妊高征发展成中重度妊高征,减少对婴儿神经运动发育的影响.
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神经运动发育与引导式教育结合对脑性瘫痪运动功能恢复的作用
本文尝试引用神经运动发育及引导式教育相结合的方法,对24例脑性瘫痪(脑痪)患儿进行运动训练,现总结体会如下.
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高危新生儿早期干预的观察
对象:沈阳市内五个区10个儿保门诊,所辖地段1998年9月至2000年9月出生、具有各种高危因素的125例1个月新生儿,男73例、女52例.方法:以上125例婴儿全部符合全国高校教材第四版<妇产科学>新生儿高危因素标准.将125例高危新生儿随机分成两组,干预组80例,对照组45例.两组婴儿在月龄、性别、出生体重、家庭经济收入、父母文化水平、高危因素构成、干预前体格检查、神经运动检查、Gesell评分,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05).采用国内已标准化的法国Ameil-Tison 的1岁以内神经运动检查方法,共52项检查和Gesell的3岁以内小儿智能发育诊断方法,分别对运动、应物、言语、应人四个能区进行评价.干预计划参考北京协和医院儿科鲍秀兰教授0～3岁早期教育大纲、美国波特奇早期教育0～6岁早期教育方案,自行制定.干预组:召开家长培训会,讲解早期干预的重要性,小儿智能发育的基本知识,指导婴儿操及按摩,干预计划的具体做法:计划实施从满月开始,分别在出生后4、7、12个月复诊,检查干预效果并指导下一步干预计划,指导家长按计划训练婴儿.对照组:由家长进行正常的生活照顾,不参加家长培训,不提供干预计划,分别在小儿出生4、7、12个月复诊.检查其神经运动发育及智能发育情况.
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早期干预对降低佛山市早产儿神经运动发育异常的探讨
目的:研究早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对大脑神经系统发育的影响.方法:将138例刚出生的早产儿分为干预组和对照组.两组患儿入组时均作20项新生儿行为神经测定(NBNA),差异无显著性(P＞0.05),干预组在专业医护人员指导下采用家庭与医院结合的模式进行有针对性的计划训练,定期随访,对照组不给任何干预,两组患儿定期进行体格测查,并用CDCC作发育评估.结果:早产儿干预组6月龄、12月龄时智能发展指数(MDl)、运动发展指数(PDl)均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01),MDI、PDI≤79分(发育临界)的发生率,干预组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01),对照组发生2例MDI、PDI＜69分的智能发育低下,干预组无1例发生智能发育低下.结论:早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对其神经系统发育有明显的促进作用,可降低因脑损伤造成的神经运动发育异常的发生.
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小于胎龄儿的早期干预研究
随着新生儿窒息复苏技术的推广,一方面降低了新生儿病死率,同时也提高了部分高危儿如小于胎龄儿(SGA)等上的存活率.文献提示,SGA可以出现不良的近期和远期预后,SGA脑瘫的发生率为适于胎龄儿(AGA)的4.34倍[1].无论是早产SGA还是足月SGA都表现认知能力低下、运动笨拙、语言发育落后、学习困难、在儿童期或青春早期出现行为问题[2].为探讨早期干预对SGA的近期神经运动发育、智力发育影响,开展本研究.
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中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析
目的：总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况，并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平，阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组)，两组均长期监测体格发育，并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例，确诊140例，CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均>0.05)；6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均>0.05)，但大运动发育商均落后于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；6月龄、24月龄时，CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均<0.05)；相比对照组，CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常，但尚需关注其心理行为问题。
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 体格发育 神经运动发育 气质 儿童 -
脑性瘫痪胼胝体面积与神经运动发育的相关性研究
目的 探讨脑性瘫痪(CP)患儿胼胝体面积与神经运动发育之间的关系.方法 选取脑性瘫痪患儿63例作为研究组,正常儿童60例作为对照组,应用《0～6岁儿童神经心理发育量表》评价脑性瘫痪患儿神经运动发育.对受试儿童进行头颅MRI检查,正中矢状位测量胼胝体总面积及分区面积,分析胼胝体面积与神经运动发育之间的关系.结果 研究组胼胝体总面积及分区面积小于对照组,差异具有统计学意义;研究组胼胝体总面积与神经运动发育评分存在正相关性,其中粗大运动及适应能力相关明显.结论 脑性瘫痪患儿胼胝体的发育受影响,患儿临床症状越重,胼胝体面积越小,经头颅MRI对其检测可评估脑性瘫痪病情的轻重及治疗效果.
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早产儿早期神经运动发育纵向随访
[目的]探讨早产对婴幼儿智力、运动发育及视觉认知能力的影响,为开展早产儿早期干预提供依据.[方法]采用纵向随访方法,选取曾在本院新生儿科住院的55例早产儿(其中:极早产儿25例,中晚期早产儿30例)作为研究组,40例正常足月儿作为对照组,应用Bayley-Ⅱ婴幼儿发育量表在12月龄、18月龄、24月龄和36月龄时进行评估,用智力发育指数(Mental Developmental Index,MDI)、运动发育指数(Psychomotor Developmental Index,PDI)和视觉项目通过率表示. [结果]极早产儿各校正月龄MDI、PDI均较正常足月儿落后(P＜0.05)；中晚期早产儿仅在校正12月龄和24月龄MDI得分与对照组存在显著性差异(P＜0.05),各校正月龄PDI得分与对照组无显著性差异(P＞0.05).极早产儿组视觉项目通过率为46.3％,中晚期早产儿为61.5％,对照组为74.4％. [结论]早产对婴幼儿的智力、运动及视觉认知发育存在显著负面影响,在极早产儿中尤为明显,应尽早实施早期干预,促进早产儿发育.
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早产小于胎龄儿发育特征研究
[目的] 探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)生长发育特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据.[方法] 将胎龄在206～258 d的早产儿按体重进行胎龄评估,分为SGA组(出生体重小于同胎龄出生体重P10)45例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组76例,对照组200例(正常足月儿).三组均于出生后定期接受体格发育监测和52项神经运动检查,并进行相应干预指导.在1～2岁间做智力(CDCC)检查.[结果] 早产SGA儿体重在3～6月时与其他两组差异有显著性,9～12个月与早产AGA儿体重差异缩小,但仍与足月儿有差异.早产SGA儿52项神经运动检查部分指标异常率明显高于其他两组.早产儿智能发育指数(mental development index,MDI)与足月儿差异有显著性,早产儿两组之间差异不大.早产儿贫血发生率高.[结论] 早产SGA儿1岁以内的体格生长发育具有快速追赶特征,6个月后仍能保持较快的追赶速度.但1岁以内体重落后危险仍较大,神经运动发育也落后.早产儿2岁以内MDI较低,应该针对性地进行干预指导.
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临床小儿氨茶碱中毒防护体会
氨茶碱中毒在临床上比较少见,但因氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大,故偶有发生.氨茶碱具有兴奋中枢神经系统,刺激胃肠道,致心血管系统紊乱作用.中毒后出现烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥甚至频繁抽搐,同时呕吐、呕血、呼吸加快、发热,严重病例可因脑水肿、肺水肿、心力衰竭而致死亡.而频繁抽搐易致脑水肿、脑缺氧,时间过长可影响小儿尤其是新生儿的神经运动发育,导致终生残废.
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中医推拿和中药浴治疗脑瘫患儿临床疗效以及对其神经运动发育的影响
目的:探讨中医推拿和中药浴治疗脑瘫患儿临床疗效以及对其神经运动发育的影响.方法:从本院选取2016年10月到2017年10月收治的64例脑瘫患儿,按照随机抽签法分为2组,对照组采用常规治疗方法,观察组采用中医推拿和中药浴法.分析两组临床疗效以及神经运动发育情况.结果:观察组患儿采用中医推拿方法和中药浴方法后,观察组临床疗效和神经运动发育情况优于对照组,两组间差异明显P<0.05.结论:对脑瘫患儿的临床治疗中采用中医推拿和中药浴进行治疗后,有利于患儿神经运动发育的改善,可提高临床疗效,值得应用.
