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针刺配合药物治疗平山病4例
平山病系日本学者平山惠造于1959年首先临床报道的一种自限性良性运动神经元疾病,多发于青春早期,常仅渐进性累及上肢.近年我科采用针灸配合药物治疗该病4例,现报告如下.
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青春早期 SD 雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化
目的：观察青春早期 SD 雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化。方法选取4周龄 SPF 级雌性 SD 大鼠10只，随机分为观察组和对照组各5只。观察组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5 mg／kg制备肾病模型，对照组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水。观察阿霉素注射后1、2、3、4周 SD 大鼠体质量、子宫湿重、头尾长、胫骨长度变化及测定24 h 尿蛋白；透射电镜下观察足细胞超微结构变化；放射免疫法分析血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的变化。结果阿霉素注射后4周青春早期 SD 雌性大鼠尿蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。青春期雌性 SD 大鼠在阿霉素注射后足细胞足突融合逐渐加剧，在阿霉素注射后4周雌性 SD 大鼠肾小球足细胞足突出现广泛融合。观察组体质量在阿霉素注射后2、3、4周减轻逐渐加剧，与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组头尾长在阿霉素注射后4周较对照组明显减少，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组胫骨长度和子宫湿重在阿霉素注射后2、3、4周后与对照组比较无明显减少，差异无统计学意义(P >0.05)。观察组血清 LH、FSH、E2、IGF-1和 IGFBP-3在阿霉素注射后2、3、4周与对照组比较无明显改变，差异无统计学意义(P >0.05)。结论青春早期雌性SD 大鼠在阿霉素肾病模型过程中未出现明显的生长发育迟滞，血清生长相关激素和性激素分泌未出现明显降低。
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小于胎龄儿的早期干预研究
随着新生儿窒息复苏技术的推广,一方面降低了新生儿病死率,同时也提高了部分高危儿如小于胎龄儿(SGA)等上的存活率.文献提示,SGA可以出现不良的近期和远期预后,SGA脑瘫的发生率为适于胎龄儿(AGA)的4.34倍[1].无论是早产SGA还是足月SGA都表现认知能力低下、运动笨拙、语言发育落后、学习困难、在儿童期或青春早期出现行为问题[2].为探讨早期干预对SGA的近期神经运动发育、智力发育影响,开展本研究.
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平山病的临床研究进展
平山病(Hirayama Disease)又称青年上肢远端肌萎缩(Juvenile Muscular Atrophy of Distal Upper Ex-tremity),系日本学者平山惠造(Keizo Hirayama)于1959年首先报道的一种良性自限性运动神经元疾病[1],在临床上与运动神经元病(Motor Neuron Dis-ease)--肌萎缩侧索硬化及脊髓进行性肌萎缩表现相似而预后截然不同.本病好发于青春早期,男性多见,男女之比约20∶1,迄今全世界报道共约1 500例左右,除日本的极少数病例呈家族发病外,余均散发起病,见诸亚、欧、北美及澳洲各地[2],国内张平等曾报告[3].随着近年对该病临床研究不断深人,目前对其病因、发病机理的认识以及治疗处理方法均已有较大发展,特别是以往将其视为运动神经元病一种亚型的观点已根本改变,现就本病近年临床研究结果简要综述如下.
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7～14岁低龄青少年及其看护人青春早期性生殖健康素养评价问卷的编制
[目的]基于WHO健康素养概念框架,编制针对低龄青少年及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷,并对问卷的信效度进行验证.[方法]通过德尔菲(Delphi)专家咨询法,形成基于健康素养概念框架的评价体系并据此编写问卷,进行专家表面效度认证和认知性访谈,完善问卷.以上海市四个区的初中学生及7～14岁孩子家长为对象进行调查,研究问卷的信效度.[结果]经定性研究完善问卷专业性和可读性,表面效度良好.4套问卷Cronbachα系数为0.86～0.90,Guttman分半系数为0.77～0.86,重测系数为0.75～0.83,内外部信度良好;验证性因子分析结果显示,在卫生服务利用、疾病预防、健康促进三个领域的12个模型均拟合良好.[结论]本研究编制的针对低龄青少年本人及其看护人的青春早期性生殖健康素养评价问卷具有良好的信效度,可用于该人群相关的监测和评估.
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7～14岁低龄青少年看护人及初中生青春早期性生殖健康素养现状
[目的]了解7～14岁低龄青少年看护人及初中生本人有关青春早期性生殖健康素养现况水平及潜在影响因素.[方法]采用多阶段抽样的方法,对上海市4个区1 603名中、小学生看护人和964名初中生本人分别进行青春早期性生殖健康素养问卷评价,同时询问家庭社会经济状况和学生成长相关信息.[结果]被调查看护人和初中生的青春早期性生殖健康素养总体得分均在70分左右;初中生本人得分和各维度得分也大多与其看护人得分呈正相关(均P＜0.01).初中生看护人的得分明显高于小学生看护人,分别为72分和70分(P＜0.01);影响看护人得分的因素包括子女性别、户籍、文化程度、职业及核心家庭人均月收入.初中女生得分明显高于男生,分别为68分和66分(P=0.006);影响其健康素养得分的因素还包括父亲的文化程度.[结论]中、小学生看护人和学生本人对于青春早期性生殖健康素养有较大的提升空间,此研究结果可为面向青少年和看护人的青春早期性生殖健康教育提供本底水平数据.
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儿童期起病的生长激素缺乏患者在青少年时期的生长激素水平——对胰岛素耐量试验的重新评价
一些研究发现许多儿童期起病的生长激素缺乏(COGHD)患儿在青春早期或晚期复查时,已不再缺乏生长激素.
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浙江省青少年青春早期性与生殖健康教育现况调查
目的：了解浙江省青春早期青少年性与生殖健康（SRH）教育现状，为开展青少年SRH教育提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法选取浙江地区小学四、五、六年级（高小）学生共1312人，采用自编问卷获取调查对象的一般人口学特征、SRH教育及卫生服务的利用和需求情况。结果有37.33％（448／1200）的高小学生从未从学校获得过SRH知识，仅有32.95％（371／1126）的高小学生表示学校已经开展了青春期保健服务，34.32％（127／370）的高小学生对学校开展的青春期健康保健服务表示不满意。48.75％（586／1202）的高小学生表示父母从未主动与其交流过 SRH 问题，35.94％（436／1213）从未问过父母 SRH 问题，仅有16.96％（204／1203）感觉和父母讨论SRH问题较容易，有23.69％（281／1186）希望和父母交流SRH问题。59.65％（720／1207）的高小学生从未和同龄人交流过SRH问题。10.67％（130／1218）曾因青春期发育和生殖健康问题去过医院，59.42％（713／1200）认为有必要开设青春期生殖健康专科门诊。结论浙江省青春早期青少年SRH学校教育、家庭教育、同伴教育及社会卫生服务相对滞后，现有服务与青少年需求存在较大差距。
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小学女生青春早期卫生保健知识需求调查
[目的]指导小学女生正确掌握青春早期卫生知识，确保青春早期身心健康。[方法]对厦门市23所小学高年级女生就青春早期卫生知识需求、心理卫生及卫生老师配备情况进行调查。[结果]大多数女生需求青春早期卫生知识，而多数学校对此缺乏应有的重视。[结论]建议学校重视卫生保健课的开设，并对任课老师进行有关青春早期卫生知识的培训。
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女性青春期发育
青春期(puberty,adolescence)指从儿童期向成年期的过渡时期,是第二性征开始发育和获得性、生殖能力的时期,也是人体生长发育的后一个时期.青春期的始动、发育速度以及终止,受遗传、营养状况、地理位置(纬度、海拔高度、气候环境和生活地点)、精神状态等影响.目前女性青春期始动于7～13岁,持续10年左右,终止于18～20岁.生长突然增快、第二性征的出现及发育是青春期发育的主要外观特征,同时伴随器官的发育和功能的成熟、性腺轴功能的启动和周期性活动的建立、心理行为的变化、激素或激素样因子的改变.第二性征开始出现到月经初潮为青春早期,一般在7～12岁;第二性征和性器官的发育主要在青春中期,约在12～16岁;16～20岁为青春晚期,此时出现规律月经,生殖器官发育成熟,身高停止增长.
