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助视器,低视力者的“第二双眼”
高度近视,是引起低视力的常见原因所谓视力残疾,是指经过手术、药物等治疗和屈光矫正后仍有视功能的损害,双眼中好眼佳矫正视力低于0.3,或虽然视力比较好,但视野明显缩小,视野半径小于10度,包括低视力和盲两种类型.导致视力残疾的眼病,在发展中国家以白内障为常见,而在发达国家以老年性黄斑变性(AMD)和糖尿病性视网膜病变为常见,在儿童中以先天遗传性眼病为常见.
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我国老年视力残疾人服务需求满足度现状及关联因素分析
目的 了解老年视力残疾人服务需求满足度的现状及关联因素.方法 基于2006年全国残疾人抽样调查数据获得老年视力残疾人样本24 017例,研究人口、健康、社会、经济4个变量与健康服务需求(第Ⅰ类)、基本生存服务需求(第Ⅱ类)、环境支持性服务需求(第Ⅲ类)满足之间的关系.结果 老年视力残疾人第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类服务需求满足度分别为35.1％、9.3％和4.3％.参加养老保险(OR=1.64)、居住在城市(OR=1.54)、家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.46)是老年视力残疾人第Ⅰ类需求获得满足的有利因素;年龄在≥80岁(OR=0.90)和男性(OR=0.93)是第Ⅰ类需求获得满足的不利因素.男性(OR=1.43)、居住在城市(OR=1.15)、鉴定为二级(OR=1.36)和一级(OR=1.70)残疾是第Ⅱ类需求获得满足的有利因素;年龄在15～59岁(OR=0.57)和≥60岁(OR=0.45)、家庭人均年收入在1 000～1 999元(OR=0.77)、2 000 ～4 999元(OR=0.58)和≥5 000元(OR=0.39)是第Ⅱ类需求获得满足的不利因素.居住在城市(OR=1.23)、鉴定为二级(OR=1.38)和一级(OR=1.34)残疾、参加养老保险(OR=1.62)和家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.42)是第Ⅲ类需求获得满足的有利因素.结论 老年视力残疾人的满足程度普遍偏低,家庭收入水平、社会保险参与状况、年龄、残疾发现年龄、居住地、性别、残疾等级、婚姻、受教育程度是服务需求获得满足的重要关联因素.
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北京市视力残疾人的流行病学特点和康复需求分析
目的 对北京市视力残疾人的流行病学特点和康复需求进行分析,探讨更有效的视力康复对策.方法 以第二次全国残疾人抽样调查北京市确定的视力残疾555例为研究对象,运用统计描述、对比分析和多因素分析等统计方法,得到北京市视力残疾人的致残状况和康复现状与需求.结果 调查的视力残疾人中四分之三为60岁以上人群.白内障、视网膜和脉络膜疾病以及青光眼是导致视力残疾的前三位原因.尽管89.4%的被调查者曾经接受过医疗服务与救助,但医疗服务仍是北京市视力残疾人迫切的需求,占视力残疾人的82.0%.只有36.6%的视力残疾人对辅助器具有需求,11.9%的视力残疾人对康复训练有需求.曾接受辅助器具的视力残疾人为26.7%,而曾接受过康复训练者仅占5.8%.不同年龄阶段和不同残疾程度的患者对康复的需求存在差异.结论 北京市视力残疾人缺乏对康复知识的了解;应普及视力残疾康复知识,促进眼科医生参与康复工作,加强社区康复服务.
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浙江省视力和听力残疾人群生存质量调查
目的:调查浙江省视力残疾和听力残疾人群生存质量,并对其影响因素进行分析,同时探索生存质量与一般健康状况的关系.方法:采用问卷法对767名视力残疾人和听力残疾人进行入户式调查.结果:视力残疾人生存质量得分为(63.71±20.06),听力残疾人生存质量得分为(67.11±20.oo);生存质量总分在年龄和残疾类别上具有显著的统计学意义(P＜0.05);生存质量与一般健康状况得分呈显著负相关(r=-0.658,P＜0.01);多元素逐步回归分析结果显示,影响残疾人生存质量的因素有年龄、残疾等级和残疾类别.结论:视力残疾人和听力残疾人的生活质量相对较低,且其一般健康状况普遍较差,年龄、残疾等级和残疾类别等对生存质量有一定影响.
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云南省"盲人定向行走"社区康复训练效果分析
目的 分析云南省"盲人定向行走"社区康复训练示范项目的效果,为推广盲人社区康复提供依据.方法 根据"盲人定向行走技能评估"标准,对云南省3个示范县(区)内已经进入随访阶段的310例康复对象的训练档案进行定向行走能力的评估.结果 盲人定向行走社区康复训练的总有效率为98.7%;训练后能够进行短距离、长距离和不同路面独立行走者分别为44.5%、34.5%、19.7%;不同性别、文化程度、视力状况的康复对象之间康复效果没有显著性差异(P＞0.05);不同年龄和不同致残原因康复对象之间训练效果有显著性差异(P＜0.05),中青年的训练效果较高龄者为优,先天失明者的训练效果较后天失明者为优.结论 盲人定向行走社区康复训练是补偿视力残疾者视觉缺陷,实现其走出家门,融人社会的有效方法,且投入成本低,效果显著,简便易行,具有良好的社会效益,非常适宜在城市和农村推广.
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山西省视力残疾现状及康复需求调查
目的 了解山西省视力残疾现状、特点、致残原因及医疗服务需求,为视力残疾的防治及康复对策提供依据.方法 2006年4月1日至5月31日,按照分层、等距、概率比例、整群的抽样方法(PPS抽样)、多阶段抽样方法,山西省共抽出22个县(市、区)的88个乡(镇、街道),实际调查样本量75016人.由经过视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能检查,分析视力残疾的原因.结果 视力残疾的现患率为6.21‰,视力残疾患病率随年龄的增长而逐渐增长(趋势χ2＝415.54,P<0.05),女性患病率高于男性(χ2＝40.62,P<0.05),农村视力残疾的患病率高于城市(χ2＝25.37,P<0.05),主要的致残原因为白内障(39.34%).有43.91%的视力残疾者未曾接受任何康复服务,康复需求主要是医疗服务与救助(35.47%).结论 视力残疾的防治和康复应建立完善的社会保障体系和残疾人保障制度;加大医疗服务与救助的投入力度;针对不同的年龄提供相应的康复措施.防盲工作首位是老年性疾病,工作重点应在农村.
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辅助器具适配应用服务
残疾人是由于身体或精神的缺陷导致一些功能丧失或不正常,如视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾等.由于残疾的多样化,致使改善功能障碍的辅助器具也要因人而异多样化.作为康复工程产品之一的辅助器具[1],为充分发挥其作用来提高功能代偿的效果,就必须先对残疾人功能进行评估,再针对功能障碍进行合适的辅具选用.正如卓大宏教授在"工医结合、促进新世纪康复工程的发展"[2]一文中指出:康复工程不是头痛医头、脚痛医脚,而是要对患者的情况和需求做出全面的评估;要照顾到患者的躯体和心理的状况与需求,以及患者的生活方式和社会文化背景,总之,要有利于提高患者整体生存质量.
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儿童视力残疾因素及防治对策
目的：探讨儿童视力残疾因素，据此提出防治对策。方法：采取随机抽样方法抽取笔者所在市0～6岁儿童进行儿童盲和低视力抽样调查，由专业医师检查视力，筛查诊断原因并提出治疗措施。结果：140例视残儿童中，85例表现为低视力，占总数的60．7％，55例为不同程度的儿童盲，占39．3％。男童视力残疾比例普遍高于女童。导致儿童低视力的主要因素是弱视（57．6％），其次是先天性白内障（24．7％）；而致盲的主要病因是先天及遗传性眼部疾病，如先天性白内障、先天性小眼球、先天性青光眼等。结论：0～6岁儿童视力残疾以低视力为主，而弱视系导致低视力的主要原因；先天和遗传因素是致儿童盲的首要因素。对弱视等视力残疾可通过早期治疗可脱残。
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视力残疾鉴定状况分析
目的：分析我县视力残疾鉴定结果，了解我县视力残疾的病因，为防盲治盲工作提供科学依据。方法：依据《全国第2次残疾人抽样调查视力残疾标准》进行鉴定，对980例来我院要求鉴定的人进行残情询问，视力体检，裂隙灯显微镜检查和眼底检查。结果：确定一级盲363例（41．63％），二级盲142例（16．28％），三级低视力56例（6．24％），四级低视力311例（35．67％），不合格的108例（11．02％）。结论：随着国家大力开展防盲治盲的工作，视力残疾的致残原因已发生根本性改变，白内障和沙眼已不是致残的主要原因，而先天性、遗传性疾病、糖尿病视网膜病变、青光眼、视神经病变、角膜病、眼外伤已成为我县主要致残眼病。早发现、早预防对防盲尤其重要，随着科学技术的发展，如果早发现、早预防治盲的机会大大提高。
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《临床低视力学》一书出版
由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙葆忱、胡爱莲主编的第四版《临床低视力学》已由人民卫生出版社出版。全书共19章，主要内容包括：低视力的诊断标准，我国及国外视力残疾的患病率及病因。低视力患者的各种检查。在助视器的种类、原理及验配和训练方法、儿童低视力和老年低视力康复方面增加了较多新的内容。新增加了成年低视力康复和视力残疾人的定向行走训练内容。低视力康复的人员组成及康复模式，与低视力有关的学科，如听力障碍、心理学、智力残疾及遗传学都根据国内及国际现状也作了较大的改动，与低视力结合更加密切。每本63元，购书请邮寄北京崇内大街后沟胡同17号北京市眼科研究所317房间刘英，邮编100005。
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正确认识白内障手术脱盲率和脱残率
目的 探讨脱盲率和脱残率计算方法.方法 回顾性研究.以2012年1月至2012年6月我院白内障手术282例(282眼)为例,讨论如何计算脱盲率和脱残率.我国眼科专业期刊中常用的白内障手术脱盲率和脱残率计算方法共3种,方法一:脱盲率=(术眼总数-术后盲眼数)/术眼总数;脱残率=(术眼总数-术后视力残疾眼数)/术眼总数.方法二:脱盲率=(术前盲眼数-术后盲眼数)/术前盲眼数;脱残率=(术前视力残疾眼数-术后视力残疾眼数)/术前视力残疾眼数.方法三:脱盲率=(术前盲人数-术后盲人数)/术前盲人数;脱残率=(术前视力残疾人数-术后视力残疾人数)/术前视力残疾人数.采用x2检验比较计算结果之间的差异.结果 方法一与方法二比较:脱盲率差异无统计学意义(x2=3.405,P=0.065);脱残率差异无统计学意义(x2=0.087,P=0.768).方法二与方法三比较:脱盲率差异有统计学意义(x2=5.324,P=0.021);脱残率差异无统计学意义(x2 =3.212,P=0.073).不同方法计算所得脱盲率(或脱残率)之间的差异受术前视力盲(或残疾)所占的比例影响.结论 “方法二”为单眼脱盲率(或脱残率),“方法三”为双眼脱盲率(或脱残率),不推荐使用“方法一”.
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0～6岁儿童眼病的社区筛查
0～6岁是儿童视觉功能发育的关键时期,此期内许多眼部疾病不仅可导致儿童视力发育异常,甚至可造成视力残疾(低视力和盲).儿童视残的眼疾中先天性遗传性眼病占47.95％,屈光不正、弱视占17.95％,角膜病占10.26％,视神经疾病占6.92％,先天性白内障占3.08％,视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26％,其他占3.58％.一些眼病有明显的外观异常,如先天性眼球震颤,能够被家长发现,或有明确的病史,如眼外伤,使得家长能够及时带孩子就诊看病.但许多眼病的早期眼的外观无明显异常,不容易被家长发现,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼、斜视和弱视等眼病,当出现明显的眼部及视力异常时,可能已经错过了佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,甚至危及生命.
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2009年北京市朝阳区视残原因调查分析
目的 分析2009年7月至2009年9月共检查的458人视残的原因.方法 先由街道筛查,再由经过专门视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能(视力、视野)、裂隙灯显微镜、屈光状态、眼底检查,判断出其主要的1-2个致残原因,并在统一发放的<北京市残疾人证申领审批登记表>上进行填写.结果 共调查出盲人126人(27.5%),低视力332人(72.5%),低视力与盲比为2.63:1,导致视残的原因分别为白内障160人(34.93%)、高度近视128人(27.94%)、遗传先天异常69人(15.07%)、糖尿病性视网膜病变39人(8.52%)、外伤18人(3.93%)、角膜病12人(2.62%)、视网膜视神经疾病10人(2.18%)、视网膜脱离9人(1.97%)、青光眼6人(1.31%)、弱视5人(1.09%)、原因不明2人(0.44%).结论 朝阳区部分地区视残的首要原因为白内障.
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上海市原闸北区2010-2017年新增视力残疾的流行病学分析
目的 调查上海市原闸北区视力残疾的情况及流行病学分布特点,为精准化的视力残疾人康复服务指导提供依据.方法 根据WHO视力残疾标准,收集2010年8月-2017年3月在上海市静安区市北医院接受视力残疾评定的人群,由经培训的眼科专科医生确定残疾的等级和主要致残原因.结果 本研究终纳入1682人,前5位导致盲和低视力的视力残疾的疾病分别是:高度近视性视网膜病变36.56％(盲90例、低视力522例),黄斑病变13.56％(盲38例、低视力190例),视网膜脱离9.39％(盲38例、低视力120例),青光眼9.27％(盲42例、低视力114例),视神经病变5.95％(盲12例、低视力88例).不同婚姻状况、教育程度、居住街道人群的视力残疾等级存在统计学差异,P<0.05.结论 上海市原闸北区新增视力残疾的首位致残病因是高度近视性视网膜病变,而在辖区内的不同街道视力残疾等级的分布状况存在一定差异.建议有针对性地对残疾人精准的康复服务,帮助其提高生活质量.
关键词： 视力残疾 盲 低视力 高度近视性视网膜病变 -
第二次全国残疾人抽样调查视力残疾标准制定的研究
自1987年第一次全国残疾人抽样调查以来,随着我国经济不断发展和人民生活水平的提高,我国残疾人状况发生了不同程度的变化.为掌握全国残疾人数量、结构、地区分布、致残原因及康复、就业、教育、家庭等实际状况,经国务院批准,于2006-2007年开展第二次全国残疾人抽样调查.此次调查结果直接关系到残疾人事业和国家经济社会发展战略规划制定.残疾人评定标准制定是做好这次抽样调查的关键环节.
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贵阳地区盲聋哑学校视力及致残眼病调查
目的 为贵阳地区开展低视力康复工作提供资料,对贵阳地区盲聋哑学校的视力残疾学生进行一般情况、双眼视力、可利用残余视力及致残病因等情况的调查.方法 采用眼科常规检查,对贵阳地区在校58名视力残疾学生进行全面眼科检查,为有残余视力学生配戴光学助视器.结果 低视力6例,占总数10.3%;盲52例,占总数89.7%.病因调查显示,先天及遗传因素致残35例,占总数60.3%,其中以先天性青光眼占首位(12/35);后天因素致残23例,占总数39.7%,其中角膜病占首位(19/23).应用助视器后,视力≥0.3的3例;视力≥0.05的6例.结论 应采取有效防治措施,防止和杜绝可避免盲的眼病发生;对有残余视力的学生,配戴和训练应用助视器.
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儿童隐匿性巩膜破裂伤36例临床分析
隐匿性巩膜破裂伤主要由严重眼球挫伤所致.这对患儿视功能造成极大危害,甚至造成儿童终身视力残疾.为探讨儿童隐匿性巩膜破裂伤的临床特点,以大限度地降低其危害性,我们对2000-2009年本院收治的36例(36眼)儿童隐匿性巩膜破裂伤的病例资料进行了回顾分析.
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我市视力残疾现状及康复需求调查
目的 对我市视力残疾人的现状和康复需求进行分析,探讨更有效的视力康复对策.方法 以我市2015年11月~2016年11月期间确诊的视力残疾500例患者为研究对象,运用统计描述、对比分析和多因素分析等统计方法,得到我市视力残疾人的致残状况和康复现状与需求.结果 我市共发现视力残疾500例,其中一级215例,二级41例、三级21例、四级223例;其中0~14岁的只有4例(0.8%),15~40岁64例(12.8%),41~65岁144例(28.8%),>65岁288例(57.6%);调查发现的256例盲人中,男103例(40.2%),女153例(59.8%).患低视力的244例中,女153例(62.8%).经统计学检验女性与男性视力残疾现患率差异有统计学意义(χ2=38.276,P<0.01).65岁以上人群在整个人群中只占288例(57.6%).农村中盲患者135例,低视力132例,城市中盲患者121例,低视力112例,农村均略高于城市,但城乡差距无统计学意义(χ2=2.297,P>0.05);导致低视力的主要原因是先天性发育异常(92例,占37.7%)、视网膜病变(58例,占23.8%)和白内障(30例,占12.3%).与此相似,导致盲的主要原因是视网膜病变(74例,占28.9%)、先天性发育异常(70例,占28.7%)和白内障(53例,占20.7%);本研究中未接受过康复治疗的患者有288例,占57.6%,接受康复治疗的患者有212例,占42.4%,其中接受医疗服务与救助146例,占接受康复治疗患者的68.9%,其中视力残疾一级的患者中接受康复治疗的有46例,占31.7%,视力残疾二级的接受康复治疗的患者有21例,占14.4%,视力残疾三级的接受康复治疗的患者有16例,占11.0%,视力残疾四级中接受康复治疗的有63例,占43.2%;在500例视力残疾患者中具有机构康复需求者317例,占63.4%,有社区和家庭服务需求者160例,占32.0%,具有延伸服务需求者23例,占4.6%.结论 我市视力残疾人缺乏对康复知识的了解;应普及视力残疾康复知识,促进眼科医生参与康复工作,加强社区康复服务.
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眼科常见病
主持人的话:眼睛是人的重要的感觉器官,外界事物的信息绝大部分依靠视觉来获得,因各种眼病而导致视力残疾将严重影响患者的日常生活和社会参与.在视力、听力、肢体等六类残疾中,应该说视力残疾者,尤其是重残者的生存状况令人堪忧.今年的6月6日已是第十一届"全国爱眼日",随着媒体的广泛宣传以及民众自我保健意识的普遍增强,爱眼护眼已逐渐深入人心.但是在我们的临床工作中依然会见到不少患者因对眼病的诊治存在误区、缺乏科学的医学常识,而延误治疗造成不可挽回的严重后果.
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盲人医疗按摩考试增语音方式
9月20日，每年1次的国家盲人医疗按摩考试在全国27个考区同时举行，1339名视力残疾人参加了考试。综合笔试用卷在原有现行盲文、双拼盲文、汉文大字版的基础上，首次新增计算机的语音化考试方式。
据介绍，考试合格者可获得《盲人医疗按摩人员考试合格证书》，申请在医疗机构中从事医疗按摩活动或开办盲人医疗按摩所，目前全国有2200余人在医疗机构合法执业。2009年，原卫生部、人社部、国家中医药管理局和中国残联联合颁布《盲人医疗按摩管理办法》，确立了盲人医疗按摩人员考试制度。截至目前，已组织实施5次全国统一考试。
