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烧伤外科学
一、临床治疗方面 漳州解放军第一七五医院总结了10年162例大面积烧伤患者,实行了五早原则后(早期快速液体复苏;中重度吸入性损伤早行气管切开,辅以湿化、灌洗,保持气道通畅;深度创面早期切痂;早期胃肠喂养;早期注意功能锻炼,将康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程),可显著地提高治愈率.广州南方医院报告了烧伤总面积>90%,Ⅲ度面积>70%的患者的治疗经验.广西玉林市第一人民医院治愈了一例百岁老人.以上报道体现了近些年来国内各大烧伤中心多年来的治疗经验被成功的推广后,我国烧伤临床治疗水平达到了国际领先水平.临床上特别值得重视的两个问题:(1)大面积烧伤早期由于大量液体复苏可引起"腹腔间隙综合征",但常常被临床其他症状掩盖,如果不能识别及早处理,后果严重;(2)必须面对功能与外貌恢复的问题.北京积水潭医院、山东省立医院、浙江医科大学附属第二医院、解放军第一八一医院等对面部包括眼伤的早期处理取得了较好的效果.他们把握时机,用整形外科的观点和适当的方法,尽早封闭创面,进行有计划的系统整复工程,在生活质量上下功夫,提高了功能恢复率和生活质量.
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不同管饲方式对极低出生体重儿的影响
极低出生体重儿,尤其是胎龄小于34周者,因吸吮、吞咽功能发育不成熟,常出现早期经口喂养困难,而需留置胃管管饲.由于其胃肠功能不完善,早期胃肠喂养容易出现呕吐、胃潴留、腹胀等喂养不耐受表现[1],从而影响胃肠喂养的进行,延长静脉营养的时间.针对这一情况,我院NICU从2007年6月开始对极低出生体重儿应用微量注射泵控制喂养速度,效果较好,现报道如下.
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早产儿早期胃肠母乳微量喂养的临床观察
目的:观察早期胃肠母乳微量喂养对早产儿的生长发育、胃肠耐受的影响,为早产儿的早期胃肠喂养提供科学依据.方法:将62例早产儿随机分成治疗组(早期胃肠母乳喂养组)32例及对照组(生后24h后开始喂养组)30例,对两组患儿的生长发育与胃肠耐受、并发症进行监测.结果:患儿体重开始恢复时间、恢复至出生体重时间、住院时间、生后15天体重、胆红素水平、对喂养耐受情况、并发症等相比均有显著性差异(P<0.05).结论:早产儿早期胃肠微量母乳喂养可促进胃肠和新生儿的生长发育,并发症少,安全有效,适合临床使用.
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早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响
为了帮助极低出生体重儿早期胃肠喂养,提高生存质量,适应宫外环境,我们从加强胃肠功能护理方面入手,寻找极低出生体重儿早期胃肠喂养的方法,取得一定效果,现报道如下.
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双歧杆菌对早产儿早期喂养的影响分析
目的:总结双歧杆菌对早产儿早期喂养的影响.方法:将90例早产儿随机分组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服或鼻饲双歧杆菌.结果:观察组早产儿平均体重较对照组有明显升高,观察组喂养耐受能力较对照强,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌不仅能加速早产儿的追赶性生长,还能增进早产儿的胃肠功能的发育和完善,利于肠道微生态的建立和益生菌的定植,更有利早产儿的健康成长.
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极低出生体重儿早期胃肠喂养与体重增长情况分析
随着医学技术的发展,新生儿重症监护室( NICU)的建立,极低出生体重儿( VLBWI)生存率逐年提高.但极低出生体重儿胃肠功能不成熟,常伴有各种疾病与并发症,造成喂养困难.早期胃肠喂养能有效地促进胃肠功能成熟及体重增长,提高存活率及生存质量.现将我院 NICU于 1999年 1月至 2004年 12月收治极低出生体重儿 36例,对其开始早期胃肠喂养与体重增长的情况分析如下.
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早产儿早期喂养28例观察与护理
2005年8月~2007年4月,我们对28例早产儿采用静脉营养联合早期胃肠喂养,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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早产儿早期微量喂养的临床观察
目的 观察早产儿早期微量喂养与体重增长等因素的关系,为早产儿的早期胃肠喂养提供科学依据.方法 将81例早产儿随机分为观察组(早期喂养组)41例和对照组(晚期喂养组)40例.比较两组在体重增长、达足量喂养时间、静脉营养时间及喂养不耐受、低血糖等并发症情况.结果 观察组体重增长快,达足量喂养时间、静脉营养时间均明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05).同时胃肠喂养不耐受、低血糖和高胆红素血症明显减少(P均<0.05).结论 早产儿早期微量喂养有助于胃肠道组织结构的完整和消化功能的成熟,有助于改善早产儿营养和预后,减少喂养不耐受、低血糖等并发症,适合临床使用.
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普瑞博思在早产儿早期胃肠喂养中的疗效观察
目的观察普瑞博思在早产儿早期胃肠喂养中的临床疗效.方法 64例早产儿随机分为治疗组32例,对照组32例.治疗组在早期胃肠喂养的基础上给予普瑞博思治疗,于喂奶前20-30分钟鼻饲普瑞博思混悬液0.2ml/(kg*次),1次/8小时,疗程3-7天.结果治疗组较对照组喂养不耐受发生率明显降低(体重增长良好),拔除胃管的时间明显缩短.两组疗效比较χ2=6.578,P<0.05,有显著差异.结论普瑞博思在早产儿早期胃肠喂养中对喂养不耐受有良好效果.