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逍遥丸、逍遥散临床应用
对国内近期文献进行总结归纳,临床上广泛用于内科、妇科、皮肤科等方面的治疗.
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不同眼压的新生血管性青光眼的临床分析
目的 分析不同眼压的新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法 2013年9月至2015年12月新生血管性青光眼共100例(111眼),根据治疗前应用抗青光眼药物后眼压情况分为4组:A组:眼压18 ～21 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者19例(20眼);B组:22 ～ 30mmHg者28例(30眼);C组:31～ 40mmHg者28例(31眼);D组:≥41 mmHg者25例(30眼).A组和B组患者接受广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,C组接受玻璃体内注射雷珠单抗后再行PRP治疗,D组接受玻璃体内注射雷珠单抗后行小梁切除术联合PRP.分别于治疗后1周、1个月及3个月观察眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退及术后并发症情况.结果 治疗后新生血管A组17眼消退,B组24消退,C组26眼消退,D组22眼消退,A组治疗后1周、1个月及3个月眼压与治疗前眼压差异无统计学意义(P =0.342,0.101,0.591),其余各组治疗后1周、1个月及3个月眼压均较治疗前低,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 采用不同的治疗方式对于不同眼压段的新生血管性青光眼患者有效.
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孔源性视网膜脱离伴发糖尿病性视网膜病变临床分析
目的 分析孔源性视网膜脱离伴发糖尿病性视网膜病变患者的临床特点及治疗方法.方法 对2011年6月至2016年5月孔源性视网膜脱离伴发糖尿病性视网膜病变12例(12眼)进行回顾性分析.结果 全部病例均行玻璃体切除、视网膜复位、广泛视网膜激光光凝及硅油填充术,术后局部抗生素、糖皮质激素、散瞳滴眼液应用联合中药口服.术后2周～2个月行双眼FFA检查,明确术眼糖尿病性视网膜病变分期.其中增生性糖尿病性视网膜病变和重度非增生性糖尿病性视网膜病变7例,补充完成广泛视网膜光凝.12例均于3个月后行硅油取出术,继续随访3个月以上,视力均有不同程度提高,视网膜均在位.结论 孔源性视网膜脱离伴糖尿病性视网膜病变首先处理孔源性视网膜脱离,术后及时行FFA,在其指导下进行广泛视网膜激光光凝.
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小梁切除术术前应用康柏西普治疗新生血管性青光眼的远期疗效
目的 观察小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月新生血管性青光眼30例(30眼)的资料所有患者行玻璃体内注射康柏西普,待新生血管消退后行小梁切除术联合广泛视网膜光凝术.随访30个月.观察治疗后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症.结果 27眼(90.00％)虹膜表面新生血管于玻璃体内注药后3 ～7d完全消退;另3眼术后3d明显减少,10 d完全消退.眼压治疗前平均(41.23 ±8.96) mmHg,治疗后降至(15.93 ±2.91) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).治疗前后眼压相比有统计学意义(P＜0.05).眼压完全控制成功26眼(86.67％),部分控制成功4眼(13.33％).佳矫正视力3眼(10.00％)提高.25眼(83.33％)视力无明显变化,2眼(6.67％)下降.玻璃体内注射康柏西普无明显并发症,小梁切除术中发生前房积血4眼(13.33％),术后无浅前房、玻璃体积血或滤过泡漏.结论 小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普及术后广泛视网膜光凝治疗NVG是安全有效的,手术成功率高,远期控制眼压效果理想.
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视网膜光凝后随访中荧光素眼底血管造影应用的意义
目的 评价增生性糖尿病性视网膜病变广泛视网膜光凝术(panretinal photo coagulation)后FFA在随访中应用的意义.方法 对28例(49眼)增生性糖尿病性视网膜病变进行广泛视网膜光凝治疗,光凝后2个月拍摄9张550非立体彩色眼底照片,然后行FFA检查,由两位眼底病专业医师分析二者对视网膜毛细血管无灌注区、视网膜视盘新生血管的发现情况.结果 49眼中根据眼底彩色照相判定存在视网膜及(或)视盘新生血管者9眼;根据FFA判定存在视网膜及(或)视盘新生血管12者眼,无新生血管但存在毛细血管无灌注区者4眼.根据FFA结果进行补充视网膜光凝治疗16眼.结论 增生性糖尿病性视网膜病变广泛视网膜光凝治疗后随访可采用眼底彩色照相为主、FFA辅助的方法,FFA能早期、全面、准确地发现视网膜毛细血管无灌注区和视网膜及(或)视盘新生血管,指导补充光凝治疗.
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康柏西普联合手术和光凝治疗新生血管性青光眼
目的 观察康柏西普联合小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月新生血管性青光眼14例(14眼)的临床资料.所有患者均行玻璃体内注射康柏西普,并在前房角及虹膜新生血管消退后行复合式小梁切除术,对角膜透明度尚好者在术前行广泛视网膜光凝术,对因高眼压导致角膜水肿者在术后角膜透明后行广泛视网膜光凝术.术后随访6个月,记录手术前后眼压、视力及并发症情况.结果 术前、术后1周、1、3、6个月眼压依次为(40.4±5.8)、(15.8±2.8)、(13.6±1.5)、(13.4±1.2)及(14.2±2.1) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后各时间点眼压与术前比较,均显著下降(P＜0.05).术后1周、1、3、6个月视力均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,视力提高者8眼(57.14％),无明显变化者5眼(35.72％),视力下降1眼(7.14％).术后并发症包括前房积血2眼(14.29％),玻璃体积血1眼(7.14％),浅前房1眼(7.14％).结论 复合式小梁切除术和广泛视网膜光凝术联合玻璃体内注射康柏西普可有效控制新生血管性青光眼患者的眼压,保护其视功能.
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雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼效果分析
目的 分析玻璃体内雷珠单抗注射术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对14例(18眼)新生血管性青光眼的临床资料,进行回顾性分析.患者随机等分为两组.A组7例(9眼)给予玻璃体内雷珠单抗注射术以降眼压,然后进行广泛视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP).B组7例(9眼)采用药物及手术降眼压,然后行PRP.观察治疗后眼压和视力的变化.结果 A组的治疗后眼压降低者6例(8眼,88.89％),行PRP.B组4例(4眼,44.44％)经药物降压后,行PRP;另3例(5眼)药物眼压控制不佳,进行小梁切除术,眼压明显降低后,进行PRP.A组治疗前眼压平均为(46.12±9.87)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(16.83±0.43)mmHg,差异有统计学意义(t=26.150,P=0.005).治疗后随访6个月,其中A组患者眼压控制佳,B组8眼术后眼压再次升高.结论 玻璃体内雷珠单抗注射术可以控制新生血管性青光眼患者的眼压,对后续的治疗起到了关键性的作用.
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视网膜光凝术联合羟苯磺酸钙治疗增生性糖尿病性视网膜病变
目的 评价广泛视网膜光凝术(PRP)联合口服羟苯磺酸钙治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的临床效果.方法 回顾性分析PDR 80例(160眼)的临床资料,随机分为两组:联合采用PRP和羟苯磺酸钙口服治疗者40例(80眼)为联合组;单纯PRP者40例(80眼)为对照组.术后随访6个月.结果 联合组总有效率95.0％ 优于对照组的83.8％(P=0.040).两组术前BCVA相比差异无统计学意义(P=0.649).术后1个月,联合组BCVA优于对照组(P=0.014).两组术前术后黄斑中心区厚度及黄斑区视网膜厚度差异均无统计学意义(P=0.920,0.896),但联合组术后新生血管荧光素渗漏面积小于对照组(P=0.043).结论 PRP联合羟苯磺酸钙口服治疗PDR具有显著的临床效果.
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玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼
目的 探讨玻璃体内注射雷珠单抗(Lucentis)后行广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation)联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 新生血管性青光眼37例(37眼),随机分为两组.A组19例行玻璃体内注射Lucentis 0.5 mg,联合广泛视网膜光凝及复合式小梁切除术.B组18例行广泛视网膜光凝联合睫状体光凝术.观察两组手术前后视力、眼压、虹膜新生血管的变化,以及并发症出现的情况.结果 A组玻璃体内注射Lucentis 2 ～3 d后,所有患眼的虹膜新生血管消失,1个月内分次行广泛视网膜光凝,1个月后19眼眼压均高于30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行复合式小梁切除术,术后1周平均眼压为(11.35 ± 3.28) mmHg,术后1个月眼压为(12.37±5.13)mmHg,术后3个月眼压为(14.45±5.38)mmHg,术后6个月眼压为(16.27 ±4.28)mmHg.B组18眼行广泛视网膜光凝后行透巩膜睫状体光凝术,术后1周平均眼压为(13.35 ±3.27)mmHg,术后1个月平均眼压为(20.48±4.25) mmHg,术后3个月平均眼压为(24.45±6.27) mmHg,术后6个月眼压为(26.27±7.28) mmHg.两组术后眼压的比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,A组有2例虹膜新生血管复发,B组有8例虹膜新生血管复发,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 玻璃体内注射Lucentis后行广泛视网膜光凝联合复合式小梁切除术,治疗新生血管性青光眼疗效可靠.
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玻璃体切除术联合选择性视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果
目的 观察玻璃体切除术(PPV)联合选择性视网膜光凝(SRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的效果.方法 PDR合并玻璃体积血190例(200眼),均行23 GPPV联合视网膜光凝,玻璃体内注射雷珠单抗(Lucentis)及曲安奈德.随机分为两组:术中行广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)者为对照组(102例,108眼);术中行SRP者为观察组(88例,92眼).术后随访6个月,比较两组手术效果.结果 术后1周、1个月及3个月观察组的BCVA均优于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000),术后6个月两组间BCVA差异无统计学意义(P=0.094);术后1周及1个月观察组黄斑中心区视网膜厚度(CMT)均低于对照组,差异均有统计学意义(P =0.000),术后3个月两组间CMT差异无统计学意义(P =0.349).观察组补充视网膜光凝次数多于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).观察组复发性玻璃体积血发生率及新生血管性青光眼发生率虽较对照组稍高,但差异均无统计学意义(P =0.526,0.470).结论 对PDR伴玻璃体积血患者,在抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及糖皮质激素类药物的辅助下,微创PPV联合SRP在减轻术后黄班水肿、提高术后早期视力方面效果优于微创PPV联合PRP治疗.
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新生血管性青光眼治疗新思路
目的 观察雷珠单抗玻璃体内注射联合EX-press青光眼引流钉植入及广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 对2015年1月至2016年5月新生血管性青光眼38例(38眼)的临床资料进行回顾性研究.患者均接受雷珠单抗玻璃体内注射,待虹膜表面新生血管消退后3～5d行EX-press青光眼引流钉植入术,植入术后5～7d行间接检眼镜下广泛视网膜光凝术.结果 术后随访1年,眼压在10～ 15 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者9例;眼压在16 ～ 21 mmHg者29例,其中有4例术后联合美开朗滴眼液.结论 雷珠单抗玻璃体内注射、EX-press青光眼引流钉植入联合广泛视网膜光凝术是治疗新生血管性青光眼的一种安全有效的方法.
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多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的观察
目的 探讨多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的长期疗效.方法 对278例(451眼)分为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),增生前期糖尿病视网膜病变(PPDR),增生性糖尿病视网膜病变(PDR).行局部、象限、广泛视网膜光凝或超广泛视网膜光凝治疗.分别于激光治疗前、激光治疗后3个月、6个月、12个月、24个月随访,行视力、眼压、散瞳后眼底检查、荧光眼底血管造影(FFA).复查时如发现仍有毛细血管渗漏、无灌注区或新生血管未消退者则追加光凝.结果 NPDR随访2年,218眼(86.1％)视力稳定,其中5眼发生玻璃体积血,随访期间均逐渐吸收好转.PPDR随访2年,93眼(74.4％)视力稳定,其中有2眼因玻璃体积血难以吸收而接受玻璃体切除手术.PDR随访2年,40眼(54.8％)视力稳定,4眼因玻璃体积血难以吸收而行玻璃体手术.光凝可以减少玻璃体积血的发生,也有助于玻璃体内积血不能吸收的患者进行手术治疗.结论 应根据糖尿病视网膜病变的严重程度,选择合适的激光治疗方式,病情较轻、原视力较好者预后较好.
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非缺血型视网膜中央静脉阻塞局部视网膜光凝的疗效
目的 观察局部视网膜光凝治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的效果.方法 65例(65眼)非缺血型CRVO随机分为3组,A组给予药物口服,B组在口服药物基础上联合局部视网膜光凝,C组在口服药物基础上进行轻度广泛视网膜光凝,B组和C组必要时行黄斑区局灶性光凝或格栅样光凝.观察患者治疗前及治疗后3个月和6个月的视力、视野及视网膜情况.结果 治疗后6个月,各组视力及视网膜情况均有改善,B组和C组均较A组好(P<0.05).治疗后3个月时视网膜静脉充盈时间均缩短,A组时间差为(4.72±1.08)s,B组为(5.70±1.32)s,C组为(5.24±1.39)s,B组与A组相比,差异有统计学意义(P=0.012).各组视野平均缺损值较治疗前均有降低,A组视野缺损度治疗前后差值为6.16±1.91,B组为7.81±1.49,C组为6.59±1.70,B组较A组差值大(P=0.002)、B组较C组差值大(P=0.023),差异有统计学意义.结论 对于非缺血型CRVO患者,局部光凝可促进视网膜水肿及出血的吸收,有利于视力的恢复且并发症少.
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新生血管性青光眼FP-7 Ahmed阀植入联合广泛视网膜光凝
目的 探讨FP-7 Ahmed青光眼阀植入术联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 2008年10月至2011年8月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术联合广泛视网膜光凝的新生血管性青光眼38例(38眼).随访6 ～ 24个月,观察眼压、手术并发症及成功率.结果 患者术前眼压为(42.95±12.04)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月眼压分别为(12.82±3.78)、(14.55±4.31)、(14.91 ±5.01)、(16.37±4.42)、(17.71 ±3.22) mmHg.不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义(F =91.58,P＜0.05).术后各时间点的累积总成功率分别为100％、97％、92％、86％和79％.术后共有7例(18.42％)出现了并发症,其中4例于用药后恢复,3例需手术处理,无一例出现术后严重并发症.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入联合广泛视网膜光凝是治疗新生血管性青光眼比较有效和相对安全的治疗方法,可作为新生血管性青光眼的首选治疗方式之一.
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广泛视网膜光凝对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨广泛视网膜光凝(PRP)治疗对非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.方法 选择NPDR 30例(60只眼),分为治疗组(32只眼)和对照组(28只眼),分别给予PRP及一般治疗,测量两组治疗前,治疗后第1个月、第6个月各象限和全周平均RNFL厚度.结果 第6个月,治疗组下方象限[(126.08 ±24.52) μmvs.(151.43±18.04) μm,t=-3.156,P=0.004]、鼻侧象限[(71.58±22.07)μm vs.(93.06±20.29)μm,t=-2.670,P=0.013]和平均[(105.08±24.19) μmvs.(119.93±9.72)μm,t=-2.237,P=0.034)],RNFL厚度较对照组薄.治疗组第6个月下方象限RNFL厚度较第1个月薄[(156.13±42.72) μm vs.(126.08±24.52) μm,P=0.018)].结论 PRP可以损害NPDR患者RNFL厚度.
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联合治疗新生血管性青光眼的效果观察
目的 观察玻璃体内注射贝伐单抗(Bevacizumab)后行复合式小梁切除联合广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 回顾性分析2014年9月至2016年8月收治的新生血管性青光眼45例(48只眼)的临床资料.所有患者均先行贝伐单抗玻璃体内注射,注药后1周行复合式小梁切除联合生物羊膜移植术,术后2周眼压降至正常后,再行广泛视网膜光凝术.随访12个月,观察视力、眼压及并发症.结果 所有患者行玻璃体内注药后2～7d虹膜新生血管全部或大部分消失.末次随访佳矫正视力提高者16只眼(33.33％),不变者22只眼(45.83％),下降者10只眼(20.83％).术前眼压为(43.73 ±9.64) mmHg,术后末次随访眼压为(19.21±3.18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).治疗前后眼压比较差异有统计学意义(t=22.704,P=0.000).结论 贝伐单抗玻璃体内注射后行复合式小梁切除联合广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,能有效控制眼压,改善视网膜缺血、缺氧的状态,保护患者视功能.
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睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎及广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼
目的 睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎及广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 新生血管性青光眼20例,在球后麻醉下行睫状体冷凝联合睫状前动脉结扎术及广泛视网膜光凝,观察术后眼压、视力变化及虹膜新生血管消退情况.结果 手术前后眼压变化有统计学意义(P＜0.05)、虹膜新生血管明显消退.结论 该术式治疗新生血管性青光眼是一种安全,有效的方法.能有效地消退虹膜新生血管,控制眼压,消除眼痛症状.
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广泛脑挫裂伤的临床疗效分析
目的提高广泛脑挫裂伤病人的疗效.方法对我院1998年4月～2002年7月收治的100例广泛脑挫裂伤病人的诊疗过程进行回顾.结果 100脑挫裂伤病人中,康复良好54例,中度残废15例,重度残废17例,植物生存2例,死亡12例.结论早诊早治是治疗关键,特别是GCS积分较低、有严重挫裂伤、水肿及较大颅内血肿的病人,均应及早开颅.
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广泛黏液变性的弥漫性星形细胞瘤1例
1 一般资料患者,女,29岁.1年前无明显诱因出现双侧颞部胀痛,伴间断性双眼视物模糊,近6月来,头痛症状加重,并出现间断性左下肢抽搐及言语中断.查体:不完全性运动性失语,双眼视力下降,行走不稳.影像学表现:头颅MR平扫及增强提示:左侧脑室旁脑实质内见大小约9.1cm×6.5cm×5.8cm的长T1长T2信号肿块影,其内信号欠均匀,可见斑片状短T1稍短T2信号,肿块于抑水抑脂序列呈高、低混杂信号,扩散加权成像呈稍低信号;增强扫描时肿块内斑片及条索状短T1稍短T2信号明显强化;左侧脑室受压变形,中线结构受压向右移位约0.9cm.拟诊断:左侧脑室旁占位,考虑:(1)黏液性乳头型室管膜瘤;(2)皮样囊肿(图1-5).头颅CT平扫提示:左侧脑室旁脑实质内可见一大片状低密度影,边界较清,大小约8.9cm×6.2cm,脑干及中线结构受压向右移位约1.0cm.拟诊断:左侧脑室旁占位,考虑为良性肿瘤性病变(图6).
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儿童臀部硬纤维瘤的治疗体会
目的:探讨减少儿童臀部硬纤维瘤术后的复发以及术后臀肌功能重建的必要性.方法:对1974年5月～1999年1月手术切除治疗的28例儿童臀部硬纤维瘤患儿进行平均5.5年的追踪随访总结分析.结果:初期采用一般切除术治疗的9例有5例复发;改用广泛切除术治疗的24例(包括前期复发的5例),仅有3例复发.有21例术后有不同程度的下肢跛行,对跛行严重的患儿行了臀肌功能重建,步态获得了明显改善.结论:广泛切除治疗儿童臀部硬纤维瘤是减少术后复发的有效方法,臀肌功能的重建对改善术后儿童的步态以及维持骨盆的稳定性是非常必要的.
