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122例摄碘率低下患者甲状腺功能评价
通过对122例摄碘率低下患者的血清FT3、FT4、TT3、TT4浓度结果的分析表明,在他们当中有一定比率的患者这些激素的水平呈不同程度的升高,且TT4升高幅度较明显,FT3、FT4和TT3多集中在正常上界附近,形成TT4与TT3血清结果呈分离现象,而FT3与FT4较一致.提示在评价患者甲状腺功能状态时,对甲状腺激素水平升高的患者,一定要做好鉴别诊断.
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小柴胡汤加减治疗亚急性甲状腺炎40例疗效观察
亚急性甲状腺炎是一种中年女性发病较高的甲状腺疾病,一般认为其与病毒感染和自身免疫反应有关.起病时常有上呼吸道感染史.临床表现主要有甲状腺肿大、疼痛,常向颔下、耳后等处发射,甲状腺压痛,或伴发热、寒战、食欲不振、疲乏,尚可有甲状腺功能亢进的表现.实验室检查:血沉增高、血FT3、FT4增高而摄碘率降低、呈现"分离曲线".西医治疗常用肾上腺糖皮质激素或消炎痛等药物,虽然能快速缓解症状,但减药太快或停药太早,容易复发.
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核医学检查在甲状腺炎诊断中的临床意义
目的 探讨核医学检查项目(摄碘率、甲状腺显像、血清学检测)在甲状腺炎诊断中的临床意义.方法 回顾性调查在东风医院住院的44例亚急性甲状腺炎(SAT)、41例桥本甲状腺炎(HT)和40例甲状腺功能亢进症(GD)患者的摄碘率、甲状腺显像和血清学检测水平,与40例健康检查者进行对比分析.结果 摄碘率:3组甲状腺疾病患者3和24 h摄碘率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),GD组摄碘率高于对照组,SAT与HT组摄碘率均低于对照组,SAT组摄碘率低于HT组.甲状腺显像:SAT组患者甲状腺轮廓显示不清晰,甚至未见甲状腺显影;HT组患者甲状腺显影,放射性分布不均匀;GD组患者甲状腺轮廓清晰,摄锝功能增高.血清学检测:3组甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)值均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),SAT组FT3、FT4水平较GD组低,但较HT组高.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在3组甲状腺疾病患者中均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 摄碘率测定联合甲状腺显像能准确反映甲状腺病变受累的范围、程度及功能状态,在甲状腺炎诊断中起重要作用,且辅助血清学检测及临床表现有助于鉴别SAT与HT患者.
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增强DTC病灶摄取131I功能的措施
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占80%.目前治疗DTC的佳方案为甲状腺近全切除术+131I治疗+甲状腺激素抑制治疗,这种综合治疗可以有效地降低DTC的复发率.DTC的131I治疗包括两个方面,一是术后残留甲状腺的去除,二是转移灶的治疗.重组人促甲状腺激素、利尿剂、碳酸锂、维甲酸等四类药物可用于增强DTC术后残余甲状腺与转移灶摄取131I的功能,研究表明,这些措施的应用可以明显提高疗效.
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散发性无痛性甲状腺炎46例临床分析
目的 提高对散发性无痛性甲状腺炎(SPT)的认识,以防误诊.方法 对2012年6月—2014年6月期间我院收治的46例SPT患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行回顾性分析.结果 甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似;6例患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围,40例患者FT3和或FT4均有不同程度的升高,所有患者促甲状腺激素(TSH)水平下降;红细胞沉降率平均(28±3.5)mm/1h;22例甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常,24例TGAb和(或)TPOAb升高;41例促甲状腺激素受体抗体(TRAb)正常,5例轻度升高;46例摄碘率均明显降低;15例甲状腺彩色多普勒超声示实质回声不均,多发片状低回声区,46例彩色多普勒超声均未提示血流增加.结论 SPT临床表现复杂,需结合实验室检查加以判断,摄碘率及TRAb测定有助于SPT的诊断及鉴别.
关键词： 散发性无痛性甲状腺炎 摄碘率 TRAb Gravs病 -
甲状腺癌的核素治疗进展
甲状腺癌有4种类型,即乳头状癌(占70%～75%),滤泡状癌(占15%～20%),未分化癌(占3%～5%),髓样癌(占1%～3%).前2种属分化良好的肿瘤,恶性程度不高,病程缓慢.但这两种肿瘤细胞的膜上有Na-I转运体蛋白(NIS),在组织内有碘有机化的酶系存在所以可以摄取131I,虽然其摄碘率低于正常细胞,但正因为可摄碘,所以可用131I来进行治疗\[1\].未分化癌是恶性程度高,死亡率也高.它和髓样癌都不摄取131I,所以不能直接用131I来治疗.下面分别介绍这4种癌的核素治疗.
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夏枯草水提液对人甲状腺细胞NO生成及其与摄碘率相关性影响
目的 旨在观察中药夏枯草水提液对人甲状腺细胞一氧化氮(N0)生成、摄碘率及钠/碘转运体(NIS)表达的影响,探讨其增强甲状腺细胞碘摄取的分子机制.方法 选用人甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织,采用细胞原代培养方法及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察夏枯草水提液对体外培养人甲状腺细胞NO生成、碘摄取及NIS表达的影响.结果 经促甲状腺激素(TSH) (200 μIU/mL)处理的人甲状腺细胞,夏枯草水提液抑制其NO的生成,增强碘的摄取及NIS的表达,其中夏枯草(100 g/L)作用强,并且后二者呈正相关(r=0.88).结论 夏枯草水提液能抑制甲状腺细胞NO生成,提示增强甲状腺细胞碘的摄取是通过抑制NO合成来实现的.
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131I扫描与断层显像定量分析甲状腺病灶的比较
131I治疗可提高DTC患者术后生存率[1].然而,目前131I治疗常采用固定剂量法,明确病灶的摄碘能力以及部位、数目,可为个体化131I治疗提供依据.本研究探讨131I断层显像评估病灶摄碘率的方法.
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甲状腺术后用药及注意事项
状腺术后发生怕冷、下肢浮肿、反应迟钝等临床表现,应及时进行血液检查,如总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)降低、TSH升高,则可诊断为甲状腺功能减退(简称甲减),甲状腺吸I131率测定,摄碘率低于正常.
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不同FT3水平对碘转换率影响的临床分析
目的 探讨不同FT3水平对碘转换率的影响.方法 分别测定438名毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者的FT3与3 h及24 h摄碘率水平,根据不同的FT3水平及碘转换率水平将患者分为三个组、四个等级,进行比较.结果 不同FT3水平Graves病患者的碘转换率等级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在Graves病患者中,不同FT3水平对碘转换率大小的影响不同,FT3水平的高低可以作为估计碘转换率大小的一个指标.
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利用标准源物理衰变率计算甲状腺摄碘率
目的 利用标准源物理半衰期而得理论标准源计数,计算甲状腺摄碘率的可行性.方法 2009年3-9月,通过实际测量标准源计数与利用标准源物理衰变速率计算的理论标准源计数的方法,分别计算209例甲状腺功能亢进症患者服用131I 370 kBq4、24 h甲状腺摄取率,行配对t检验分析实测与计算所得甲状腺摄取率有无差异.结果 实测标准源计数与理论标准源计数计算所得的甲状腺4 h摄碘率分别为32%±16%、35%±10%,差异无统计学意义(t=1.98,P=0.20);24 h摄碘率分别为72%±19%、69%±24%,差异无统计学意义(t=1.49,P=0.23).结论 利用标准源物理衰变速率计算甲状腺的摄碘率是可行的.
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中药夏枯草对甲状腺癌细胞NIS基因表达及摄碘率的影响
目的:探讨中药夏枯草对甲状腺癌细胞株K1钠/碘同向转运体(NIS)基因表达及摄碘率的影响,为夏枯草辅助放射性碘治疗甲状腺癌提供依据.方法:分别以不同浓度(0,20,50,100,150,200 g/L)的夏枯草处理体外培养的甲状腺癌细胞株(K1),48 h后利用半定量RT-PCR检测细胞NIS mRNA表达,γ-计数仪检测细胞摄碘能力.结果:夏枯草浓度在0～100 g/L范围内,细胞NIS基因表达及摄碘能力随夏枯草浓度的增加而增加(P<005).当夏枯草浓度达150～200 g/L时,增加后浓度与100 g/L浓度相比差别无统计学意义(P>0.05).结论:夏枯草可上调甲状腺癌K1细胞NIS基因表达,增强其摄碘率,而且这种作用在一定浓度范围内具有剂量依赖性.
