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促甲状腺激素检测在妇幼保健方面的应用
促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)作为评价甲状腺功能的敏感指标,在临床上应用普遍,其检测方法多样、经济、快捷.无论是作为常规项目,还是用做人群普查,对妇幼保健工作有重要的意义.本文主要综述近年来TSH检测在妇幼保健方面的应用.一、促甲状腺激素主要的生物学意义TSH是分子量大约为28 000道尔顿的糖蛋白,由垂体前叶的嗜碱细胞所合成,是由两个非共价链上的亚群所组成,分别称为α和β.它可促进甲状腺细胞对碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化,从而增加甲状腺激素的合成与分泌.TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)的调节,还受血循环中的甲状腺激素的负反馈调节,TSH的测定是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标.当下丘脑和垂体功能正常时,TSH的测定是判断甲状腺激素过多或缺乏的敏感指标[1].
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甲状腺轴在儿童肥胖中的调节作用
近年来,越来越多的研究人员开始对甲状腺的功能与肥胖儿童的体重之间的关系感兴趣.观察到的甲状腺激素和促甲状腺激素水平的变化是否导致了肥胖儿童体重的增加,仍有待澄清.血清瘦素同TSH水平相关,甲状腺功能与肥胖相关的机制是下丘脑神经元的TRH和TSH分泌异常,从而瘦素水平升高.而体重与瘦素水平升高呈正相关.但TRH和TSH的这些分泌上的变化是否导致肥胖,依据甲状腺轴的变化是否应该对肥胖进行甲状腺素治疗,仍存在争议.因此,大多数学者认为,重要的是应该把生活方式的改变和减轻体重作为肥胖症的治疗方法而不是进行甲状腺素替代治疗.本文的目的是就当前对儿童肥胖与甲状腺轴相关关系做一探讨.
关键词: 肥胖 甲状腺轴 瘦素 亚临床甲状腺功能减退症(SHT) 治疗 -
从时藏角度论肾主骨
时藏理论是中医理论体系的核心内容,它体现了中医学固有的思维模式,这种"天人相应"的整体观思想贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗、养生等各个方面,对于我们认识人体的生命活动具有指导作用.本研究从时藏理论的整体调控思想出发,把中医理论体系的传统思维模式融入研究之中,以"肾主骨"生理功能的研究为切入点,对中医藏象既基于实质器官又高于实质器官,揭示"肾主骨"的实质,并为中医藏象学说的研究和临床病证病理的深化及防治提供新的方向和靶点.
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功能性磁共振成像技术在抑郁症中西医结合研究中的应用
1中西医结合研究抑郁症的意义长期以来,西医针对抑郁症的情感症状进行了较深入的研究.特别是近几十年,利用先进的神经影像学、生物化学、分子生物学和神经电生理学技术对抑郁症的遗传基因、生化、内分泌、脑功能和神经递质的改变进行了研究,筛选出一些与抑郁症有关的神经递质代谢相关基因;发现部分患者丘脑-垂体-肾上腺/甲状腺轴/性腺轴功能失常;提出了脑神经递质异常假说;对抑郁患者情绪相关脑区功能进行了研究.但是,这些研究都还处于探索阶段,结论尚不统一.
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血清游离甲状腺素在疾病诊断中的意义
血清游离甲状腺素(FT4)的生理浓度, 不会受机体甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度的影响. 无论是生理性的TBG的增加, 还是病理性的TBG减少, 对FT4的生理浓度均无影响.测定血清FT4对诊断甲状腺功能性疾病, 具有重要的临床价值. FT4可作为下丘脑-垂体-甲状腺轴疾病可疑患者的筛选指标之一.而FT3则是甲状腺机能亢进佳的鉴别指标. 同时血清FT4和FT3对诊断机体非甲状腺疾病, 也有临床价值和意义.这是血清TT4和TT3作为诊断指标所不能及的.
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标记免疫分析技术在TSH检测中的应用及其进展
促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素, 含α、β两个亚基单位, 由211个氨基酸组成, 分子量为25000-28000, 参与垂体甲状腺轴反馈调节机制, 因此血清TSH的检测成为评价甲状腺功能的临床首选指标之一[1].随着酶免、化学发光免疫分析和时间分辨荧光免疫技术等迅猛发展, TSH的测定已越来越趋向超灵敏和自动化快速分析, 传统的RIA和IRMA由于受灵敏度、同位素污染和难以开展自动化分析等因素的制约, 已不能满足临床快速准确检测的要求[2].
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甲状腺激素在心血管疾病中应用的研究进展
甲状腺是人体大的内分泌腺,甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节,直接或间接的影响心脏功能.近年来,甲状腺激素对心血管系统的影响作用越来越为人们所重视.本文就甲状腺激素在心血管疾病中的应用研究进展做一综述.
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老年2型糖尿病患者甲状腺功能正常性病变综合征的临床分析
甲状腺功能正常性病变综合征(sick euthyroid syndrome,SES)是指在严重疾病、创伤、应激等情况下,由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱、甲状腺激素(thyroid hormone,TH)与血清蛋白结合异常、组织摄取TH异常或(和)TH代谢异常导致的TH血浓度变化,甲状腺本身无病变.我们观察了65例老年2型糖尿病(DM)患者的甲状腺功能,分析患者TH血浓度异常的相关因素.
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降温促发脑出血发病的神经内分泌机制的研究
目的 研究气温骤降导致高血压大鼠发生脑出血的神经内分泌机制.方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)模型.将生理组、模型组和假手术组大鼠放置于人工模拟气候箱中进行气温骤降的处理.气温骤降后通过脑组织的大体观察确定脑出血的发生,并用放射免疫法检测气温骤降前后各组大鼠促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)的动态变化.结果 降温前,模型组大鼠肾上腺皮质轴激素水平和甲状腺轴激素的水平均低于相应的生理组大鼠(P <0.05或P<0.01).但当气温骤降时,生理组大鼠ACTH、CORT、TSH水平均较降温前明显下降(P<0.05或P<0.01),而模型组大鼠肾上腺皮质轴激素( ACTH)和甲状腺轴激素(TSH、T4)的水平均比降温前显著上升(P<0.05或P<0.01).降温后,生理组大鼠ACTH和TSH水平有所提高,但CORT、T3和T4水平仍然维持降低的趋势,模型组大鼠血中ACTH、CORT、TSH的水平仍然维持高位,并明显高于降温前水平(P<0.05或P<0.01).结论 肾上腺皮质轴和甲状腺轴的异常应激反应性增强,是气温骤降促发高血压脑出血发病的重要机理之一.
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5-HT1A受体与抑郁症相关性研究
抑郁症的发病机制复杂,确切发病机制尚不清楚,目前普遍认为可能是心理社会因素、各种神经生物化学改变、遗传因素等多种因素交互作用的结果,其中神经生化改变是迄今为肯定的,并成为临床治疗抑郁症的理论基础.脑内中枢去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等单胺类神经递质含量过低、其受体功能低下、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)等神经生化的改变都被认为是引起抑郁症的原因.近年来选择性5-HT受体激动剂类抗抑郁药的研究揭示5-HT1A受体是重要的作用靶点.现就5-HT1A受体与抑郁症相关性研究进展作一综述.
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低T3综合征研究进展
近年来发现在许多慢性非甲状腺疾患中或生理性应激时,常可见到甲状腺激素浓度及下丘脑-垂体-甲状腺轴调节的异常,而临床甲状腺功能正常,这种情况被称为正常甲状腺病态综合征(ESS)或非甲状腺疾病病态综合征(NTI).其中低T3综合征是其主要表现,即临床无甲状腺功能减低的症状,而实验室检查则有血清总T3(TT3)下降,游离T3(FT 3) 、游离T4(FT4)、总T4(TT4)正常或偏低,反T3(rT3)升高 ,促甲状腺激素(TSH)正常.以下简述低T3综合征的病因、发病机制及其治疗.
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糖尿病合并急性脑梗死患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变的临床意义
随着基础理论和临床研究的不断深入,糖尿病合并急性脑梗死日趋引起人们的重视,糖尿病合并急性脑梗死可因脑水肿颅内压增高或下丘脑垂体的损害,使垂体激素分泌异常,从而影响下丘脑-垂体功能改变.因此,糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素.我们通过对外周血多项垂体甲状腺激素的检测,旨在探讨糖尿病合并急性脑梗死患者的下丘脑-垂体功能改变及临床意义.
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甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究
目的 观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组.观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和HbA1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化.结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显较治疗前降低(P<0.01).T2DM患者机体的FT3,FT4和HO-MA-IR水平随着HbA1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着HbA1c水平的升高而降低(P<0.01).胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和HbA1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01).结论 甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正.
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先天性甲状腺功能低下症的研究进展
先天性甲状腺功能低下症( congenital hypothyroidism, CH ) 是一种儿科常见内分泌疾病,是由于胚胎期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起生后甲状腺功能减退,血循环中甲状腺激素减少而引起各种临床症状、体征的内分泌疾病.CH以出生时甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素( TSH) 升高为特征,包括永久性和暂时性CH.
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自备高灵敏促甲状腺激素质控血清及其稳定性观察与评价
促甲状腺激素(TSH)是下丘脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素,相对分子质量为28 000,负责调节甲状腺功能,并评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态.随着基础科学与放射免疫技术的发展出现了多种高灵敏、高精确度的测定技术,高灵敏促甲状腺激素(sTSH)就是其中一种,它较常规TSH测定的敏感性、特异性都强.sTSH质控血清的制备不仅控制实验,更使人体外周血中TSH的细微变化如实反映出来,明确临床诊断.
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甲状腺功能激素水平检测在妊娠早期中的变化
在妊娠期,孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种应激状态。甲状腺激素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节。孕妇甲状腺功能是否正常,直接关系到妊娠的结局,胎婴儿的近期及远期预后。本研究通过对妊娠早期妇女与非妊娠育龄健康妇女之间甲状腺功能激素检查的比较分析,为早期发现妊娠妇女甲状腺功能是否异常对母婴健康的影响。
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参与能量平衡调节细胞因子与胰岛素抵抗
机体生命活动是需要能量的支持,而食物是能量来源的主要因素.摄入不同种食物可带来机体内环境的改变.保持体内外环境温度的稳定协调一致,维持能量平衡,是依靠能量摄入程度形成的保和信号及能量储存程度的体脂信号传入中枢神精系统,经整合后传出到靶器官,通过交感-肾上腺素能系统以及下丘脑-垂体-甲状腺轴,调节食欲,消化吸收功能,基础代谢率等的机能代谢实现的.这一过程的负荷过重,如产热过多,在抑制或反馈的作用下,个体在适应内环境改变时存在差异,出现酶促反应的改变,电子传递的改变,物质代谢产物的负反馈,DNA双链结构不同部位的解旋,mRNA传递体对单氨基酸的携带的改变等,均是机体内环境改变的一种自身调解.胰岛素抵抗也是机体能量过盛的反应,以下就参与能量调解因子与胰岛素抵抗方面的研究进展作一综述.
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甲状腺功能检查的临床评价
常用的甲状腺功能检查包括下丘脑、垂体、甲状腺轴激素水平测定(甲功)及其功能试验,以及放射性核素(99锝,131I)摄取,显像检查.本文仅涉及前者,关于核医学检查读者可参考有关专论.
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甲状腺激素对脏器功能保护作用机制的研究进展
甲状腺激素对人体的生长发育和代谢有广泛的生物学效应.正常的甲状腺激素水平对维持机体多种脏器的正常功能是极为重要的.近十余年来大量的研究观察到许多临床危急重症中常合并有正常甲状腺病态综合征(euthyroidsick syndrome,ESS),该综合征不具疾病特异性,其发生率高达70%~75%[1].研究表明[2,3 ],ESS和疾病的严重程度及预后密切相关.ESS状态反映了下丘脑-垂体-甲状腺轴对外界损害反应的减弱,并由此引起了自身稳态失衡,提示给予甲状腺激素替代治疗可对重要脏器发挥保护作用.本文试图对其机理作一简要综述.
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甲状腺癌的内分泌治疗
甲状腺癌是一组异质性肿瘤,其在生物学行为,组织学表现及对治疗的反应等方面都有明显差异.乳头状癌和滤泡状癌分化程度好,肿瘤细胞内有TSH受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性,阻断TSH的产生,就有可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长和发展.髓样癌是发生于甲状腺滤泡旁细胞,它不具有依TSH的生物学特性;未分化癌虽发生于甲状腺的滤泡细胞,但因其分化程度底,对机体垂体甲状腺轴系统的依赖性也非常差.故对甲状腺癌的内分泌治疗,主要是针对乳头状癌和滤泡状癌的治疗.