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胎儿外科治疗的现状及展望
目前我国胎儿外科学及胎儿医学的发展起步时间不长,胎儿宫内治疗及胎儿产时外科手术等措施在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度等的影响,胎儿外科先进技术尚难以普及推广.本文通过检索国内外近年关于胎儿外科学相关文献,综述目前国内外宫内治疗及产时外科技术的现状及临床应用.
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射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步探索
目的 探讨超声引导下射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步应用.方法 本组6例孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)3例,单绒毛膜囊双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR)2例,此5例均在超声引导下行射频消融减胎术;另1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿严重贫血,在超声引导下行血管瘤射频消融治疗术.结果 5例被减胎儿在2～3次射频加热循环后血流消失,保留胎儿手术过程心脏搏动均正常;1例胎盘绒毛膜血管瘤射频消融治疗术,经过4次射频加热循环后,血管瘤内血流明显减少,术中胎儿心脏搏动正常.5例减胎术,其中4例均剖宫产出健康新生儿,1例术后流产;1例胎盘绒毛膜血管瘤治疗术,术后流产.结论 射频消融术是可以用于胎儿宫内治疗的一种可操作的微创手术,它具有一定安全性及可靠性,可有效提高保留胎儿的出生质量.
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胎儿宫内治疗的现状与进展
在我国,总体人口素质与出生缺陷发生率相关.产前诊断的进展使得胎儿异常的检出率逐年提升,在部分胎儿先天性异常病例中,为积极改善其预后,胎儿宫内治疗可作为替代无效的预期产前管理及终止妊娠的技术手段.本文旨在对胎儿官内治疗现阶段主要适用异常及方法简要综述如下.
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宫内胸腔-羊膜腔分流术治疗原发性重度胸腔积液胎儿3例报道
目的:探讨胎儿胸腔-羊膜腔分流术对原发性重度胸腔积液胎儿的治疗效果.方法:回顾分析广东省妇幼保健院产前诊断中心收治的3例经胸腔-羊膜腔分流术治疗胎儿重度胸腔积液合并或不合并胎儿水肿病例的产前诊断、宫内治疗及临床转归,总结并复习文献资料.结果:3例经胸腔-羊膜腔分流术治疗的原发性重度胸腔积液胎儿,2例预后良好,1例选择性终止妊娠.存活胎儿于出生后经对症支持等治疗,均取得满意疗效.结论:胎儿胸腔-羊膜腔分流术对原发性重度胸腔积液胎儿具有良好的治疗效果,可有效改善妊娠结局.
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5例母儿Rh血型不合患者宫内输血的护理
总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验.提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(—)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母儿成功治疗的基础;充分的团队合作,穿刺输血中超声的连续监测及出生后新生儿的配合抢救是母婴安全的保证.
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静脉留置针在羊膜腔内输液治疗羊水过少的临床应用
目的:探讨静脉留置针在羊膜腔内输液治疗羊水过少中应用的安全性和实用性.方法:将70例孕妇随机分为实验组(36例)和对照组(34例).实验组采用静脉留置针穿刺(B超引导下经腹羊膜腔穿刺)输液.对照组采用胸穿针经腹羊膜腔穿刺输液.记录两组穿刺次数、穿刺后流产率、羊膜炎率、治愈率.结果:实验组穿刺次数1.20次.对照组为8.50次.两组比较有显著差异.羊膜炎发病率、流产率、治愈率无显著差异.结论:静脉留置针穿刺、羊膜腔内输液可减少穿刺次数,省时省力省钱,减轻患者痛苦,值得推广.
