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强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析
初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键.而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议.通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效.
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肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析
结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例,而复治病例较少见.类赫氏反应的机制尚未明确,但多认为属于机体的一种变态反应.本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例,报告如下.
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肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例
患者,女性,24岁.因"反复咳嗽、咯血4月"于2006年10月30日入院.患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等.在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为"肺结核复治并右侧胸膜炎"予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,多时约50 ml,入我院治疗.
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120例肺结核复治原因分析
目的为了减少肺结核的复治率.方法对一年来所收治的肺结核复治病人和复治原因进行综合分析.结果复治的原因是多方面的,其中主要的原因为不合理化疗.结论引起不合理化疗的主要因素有:1.医源性因素;2.患者本身的因素;3.社会因素;4.药品因素.
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四川省首例马赛分枝杆菌感染肺病一例
患者,男性,58岁.2010年1月4日因咳嗽、咯痰、发热、盗汗2个多月在我所门诊检查.痰检抗酸菌++,X线胸片显示左上肺斑片状影,其内可见无液透亮区,诊断为左上肺结核并空洞,转诊至我市自井区疾控中心结核病防治所接受免费肺结核治疗,抗结核3个多月,咳嗽加重伴咯血,于2010年5月4日到我所就诊,门诊体检:体温37.2℃;呼吸18次/min;血压118/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音清,左上肺可闻及少量湿性哕音,双肺未闻及干鸣音;心脏、腹部未见明显异常;血常规正常,痰检抗酸菌++,诊断继发性肺结核(左上)涂阳复治,给予肺结核复治方案:2DLZES/6DLE(强化期2个月/巩固期6个月),强化期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)治疗,巩固期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、乙胺丁醇(E)治疗,同时进行对症、止血治疗,并做痰分枝杆菌培养.
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浅谈规范复治肺结核定义的重要性
由于造成肺结核复治的原因很复杂,复治肺结核一直是肺结核化疗的难点.其化疗方案正确与否不但影响化疗的转归,也影响卫生资源的合理利用和增加医源性疾病的发生率等诸多问题.显然,规范复治肺结核的化疗前必须先规范复治肺结核的定义.
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导致肺结核复治的心理分析及对策
肺结核是一种比较常见的呼吸道传染性疾病,其治疗方法主要是口服药物治疗。它的治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程服药,患者如能按以上要求治疗,一般都能得到良好的治疗效果。但由于服药疗程长,一般6~12个月,有的甚至长达18个月之久,患者往往会由于长时间的服药而产生负性心理。而不良服药就会影响肺结核的转归与治愈,是导致肺结核复治的重要因素。通过对呼和浩特市结核病防治所一年患者的调查,对50例“抗药”患者的心理进行观察,并通过医护人员的认知干预和积极地心理护理,使这些患者摆脱了负性情绪,养成了良好的服药习惯,主动配合治疗,达到了早日康复的目的。
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肺白色念珠菌感染误诊为复治肺结核24例临床分析
近年来由于广谱抗牛素的广泛应用,各种免疫宿主的增加,侵入性操作技术的广泛应用,真菌相关疾病明显增加[1].本文就我院以肺结核复治收隹院,而后明确诊断为肺白色念珠菌感染的24例病例,作回顾性分析.现报告如下.
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肺结核复治中加用氧氟沙星及阿米卡星的疗效
目的:探讨肺结核复治及耐多药肺结核(MDR-TB)患者的治疗方法、疗效、预后及发展前景.方法:49例痰结核菌长期阳性,久治未愈,经两次以上2SHRZ/4HR方案治疗无效的患者,根据用药史和药敏结果,耐HS或耐RS者入选含氧氟沙星 (OFL)方案:3HZOE/6HOE;HRS均耐药者入选含OFL及阿米卡星(AK)方案:2HZOAE/7HOE.随访期12个月.结果:单含OFL方案痰菌阴转时间慢于含OFL加AK方案;完成疗程时,痰菌阴转率含OFL方案略低于OFL加AK方案.含OFL方案复发率9.0%,含OFL加AK方案复发率为0.结论:含OFL加AK肺结核复治方案优于单含OFL方案.
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贵港市肺结核初治失败病例分析
我国是肺结核高发地区之一,肺结核复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且易造成耐多药结核病人的产生,加大结核病控制的难度。减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节。本文就登记治疗初治失败而复治病人的资料,回顾性分析其失败原因。
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香菇多糖、扶正女贞素提高复治肺结核疗效的观察
目的:探讨用化疗药物复治肺结核时加用香菇多糖、扶正女贞素片对疗效的作用,本方法复治肺结核病患者 42例,随机分成 2组,对照组 10例,按标准复治涂阳方案给药。治疗组 32例,在对照组基础上加用香菇多糖和扶正女贞素片,疗程 6个月,治疗前后测定免疫球蛋白水平,每月进行 1次胸片、痰结核菌涂片、肝功能、血常规、血沉等检查。检查疗效结果,有效达 85% (显效+有效 ),两组治疗前后的细胞、肝功能、免疫球蛋白均有明显性升高。结论:化疗药物辅用香菇多糖、扶正女贞素片有提高复治肺结核病患者的疗效。
关键词: 肺结核复治 香菇多糖、扶正女贞素 -
利福喷丁治疗肺结核复治病例的临床治疗观察
肺结核的发病目前在我国乃至全球均有上升趋势,其主要原因为结核分枝杆菌对传统治疗方案中药物的耐药性增加,据2000年全国结核病流行医学抽样调查报告显示,分枝杆菌总耐药率为27.8%,主要抗结核药的耐药率分别为异烟肼17.6%,链霉素17%,利福平16.6%,对氨基水杨酸2.8%,乙胺丁醇1.5%,其中利福平耐药率较1984、1985、1986有上升趋势[1].我们总结了近5年的结核病复治病例,旨在尽早、尽快控制肺结核,降低发病率及复发率.