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低造价、高品质医院建筑的尝试——日本岐阜县下吕市立金山病院建设实录
下吕市位于岐阜县中部,2004年由益田郡萩原町、小坂町、下吕町、金山町、马濑村合并而成.下吕市9%面积为山林,日本三大名泉的"下吕温泉"就在这里.下吕市金山医院建于1944年,当时名为日本医疗团金山医院,之后改为日本红十字医院,1957年改名为金山町立金山病院,2004年村町合并时成为现在的下吕市立金山病院,主要为周边区域提供医疗服务.金山医院的建筑建于20世纪70年代,随着设施老化,建筑急需改建.
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胸椎管狭窄症患者MRI髓内高信号的原因及对预后的影响
胸椎管狭窄症是由于各种原因引起胸脊髓或神经根受压而产生的一系列症候群。由于胸椎管内径窄,胸段脊髓储备间隙小,一旦出现韧带骨化或者椎间盘突出,常可对脊髓造成严重压迫,在MRI T2WI上可出现高信号影。
MRI T2WI髓内高信号的原因尚不明确,国外不同学者对其有不同解释。 Lee等[1]认为MRI T2WI髓内高信号是脊髓水肿的表现,是由脊髓受压后局部血液循环产生障碍所致。 Takahashi等[2]认为MRI T2WI髓内高信号是脊髓受压软化及神经胶质增生所致。Mehalic等[3]认为MRI T2WI髓内高信号并无特异性,可能与脊髓水肿、感染、缺血、神经胶质增生、脊髓软化等原因有关。 Ohshio等[4]在对尸体的研究中发现,在脊髓水肿区域与周边区域髓内信号并无显著性改变。 Ramanauskas等[5]则将髓内高信号分为三期:早期为脊髓水肿,中期为脊髓灰质的囊性坏死,晚期则出现脊髓软化等不可逆的病理改变。 -
益寿堂小企业的大境界
益寿堂的愿望不大,企业的发展愿景只是在辽宁盘锦拥有一席之地,对周边区域不做它想,直营店数量15家,年销售3000 万,是个再典型不过的小企业.但小企业有小企业的坚强和不可小觑的内心,老板徐彬坚持不懈地在人员和商品这两大核心要素上下工夫,小身子骨也炼就了真功夫.徐彬说他要在三年内把门店数量发展到100家,那时候,益寿堂在盘锦就堪称霸主了.
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“黑马”洪兴
南昌洪兴大药房连锁有限公司总部位于南昌市新建区,2003年开出第一家药店,2013年发展到30多家,从2014年开始向外扩张,至今门店规模已达140家,并仍保持着稳健的发展速度.南昌市三县七区,目前洪兴大药房在南昌县、新建区、进贤县、红谷滩新区等南昌周边区域都有布局,走“农村包围城市”路线.2016年刚收购的九江市药品零售行业规模大的九江杏林大药房连锁有限公司,则迈出了南昌市,实现了跨区域布局.对于企业的大踏步前进,洪兴大药房董事长罗小明目标明确:“我们的终极目标是上市,计划用3到5年的时间为上市做准备.”从2014年收购南昌县的林生堂,到2015年收购进贤县的九九同心与红谷滩新区的大众连锁,再到2016年收购九江杏林,洪兴大药房一直在为上市做铺垫.
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店长的修炼
3月10日-14日,为期五天的麦金利杯中国药店商学院江苏店长训练营在泰州完美收官.来自江苏省药店联盟会员单位以及安徽周边区域主流企业近200人,在本次培训活动中收获了视野、技能和友谊,六位讲师也与他们一同奋战,经历了既紧张又愉快的五个日夜.
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胃血管球瘤
患者女,53岁.上腹不适、嗳气1月余,无恶心、呕吐,无腹痛、黑便等.粪常规及隐血试验未见异常,血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA153、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)检测正常.B超常规检查肝、胆、胰及后腹膜未见异常.空腹服用胃超声显影剂500 ml后经体表超声扫描,于胃窦前壁内探及4.3 cm×3.9 cm的实质性偏低回声团块突向胃腔内,边界清楚,内部回声欠均匀(图1).常规胃镜检查见胃窦前壁大弯侧一球形黏膜下肿物,触之质硬,其表面黏膜可见散在小片糜烂(图2A);应用12 MHz微型超声探头扫描发现病灶位于固有肌层,呈类圆形中等偏高回声团块,形态规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内镜超声诊断为胃间质瘤(图2B).CT平扫见胃窦部4.3 cm×4.2 cm大小软组织肿块影,向胃腔内外生长,病灶边缘清晰,内部密度欠均匀,CT值24~60 Hu(图3A);增强扫描早期见病灶明显强化,以周边区域更为明显,CT值119 Hu,中心区域呈轻度强化,CT值30 Hu,CT诊断为胃壁间质源性肿瘤(图3B).
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您的办公桌椅健康吗?
办公室是脑力激荡的地方,也是决定事业成功的关键.办公桌的个性、色彩及周边区域构成了您的"工作环境".而工作环境与身心健康息息相关,一张色彩纯洁、稳固舒适的办公桌会让您心情舒畅、信心十足.办公桌颜色的力置办公桌是上班族日夜奋战的平台,也是他们日常精心打造的小环境,每一叠资料,每一件小饰品,都能手到擒来.但你或许还不知道吧,办公桌的色彩每时每刻都在影响着您的心情.如果你每当坐在自己的工位上总是心情沉重,遇事即便能够集中尽力思考,但总觉得束手无策,底气不足等抑郁心理,那么就有必要重新审视一下您的办公桌小环境色调是不是太深太重了.
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脑疾患及其周边区域的1H-MRS研究进展
本文综述了近年来1H-MRS在脑部疾病的应用及发展趋势.用1H-MRS有效鉴别一些常规方法难以鉴别的脑疾病一直是研究热点,就检测区域来说已从单纯位于病变本身逐渐向病变本身与病变周边联合检测发展,病变周边的异常1H-MRS表现已得到微观结构改变研究的支持,病变周边区域的1H-MRS实际应用对病变之间鉴别诊断有重要帮助.
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某三甲综合性医院20年间出院患者年龄结构变迁
同济医院位于上海市普陀区,该区占地面积在9个中心城区中排名第二,2010年末户籍人口87.89万,常住人口128.88万,位居9个中心城区第二名.2010年普陀区户籍人口构成情况为17岁及以下占比8.95%,18 ~ 34岁青年人群占比23.17%,35~59岁中年人群占比43.44%,60岁以上的老年人群占24.44%.按国际标准,60岁以上的人口数占总人口数比例达到10%,或65岁以上人口数占总人口数的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准,普陀区老龄化现象已明显超过国际标准,同时与其他17个区县纵向比较,其老年群体占比居第8位.同济医院作为普陀区内唯一的一所三级甲等综合性医院,开放床位1000张,长期以来承担着普陀及周边区域的卫生医疗服务,本文对出院患者的年龄结构变化趋势,归纳总结分析并提出相应调整措施.
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鞠建伟:登高望远
碧海蓝天,孕育着烟台独特的海边城市文化,也是烟台经济技术开发区医院(以下简称“开发区医院”)独特的风景线.谈起坐落于国家4A级金沙滩旅游景区的开发区医院,院长鞠建伟十分自豪,希望医院优美的环境能够吸引更多的人才,为这所正在飞速发展的医院助力加油.人才队伍的建设与学科建设,正是鞠建伟带领医院发展的法宝之一.2006年上任的他,学习国家“十一五”以及“十二五”的规划,深入调查研究了开发区及医院周边区域人口特点,为满足地区群众的诊疗需求,制定了包括“学科立院、精医兴院、内涵强院”等几个方针,细化学科,加大人才培养力度,为医院有条不紊的发展奠定了基础.
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血脂异常在股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的诊断价值研究
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of thefemoralhead,ANFH)为发生在股骨头及周边区域的骨坏死,为多种潜在因素导致滋养血管损伤后的结果[2],其确切机制目前仍不甚清楚.目前股骨头缺血换色根据病因可以分为创伤性坏死及非创伤性坏死,其中非创伤性坏死又包括激素性、酒精性以及减压病等导致的骨质缺血、变性、坏死及股骨头塌陷、骨小梁断裂而终发生髋关节功能障碍等[2-3].
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氢质子磁共振波谱引导立体定向活检手术诊断脑缺血性疾病1例
1临床资料
病例:患者,女,58岁。因左侧面部及左侧肢体麻木15日,于2011年12月到我院就诊。查体:神清语明,双瞳等大同圆,左侧面部及左侧肢体痛觉减退,深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常。头部 CT检查显示:右侧额叶、胼胝体膝部见不规则片状低密度影,CT 值为17Hu;左侧额叶见不规则片状低密度影,CT 值为21Hu;中线结构无移位。头部 MRI检查显示:双侧额叶、胼胝体膝部、体部前缘可见片状稍长 T1长 T2信号,信号不均匀,边界不清楚,周围可见环绕长 T1长 T2水肿信号,占位效应轻微。MR 增强扫描:病灶边缘轻度不规则强化。头部氢质子磁共振波谱(proton MR spectroscopy,1 H-MRS)检查显示:以双侧半卵圆中心区多体素1H-MRS(PRESS 序列,TR=5000ms,TE=109.1ms)谱线判读,病灶内 MRS 2.08ppm 氮乙酰天门冬氨酸(NAA)峰,3.26ppm 处胆碱(Cho)峰,3.09ppm肌酸(Cr)峰均可明显分辨,NAA 峰较对侧正常区域降低,Cho 峰升高,Cho/NAA 比值增高(图1)。MRS 提示:右侧半卵圆中心区及双侧额叶考虑占位病变,以胶质瘤可能性大。行脑立体定向活检手术,术中以螺旋活检针取出病灶外周正常组织、MRS Cho/NAA 比值增高区域及病灶中心实体部分少许组织。病灶周边正常组织性状为色白、质略韧,病灶组织性状为色灰白、质软。术后病理检查:(1)病灶实体区域组织:石蜡切片镜下见胶质细胞轻度增生,局部血管周围散在少许淋巴细胞,边缘见脑软化出血;免疫组化:LCA(散在+),Olig(散在+),GFAP (+),Ki-67(<1%+);(2)病灶周边区域:见少许脑组织。病理诊断为缺血性疾病。给予改善循环治疗2周,病情好转后出院。立体定向活检术后3个月复查 MRI 显示病灶区域缩小(图2)。术后随访3年,患者生活良好。 -
泰山四大名药之一——四叶参
泰山四叶参是桔梗科党参属植物四叶参(Codonopsis lanceolata Benth.et Hook.)的根,被誉为"泰山之宝",与泰山何首乌、黄精、紫草一道称为"泰山四大名药".泰山四叶参野生于山坡林缘、疏林灌丛及溪谷间.近年来,泰山脚下及其周边区域已有人工栽培种植,当地居民常称其为泰山参.其具有清热解毒、补虚通乳、舒筋活血、健身补气等功效,常用于肺痈咳嗽、病后虚弱、产后缺乳等症.嫩茎叶和鲜根富含多种维生素和微量元素,鲜嫩可口,易消化,尤其适用于老年人食用,有调血脂,防治动脉粥样硬化,促进胃肠蠕动,防治便秘的作用,是深受人们喜爱的药食两用植物.
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脑梗塞超早期影像学诊断研究进展
急性脑梗死是一种常见且致残率、病死率颇高的急症.在脑梗死发病1~6小时,即超早期内,梗死灶周边区域内的神经功能是有可能被挽救的[1-2].近年来,随着CT、MRI及血管造影术等影像技术的不断发展,为脑梗死的超早期诊断提供了可能.本文就脑梗死超早期诊断的影像学研究作一综述,并对其目前临床应用进行评价.
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颈动脉粥样硬化斑块炎症与钙化相关因子的关系
本研究旨在检测颈动脉内膜切除术(CEA)未钙化和钙化斑块纤维帽及周边区域上单核细胞趋化活化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-8(IL-8),骨形成蛋白-6(BMP-6)和骨钙蛋白(Osteocalcin)基因的表达,探讨炎症与钙化的关系.
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脾表皮样囊肿一例
患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.
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泌乳性腺瘤1例
1 临床资料患者,女,27岁,农民,因发现右乳肿块3年,局部切开1月余入住本院.患者入院前3年无意间扪及右乳中央区乳晕深面有一约2cm×2cm包块,质中,活动,边界清,未行任何诊治.2个月前分娩后哺乳时,出现右乳肿块处及其周边区域红肿、溃烂,且自觉肿块有所长大,在当地医院诊为右乳脓肿并行切开引流术(自述术中切开后为实质性肿物,取组织活检后未缝合),3d后发现右乳包块呈进行性长大,现增至约6cm×6cm大小,并侵及皮肤,表面溃烂,来院就诊.
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眼袋整复术及其周边区域年轻化处理体会
传统的眼袋整复术,无论是皮瓣法、肌皮瓣法或综合提紧法等各种方法的临床研究多局限于下眶缘以内的眼袋区的探讨研究.而下睑区眼袋的形成,除了下睑区本身的眶隔、眼轮匝肌及皮肤的松弛外,面中部的松弛下垂,尤其是颧脂肪垫的下垂移位也是形成眼袋的重要原因之一.