首页 > 文献资料
-
房室结双径路传导误诊2例
1病例报告例1 女,46岁.因昏厥反复发作10 a,加重2 d于1999-11-16入院.患者于入院前10 a无诱因出现昏厥,持续2~3 min意识自行恢复,发作时伴黑朦、胸闷、气短,曾多次就诊于外院,但心电图未见异常,拟诊为冠心病,间断服用扩张冠脉药物,但昏厥仍反复发作.入院前2 d再次出现昏厥,伴心慌、气短,即收住入院.既往有高血压病史.查体:BP150/100mmHg,心界略向左扩大,HR88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余未见异常.入院后做ECG示:心肌劳损;24 h动态心电图:ST-T改变,HRV指数降低;后经食道心房调搏术提示:房室结双径路现象.
-
经食管心房程序刺激时心电图会出现哪些反应?
心脏对心房程控期前刺激会形成一系列的反应,通过这些改变来研究心脏传导系统及其它部位的电生理特征,诱发或终止心律失常,复制电生理现象并分析其形成机制.了解这些心电图反应形式是食管心脏电生理检查必须掌握的基本功.1 心房S1S2期前刺激后出现不同的代偿间期其为窦房结对房性期前刺激的反应.①代偿间期完全:心房期前刺激未能进入窦房结,无法干扰窦性周期;②代偿间期不完全:心房期前刺激进入窦房结并重整了窦性节律;③代偿间期突然缩短:心房期前刺激无法进入窦房结,呈插入型出现在窦性周期中;④代偿间期小于窦性周期:心房期前刺激虽然遇到窦房结不应期,但在窦房交界区发生折返致代偿间期小于窦性周期(图1).
-
经导管消融治疗心房颤动标测技术研究十年回顾与进展
心房颤动(房颤)的发病机制一直是广大电生理学者关注的焦点.近年来,房颤心电生理标测的研究也得到了长足发展,大大促进了导管消融治疗的成功率和安全性,而且通过对房颤标测和消融中相关电生理现象的研究,使得房颤的发生和维持机制研究也取得了重要进展.
-
常见的心电生理现象
超常传导人们对超常传导(supernormal conduction)的认识经历了漫长的过程,早在1912年Adr4an和Lucas在对神经细胞电生理研究中发现了"超常应激"现象;嗣后,Lewis和Master等在1924年报道1例高度房室阻滞患者其传导功能发生"超常"暂时性改善的现象,提出了"超常传导"的概念.
-
关于入心大静脉肌袖电活动与触发性心房颤动发生机制的思考
随着导管射频消融肺静脉电隔离治疗心房颤动(房颤)成功率的不断提高,入心大静脉肌袖(心肌袖)的电活动与房颤尤其是阵发性房颤之间的关系已越来越受到重视.尽管已证实,心肌袖的肌纤维分布特征、缠绕方式和组织学特点是形成其各种电活动的解剖学基础[1],但为什么起源于心肌袖(主要是肺静脉肌袖)的电活动与阵发性房颤之间有如此明确的关系,一直缺乏深入的研究.我们在对房颤患者进行心内电生理检查和导管射频消融大静脉电隔离治疗研究的过程中,发现了许多有意义的临床和心电生理现象,从而引发了对这一问题的思考.
-
房室房道导管消融失败病例的常见原因与对策
18年来,经导管射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常取得了巨大的进展,方法日趋成熟,特别是房室旁道(AVAP)的RFCA,首次消融即刻成功率达98%,复发率约5%.AVAP消融失败常见原因:电生理诊断错误、忽视特殊电生理现象、术后电生理评估欠仔细、心外膜AVAP、心脏解剖结构异常及极少见部位AVAP等.
-
阵发性室上性心动过速155例消融治疗
目前,采用射频电流导管消融根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的经验已日臻成熟.但仍会遇到一些不典型或比较复杂的电生理现象,如不能及时正确的判断,会贻误手术操作时间,甚至直接影响手术成败.现将我们近年治疗155例PSVT的初步经验报道如下.
-
房室结双径路1:2传导致非折返性室上性心动过速1例
室上性心动过速是临床常见的心律失常之一,常见原因有多种.房室结双径路传导现象,为一常见的电生理现象,是房室结内存在着功能性纵行分离的两条不同性能的传导径路,即快径路和慢径路.而房室结双径路1∶2传导是由一次窦性激动经房室结双径路同步下传两次激动心室,这种情况连续发生就会导致两倍于心房率的心室率,表现为非折返性室上性心动过速.
-
房室多旁道室上性心动过速与射频消融
经导管射频消融术(RFCA)已被证实为阻断房室旁道的有效方法[1、2],对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高.而房室多旁道引起的室上性心动过速(SVT),由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发.本文回顾性分析了我院近2年多进行的房室多旁道射频消融临床资料,现将我们的总结报告如下.
-
房室结3径传导1例
房室结3径路传导是1种并不多见的心脏电生理现象,现报道所见1例. 患者女,36岁.近3年有反复心动过速史,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查.使用苏州东方FP-1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏.
-
定量组织速度成像及其临床应用
定量组织速度成像是晚近发展起来的多普勒组织成像新技术,通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能,评价心肌缺血,分析心脏电生理现象,评价心脏疾病的治疗效果,评价先天性心脏病的心脏功能等,具有重要的临床研究和应用价值.
-
顺向型房室折返性心动过速中特殊电生理现象分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是指激动起源于希氏束分叉以上或折返途径不仅局限于心室,又具有阵发性突然发作和突然终止特点的心动过速,其中以房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)常见.AVRT是发生在房室传导系统、房室旁道以及心房肌和心室肌之间构成的大折返环路内的环形运动,依据激动在折返环路内运动方向的不同,可分为顺向型AVRT和逆向型AVRT.当折返环路某个部位不应期发生改变或者折返环路发生变化,甚至受到外界刺激波的影响,可表现出各种特殊的电生理现象.本文通过心电图实例分析,探讨顺向型AVRT中特殊电生理现象,从而达到正确诊断的目的,现报道如下.
-
食管心脏电生理检查中的少见现象分析
食管心脏电生理检查中往往会遇到多种心电生理现象,其中部分少见现象容易造成心电图分析困难,也是导致心律失常难以诊断的主要原因.本文旨在探讨部分少见现象的形成机制及原因,从而熟悉这些心电现象,便于更好地帮助理解和诊断心电图.
-
T波电交替现象的临床意义
心脏电交替简称电交替(electrical alternans)指体表心电图上QRS波群、ST段和T波形态和电压甚至极性呈逐搏交替变化,是一种异常的心脏电生理现象.
-
心房颤动致心房离子重构机制的研究进展
心房颤动(atrial fibrillation)是临床上常见且目前仍难以防治的心律失常,是许多疾病的临床表现之一,其总体发病率几乎达1%,且随年龄增加而发病率增高.心房颤动致心房重构是近年来心房颤动动物实验和临床研究发现的一个重要电生理现象.本文探讨心房颤动所致心房电生理参数改变及其离子重构机制的研究进展.
-
食管心脏电生理技术与临床应用(9)--房室结双径路的少见电生理表现
房室结双径路及多径路传导是一种常见的心脏电生理现象,常与房室结折返性心动过速、不典型文氏型房室传导阻滞等心律失常的发生有关。通过食管心脏电生理检查可以了解房室结双径路的电生理特性,判断其伴发的心律失常特征[1]。
-
房室交界区对房性期前刺激的反应方式
心脏各部位对房性期前刺激会形成一系列不同的反应,这些反应方式是心脏各部位电生理特征的表现,其实质是不应期的体现,是心脏电生理的基础.通过观察这些反应可研究心脏各部位的电生理特征,理解复杂电生理现象并分析其形成机制等,进而运用于临床[1].
-
房室传导裂隙现象的电生理特征及心电图表现
裂隙现象(gap phenomena)是指发生在心动周期某个时域内的激动在心脏传导系统中受阻,而较早或较晚出现的激动却能传导的一种电生理现象.传导受阻的时域即称为裂隙带.早在1965年Moe等在动物实验中首先发现房室传导的裂隙现象,1973年Gallagher描述了房室顺传中的两类裂隙现象,1974年Akhtar证实室房逆传过程中也可出现裂隙现象.
-
房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现
房室结双径路传导是一种易伴发不典型文氏型房室传导阻滞、反复搏动、房室结折返性心动过速(AVNRT)等多种心律失常的心脏电生理现象.现已明确,形成房室结双径路传导的区域不仅仅局限在房室结内,而是包括了房室结及其周围的组织,故不宜称为房室结内双径路.
-
巧妙改变心房、希浦系统不应期揭示房室结双径路2例分析
房室结双径路是临床上常见的心脏电生理现象,与房室结折返性心动过速、1:2房室传导等复杂心律失常相关。食管心脏电生理检查可以了解心脏各部位不应期和房室结双径路的电生理特性,并能揭示与双径路有关的心律失常特征[1]。但是,当患者的心房或希浦系统不应期较房室结双径路不应期长时,双径路现象可被掩盖,极易导致误诊和漏诊。我们在检查过程中通过改变前周期,缩短心房或希浦系统不应期后可成功揭示房室结双径路,现报道如下。