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心电阶梯现象伴ST-T电交替心电图分析
电交替是指QRS-T的形态、幅度和(或)极性交替变化的现象.临床上可见于心肌梗死、变异性心绞痛、扩张性心肌病,也可见于冠心病患者运动试验之时或之后.由于心电的不稳定性,增加恶性心律失常、晕厥和猝死的危险性.本文就我院1999~2005年中出现的17例QRS、ST段及T波电交替现象进行分析讨论.
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人体的呼吸功能是如何调控的?
目的:目前相关呼吸调控的研究主要以简单的X-Y关系分析信号与通气之间的关系,并没有考虑三个信号是同时发生改变的,不可能独立改变(三位一体),它们对呼吸的影响是多维的。以往的研究对动脉O2,CO2和[H+]值基本上是测定其静态平均值,但实际上其值是呈现动态的上升与下降交替变化的。既往研究都是人为改变调控信号,应属于病理生理学而非正常生理学。呼吸是如何发生的,频率和幅度是如何调控的等问题也没有得到明确的正确解释;并且若仅局限于呼吸一个系统内研究,我们永远没有可能得到正确解释。本文在整体整合生理学医学新理论体系指导下,从整体论和时空变化这一全新角度来探讨正常人如何实现呼吸调控。
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酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例
患者男性,73岁,因胸闷2 d伴晕厥1次入院.体格检查:神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促.血压112/74 mmHg(1 mm Hg=1.33 kPa),心率200次/min,心界向左扩大,心前区未闻及杂音.心电图(图1)示:心房波难以分析,V2、V3导联似见F波,QRS波宽大畸形达0.16 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联呈异常QS形,V1~V3有异常Q波,PR间期呈长短交替变化(360ms与260ms),平均心室率200次/min.心电图诊断可能为(1)阵发性室性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞;或(2)心房扑动或心房颤动伴室内差异传导(房室传导呈2:1与3:1交替).
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T波电交替的形成机制及其与室性心律失常的关系
T波电交替(T wave alternans, TWA)是指在规整的心律时,体表心电图上T波形态、极性和振幅的逐搏交替变化.作为一种心电现象,"电交替"(electronic alternans)早在20世纪初就被人们所发现.1948年,Kalter和Schwartz总结分析了6 059份心电图,其中只有5份(0.08%)能见到TWA.
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T波电交替
T波电交替(T wave alternation,TWA)是指心电图上T波幅度、形态的逐搏交替变化.反映心肌复极变化的T波电交替与反映心肌除极变化的QRS波电交替两者均呈频率依赖性,但其电生理基础及临床意义却迥然不同.TWA阳性者与发生恶性室性心律失常的倾向性呈明显正相关,而QRS波电交替在快频率的阵发性室上性心动过速时较为常见,但它与室性心律失常之间并无相关性.肉眼可见的TWA在1910年即被Lewis发现并确定其为室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)及心性猝死的先兆.
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房早二联律伴左右交替性功能性束支阻滞一例
病例:患者女性,42岁,主因胸闷气短一月余,加重4天~5天来诊.心电图示窦性心律,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,P-R间期O.16秒,各导联均出现频发性房性早搏,并伴有不同程度的室内差异性传导,如图所示,本图选自其标Ⅱ导联,当出现房早二联律时,提前出现的QRS波形态交替变化,一种呈右束支阻滞图形(即qRS型),时间为0.16秒,P′-R 0.16秒;另一种呈左束支阻滞图形(即R型),时间为0.13秒,P-R 0.22秒.P-P′间期相等,故说明房性早搏均起源于同一异位节律点.心电图诊断:窦性心律,频发房性早搏,有时呈二联律,伴左右交替性功能性束支阻滞(室内差异性传导).
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炎夏重护阳脾胃要善养
炎热的夏季,高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变……夏季养生需注意以下几个方面:虽然气温较高,但仍要保护人体的阳气,也就是常说的"春夏养阳".阳气是人的动力,随季节和日月的交替变化而产生一定的波动,夏季阳气旺盛且常浮跃于外,反易被外邪所伤,如大汗则损阳.换言之,在炎热的夏季,一般不宜进行大量运动,运动之后应及时补充水分和营养物质.
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心搏周期长短交替并QRS波形态交替变化的室上速发生机制探讨
阵发性室上性心动过速(PSVT)有时可见到心搏周期长短交替,如同时伴有QRS波形态交替变化则更为罕见.本文旨在对此现象的发生机制进行探讨.
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二联律伴3相右束支传导阻滞1例
患者男性,70岁.临床诊断:慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级.心电图(图1A)示:随P-P间期呈1.06与0.82s长短交替,QRS时间、电压亦交替变化.
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T波电交替现象的临床意义
心脏电交替简称电交替(electrical alternans)指体表心电图上QRS波群、ST段和T波形态和电压甚至极性呈逐搏交替变化,是一种异常的心脏电生理现象.
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双向性心动过速
双向性心动过速(BT)指心动过速时QRS波群额面电轴呈两种形态逐搏交替变化,常呈180o旋转,作为一种单纯描述性术语,它包含了一组有相似心电图形态及不同电生理机制的心律失常,呈高度异质性。Marriott心电图学则将BT定义为心律规则伴QRS波群呈两种极性相反形态的室性心动过速[1]。虽然是一种罕见的心律失常,近100年来却引起心脏病学家和电生理学家的极大兴趣。
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阴囊疼痛要小心
现今不孕不育的人不少,其中不少男性追问病史,可追溯到有早期阴囊痛疼的情况.阴囊痛疼的原因很多,睾丸扭转就是其中一种.它好发于青少年,原因不明,如果能及时确诊,及时治疗,可以不留任何后遗症.但如果得不到及时治疗,可导致严重后果:睾丸坏死、萎缩,引起性功能障碍和/或不育.睾丸扭转和其他组织器官扭转不同,它的发生无明显诱因,可于夜间睡眠时发生.发病后阴囊睾丸产生不同程度痛疼,有的进行性加重,有的交替变化,有的自行好转.除少数短期内明显自行好转者外,均应积极治疗.
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T波电交替现象的临床意义
T波电交替(T wave alternans,TWA)是指在规整的心律时,体表心电图上同一导联T波形态、极性和振幅的逐搏交替变化[1],逐搏T波振幅相差大于1 mm(伴有QT或不伴有QT间期的延长).这种心电现象主要存在于长QT综合征、心脏性猝死(sudden cardiac death)、急性心肌梗死、扩张型心肌病以及电解质紊乱等患者中.TWA在临床中与室性心律失常联系较常见,被预测其独立因子[2].由于心室的心律失常极易致生命危险,故倍受重视,特别近年来,随着心血管介入的不断成熟,TWA成为埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入者的预先筛选重要指标之一[3].本文就TWA的形成机制,与临床疾病和心律失常药物之间的联系作一综述.
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T波电交替及其临床意义
T波电交替(TWA)是心电图上T波幅度、形态的逐搏交替变化.心电活动交替现象早由Hering在1903年报告,早期认为可能是病人心脏电机械性不正常.
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医院弱势科室常见成因与对策探讨
一所医院的临床业务科室的建设发展通常不会齐头并进,平衡发展,总是有先有后,有强有弱,先后强弱交替变化,或先强后弱,或先弱后强,或发展平平,于是,就出现了暂时的强势弱势科室.强势科室往往设备精良、人才济济、技术精湛、知名度高、科室和个人经济效益好、职工自我价值实现满足度高、个人成就感强,科室发展进入良性循环;而弱势科室的情况则相反:设备条件差、人才结构和梯队未形成,技术水平不高、科室人员士气低落,社会效益和经济效益均差,科室发展缓慢甚或停滞不前,成为弱势科室.
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气道异物可致类高血压脑病表现1例报告
患者,男,67岁.以呕吐、昏迷3分钟被房客迅速背来医院.追溯病史,患者于进食中突然发病,无高血压既往史、有鼻咽癌放疗史.查体:浅昏迷、呼吸停止,脉搏及心率100次/分,律齐有力,BP26/16.9kPa,T36.5℃,双瞳孔散大,直径3~4min,交替变化,光反射迟钝,双眼球向右侧凝视,颈阻阳性,右侧肢体肌张力增加,肌力O度,腱反射减弱,病理征阴性,右嘴角有呕物,牙关紧闭.立即实施抢救,给予高枕侧头位,高浓度吸氧,吸痰,拍背,降血压,降颅压.很快吸出较多稀薄液体后,开始自主呼吸,随即咯出1.5cm×4cm条形年糕.半小时后BP15.6/22.75kPa,瞳孔恢复,神志朦胧.8小时后BP19.5/13kPa,神志清醒,不能回忆发病经过.住院一周,血压稳定,痊愈出院.出院诊断:1.气道异物,窒息;2.缺氧性脑病,浅昏迷;3.吸入性肺炎.