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低钾血症致心电图改变1例
病历资料患者,女,45岁,因胸悸、胸闷、腹泻3天就诊.体检:BP 120/170mmHg,HR 80次/分,心律整齐.血K+ 1.8mg当量/L.X线胸片无异常.临床诊断:胸闷、腹泻原因待查.进一步作当日心电图(图1)示:窦性P波,节律整齐,HR 75次/分,电轴不偏,P波与QRS关系固定,P-R间期0.12秒,Rv51.5mv,Q-T间期0.58~0.60秒(正常范围0.38~0.40秒),Ⅱ、Ⅲ、avF、V5T波低平,ST段压低,V1、V3、V5、u波增高,T-u融合,心电图诊断:窦性心律,ST-T异常改变,Q-T-u间期延长.经补钾治疗1天后,复查心电图(图略)示:窦性心律,正常心电图.
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肺动脉瓣平滑肌肉瘤1例的超声表现
患者女,52岁.主因劳累后呼吸困难,胸闷、心悸、乏力半年余,加重伴轻咳1个月而来院就诊.查体:血压12.0/8.0 kPa,心率86次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的收缩期吹风样杂音,向左腋下传导.心电图示:电轴右偏,右室肥大.X-线胸片示:右室扩大.
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彩超诊断完全性肺静脉异位引流直接引入上腔静脉1例
1 资料患儿,女,11个月,发育迟缓,呼吸困难,哭闹时口周青紫,心前区隆起.听诊:于胸骨左缘下部及剑突附近可闻及收缩期杂音.心电图提示:电轴右偏,心房增大,右室肥厚.X线:肺野血流增多,右房、右室增大,右上心缘突出.
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肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例
患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电圉检查发现异常.心电圉(图1)示:Ⅰ、V3~V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8 mV、RaVR>0.5 mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04 s.
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两点半综合征
两点半综合征(half -past -twos yndrome)是QRS波群和T波电轴夹角变异的一种心电图变异。
【溯源与发展】
Schamronth报道(1968),将心电图出现QRS波群和T波电轴分离表现,QRS波群电轴的方向指向+90°(比喻为时钟的分针),T波电轴指向-30°(比喻为时钟的时针),并形象地将其称为两点半综合征。以后该命名被大家所习用。 -
埋藏式自动复律除颤器一例14个月随访
患者男,53岁,因阵发性心悸7年,加重2月昏厥2次以冠心病、陈旧性心肌梗死、室性心动过速、心功能2级入院.室速时QRS波群宽大,有种形,频率200次/分,电轴右偏,另一种频率110次/分,电轴不偏,入院后采用心律平、利多卡因、慢心律、胺碘酮治疗均不能有效控制室性心动过速,为此,采用置入埋藏式自动复律除颤器治疗(CPI VENTAX PRx).
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用Sideris钮扣式补片介入闭合多发性房间隔缺损一例
1 临床资料患者,男,40岁,因房间隔缺损(ASD)入院.体检肺动脉瓣区收缩期杂音Ⅲ/6级,P2亢进分裂.X线胸片肺血多,右心大,肺动脉段突出.心电图示窦性心律,电轴右偏(+153度).心脏彩色超声示房间隔有多处回声中断,较大的3处分别为11 mm、12 mm和8 mm,跨度31~33 mm.2001年4月28日行ASD介入闭合术.术中长鞘经中央ASD至左心房,置入Amplatzer 36 mm ASD封堵器,拟撕裂各ASD间隔,使其融合.但封堵器"腰部"被ASD约束,两侧盘片呈球状膨胀.遂将封堵器拉入长鞘内取出.改用Sideris 45 mm钮扣式补片覆盖整个回声失落区.术后复查:心脏杂音消失;X线胸片肺血减少,心影缩小;心电图示窦性心律,电轴右偏(+126度);心脏彩色超声示房间隔已连续,无残余左向右分流.术后3天出院.
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完全性左束支阻滞伴急性心肌梗死患者心电图诊断方法的临床研究
目的:研究完全性左束支阻滞(LBBB)伴急性心肌梗死患者的心电图诊断方法及流程。
方法:将心电图出现左束支阻滞(LBBB)的有胸痛患者为研究对象,以心肌损伤标志物升高2倍为急性心肌梗死(AMI)诊断标准,将入选患者分为心肌梗死组(LBBB+AMI)和非心肌梗死组(LBBB+No-AMI),统计其心电图有无Cabrera征、碎裂QRS、QRS波电轴≥-30°和部分导联有无q/Q波等,结合心电图Sgarbossa评分,研究该评分对AMI诊断的敏感性、特异性,阳性预测值和阴性预测值。 -
多形室性心动过速
多形室性心动过速(polymorphic ventricular tachycardia,PMVT)是以QRS波在形态和/或电轴方面发生频繁而快速改变为特征的频率超过100次/min的心室节律,其节律常不匀齐,可自发终止,亦可转化为心室颤动(室颤).
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预激综合征对额面QRS电轴和横面移行区的影响
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左侧Mahim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例
患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.
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室壁瘤对左前分支阻滞的影响
室壁瘤的心肌组织失去了电活动能力,心室除极方向背离室壁瘤而行.本文报道1例室壁瘤并发左前分支阻滞,但心电图呈现电轴右偏、顺钟向转位.
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成人法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例
病人 男,51岁.口唇、甲床发绀,运动性心悸、气促.查体:胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/Ⅵ级吹风样杂音,杵状指(趾).X线胸片示两肺血少,心影呈靴形,心尖圆钝上翘.心电图示电轴右偏,右心房肥大,ST-T改变.
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先天性右心房巨大囊肿1例
病人 女,54岁.活动后憋气10年加重1个月.查体心脏向双侧扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示窦性心律,电轴不偏,T波改变.X线胸片示心影明显增大,心右缘隆突.
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左心房房壁钙化误诊1例
病人男,44岁.活动后心悸,气短21年.心电图示窦性心律,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞.X线胸片左斜位发现心后缘弧形钙化影.临床诊断:缩窄性心包炎.
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体外循环后乙状结肠系膜蔓状血管瘤破裂出血1例
病人男,19岁.诊为肺动脉漏斗部狭窄.胸骨左缘第3肋间闻及4/Ⅵ级收缩期杂音,扪及收缩期震颤,心界稍向左扩大,P2消失.腹部无异常发现.X线胸片示双肺肺血少,右室增大.心电图示右室肥厚、电轴右偏.超声心动图示右室大,右室流出道增厚.
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严重紫绀型先心病晚期妊娠1例
患者 女,34岁,因停经35+3周,心悸1+月来院就诊.查体示:体温(T):36.5 C,脉搏(P):85次/分,血压(BP):10.7kPa~14.7kPa(80mmHg~110mmHg),呼吸(R):20次/分,血氧饱和度(SaO2):90%(吸氧).口唇稍发绀,无明显杵状指,胸廓对称,心界稍大,心律齐,肺动脉瓣区闻及4/6级收缩期杂音.心电图显示:窦性心律,电轴极度右偏,右室肥厚,右房长大.
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新生儿心电图判读指南(二)
2.2P波婴儿出现心房长大或非窦性起搏来源时,可见异常P波.异位心房节律多来自于低位右房(P电轴为0~-90°)、高位左房(+90°~+180°)或低位左房(+180°~+270°).右房长大和(或)肥厚,可导致P波时限正常而电压增高,P波轴通常正常,在Ⅱ导联容易发现.左房长大和(或)肥厚,可导致P波在Vl导联的负向波时限和振幅增加(通常认可的时限为>40ms,振幅为O.1mv).左房长大也导致P波切迹在Ⅱ导联增宽,但非特异.异常P波的诊断检查:有异常P波指征时,应进行超声心动图助诊.
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新生儿非对称性肥厚型心肌病一例
患儿男,7 d,系第1胎,第1产,孕41+3周,自然分娩,Apgar评分正常.体重3 200 g.出生后第2天出现呼吸增快,60次/min,双肺呼吸音粗.胸片显示双肺纹理稍粗.给予抗炎、输氧等处理.第4天呼吸困难加重(70~80次/min),三凹征明显,心率140~160次/min.心电图:窦性心动过速,电轴右偏.
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心电图P波电轴垂直化在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见、多发病,流行病学调查表明农村慢阻肺患病率高于城市[1].肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2],而我国农村基层卫生医疗机构缺乏肺功能仪及相关的肺功能检测的技术人员[3];但心电图却在基层卫生医疗机构广泛普及.