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人体致衰的祸根——同型半胱氨酸
一、同型半胱氨酸是导致人衰老的独立因子在人体血液中的同型半胱氨酸是血液中的不良成分,人体血液中的同型半胱氨酸含量过高,会加速人体组织器官的衰老,特别是心脑血管疾病与同型半胱氨酸有着密切的关系.同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因子,它可以致人产生多种疾病,如心血管疾病、血液凝结、血管狭窄、神经系统病变、痴呆、抑郁、糖尿病、肝硬化、肾脏病、骨折和癌症等多种病症,因此,同型半胱氨酸是加速人体衰老的大祸根.
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老年人糖尿病特点分析
老年人糖尿病相对于其他人群的糖尿病而言更有其临床特点.随着人口老化,应引起关注.1糖耐量异常老年人中约10%~30%有糖耐量异常,每10岁空腹血糖增加0.11mmol/L,餐后2小时血糖增加0.44~1.11mmol/L.增龄是导致糖耐量异常的独立因子,还有胰岛素合成和(或)分泌减少,受体(后)或细胞内胰岛素作用异常,外周葡萄糖利用减少,饮食结构改变,机体某种组织成分改变,肌肉等储糖组织减少(如:20岁时体重的45%为肌肉组织,到70岁时则只有27%),体力活动减少.
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老年高血压病患者脉压与心脏结构及颈动脉内-中膜厚度之间的关系
在高血压病的治疗过程中,脉压问题已越来越引起人们的重视.近来研究表明,脉压是预测心血管事件的独立因子,并发现24 h动平均态脉压较偶测脉压的意义更大[1].本研究应用动态血压监测和超声波检查技术,探讨老年高血压病患者动态脉压与心脏结构及颈动脉内-中膜厚度(intimal medial thickness,IMT)之间的关系,为临床防治高血压病靶器官损害提供理论依据.
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T波电交替现象的临床意义
T波电交替(T wave alternans,TWA)是指在规整的心律时,体表心电图上同一导联T波形态、极性和振幅的逐搏交替变化[1],逐搏T波振幅相差大于1 mm(伴有QT或不伴有QT间期的延长).这种心电现象主要存在于长QT综合征、心脏性猝死(sudden cardiac death)、急性心肌梗死、扩张型心肌病以及电解质紊乱等患者中.TWA在临床中与室性心律失常联系较常见,被预测其独立因子[2].由于心室的心律失常极易致生命危险,故倍受重视,特别近年来,随着心血管介入的不断成熟,TWA成为埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入者的预先筛选重要指标之一[3].本文就TWA的形成机制,与临床疾病和心律失常药物之间的联系作一综述.
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开通梗死相关动脉的学说被否定了吗?——对OAT试验结果的反思
对ST段上抬的急性心肌梗死,采用溶栓或介入治疗技术,尽早开通梗死相关动脉(IRA),恢复前向血流,可挽救濒临死亡的缺血心肌,改善心功能,降低死亡率.但对发病超过12 h者,开通闭塞的IRA是否有益,是广泛关注的问题.既往研究发现,心肌梗死后,IRA前向血流是否恢复对预后具有重要意义,是预测长期存活率的独立因子[1,2] .对急性期失去早期再灌注治疗机会或溶栓治疗不成功者,在恢复期,用介入方法开通闭塞的IRA的治疗策略已为不少医生采用.这种治疗策略的好处可能是:(1)恢复前向血流有助于阻止左心室重构,改善心功能;(2)维持梗死边缘区域的电稳定性,减少恶性室性心律失常的发生;(3)可向其他病变血管供血区域提供侧支循环,预防以后可能发生的缺血事件[3].
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老年慢性阻塞性肺疾病营养不良患者肠外-肠内营养支持的护理
慢性阻塞性肺疾病作为气流受限为主的呼吸系统疾病,成为人类第四大死亡原因[1].研究发现[2-3],COPD患者90%以上是老年人,且急性发作期营养不良率接近50%以上.营养状况是COPD不依赖肺功能存在的独立因子[4].据报道[5],单纯使用肠外营养( P N) 并发症发生率高, 维持营养状态效果差 , 而肠内营养(EN) 的实施又因病人肠道运动、消化及吸收功能改变受到限制.因此,对于营养不良的老年COPD急性发作期患者而言,应用肠外和肠内续贯营养支持可能是较为合理的营养治疗途径.