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经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效分析
目的:探讨经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床价值.方法:随机将我院2017年1月~2018年1月收治的92例阵发性室上性心动过速患者平均分为两组,每组46例.观察组行导管射频消融术,对照组给予胺碘酮治疗.观察临床效果.结果:观察组总有效率、复发率等均明显优于对照组(P<0.05).结论:经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速效果理想.
关键词: 经导管射频消融术 胺碘酮:阵发性室上性心动过速 临床疗效 -
阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的临床护理
目的 探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床护理措施.方法 回顾分析106例阵发性室上性心动过速经导管射频消融术的治疗和护理资料.结果 通过医护合作,提高了消融成功率,心理护理消除了患者的恐惧心理,减少了术中、术后的并发症.结论 护理是保证射频消融治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分.
关键词: 阵发性室上性心动过速 经导管射频消融术 护理 -
经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理
经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一,但在治疗过程中会出现一些并发症,心包填塞是其主要的并发症之一,可危及生命.本文总结5例病人的观察经验:既要注意术中发生急性心包填塞,又要警惕术后发生迟发性心包填塞.一旦发生心包填塞,快速输液、输血,配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键.
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二维斑点追踪成像技术评价频发室性期前收缩患者的左心室功能的应用
目的:探讨二维斑点追踪成像技术评估特发性频发室性期前收缩患者的左心功能.方法:研究纳入50例特发性频发室性期前收缩患者以及20例健康人群对照.两组对照进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24h动态心电图检查.结果:病例组与对照组的左心室射血分数、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径的差异无统计学意义(P>0.05);病例组的左心室短轴应变、左心室圆轴应变及左心室长轴应变显著低于正常对照组(P <0.001).结论:二维斑点追踪成像技术能够识别频发室性期前收缩患者早期隐匿的左心室功能损害.
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经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性研究
目的 探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性.方法 收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者.回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素.结果 心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院.心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.11]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义.Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B) =1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P =0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P =0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性.结论 紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段.HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素.
关键词: 心房颤动 经导管射频消融术 心脏压塞 HAS-BLED评分 -
心房颤动导管射频消融术围术期抗凝治疗研究进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称"房颤")是临床常见的心律失常,目前患病率达1%~2%[1],可导致脑卒中、心力衰竭等并发症,严重影响患者生活质量,增加社会医疗经济负担[2].经导管射频消融术(radiofrequency catheterablation,RFCA)自1994年首次用于治疗房颤至今已衍生出多种手术方式[3],大规模临床试验证明其在转复并维持窦性心律、减少心脑血管事件、改善生活质量和减少卫生经济学成本等方面优于药物治疗[4].
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国产电生理导管治疗心动过速的临床应用
经导管射频消融术作为一项成熟的技术已成为临床心血管内科重要的治疗方式.但目前国内大部分医院一直采用国外进口电生理导管.我院心脏中心在西北地区率先采用国产电生理导管治疗快速心律失常患者.
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预激综合征旁路前传对心电图PJ间期的影响
本研究对比分析显性预激患者经导管射频消融术(RFCA)前后心电图,探讨不同部位旁路前传对PJ间期的影响.
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无创血流动力学检测评价特发性室性期前收缩患者经导管射频消融术前后心功能变化的临床研究
目的 联合心脏超声及无创血流动力学检测技术探讨频发室性期前收缩(PVC)患者经导管射频消融术(RFCA)前后心功能变化.方法 选取48例特发性频发PVC患者为试验组,PVC总数(16 391.03±10 873.01)个/24 h,另外随机选取55例健康查体者为对照组,分别行心脏超声及无创血流动力学检测.同时选试验组中25例患者行RFCA治疗,于术后3 d行无创血流动力学检测.分别比较两组心脏超声及无创血流动力学检测结果,及RFCA前、后3 d无创血流动力学检测结果.结果 所有超声结果均无统计学差异.比较PVC组与对照组的无创血流动力学检测结果,PVC组中心缩力指数(HI)、心搏指数 (SI)、心脏指数 (CI) 、室缩波波幅(C)较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而房缩波波幅(WA)、室舒波波幅(O)、左室顺应性指数(WA/C)、舒张功能指数(O/C)较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01);比较RFCA术前与术后3 d患者无创血流动力学检测结果,术后3 d患者HI、SI、CI、C水平显著升高(P<0.01),而WA、O、WA/C、O/C较术前降低,差异具有统计学意义.结论 特发性PVC患者在病程早期其心功能可能已受损,经RFCA可逆转或防止患者因频发PVC而损及心功能.
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经导管射频消融去肾交感神经支配术对难治性高血压患者晨峰的影响
目的:探讨和总结经导管射频消融去肾交感神经支配术(RSD)对难治性高血压患者血压晨峰的影响。方法60例难治性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予氢氯噻嗪片12.5 mg/d、替米沙坦片40 mg/d 、硝苯地平控释片30 mg/d口服,共8周;治疗组在给予上述药物基础上行经导管射频消融去肾交感神经支配术。观察治疗前后两组患者血压晨峰变化的情况。结果对照组和治疗组均能使难治性高血压晨峰降低,对照组血压晨峰下降的幅度为收缩压(34.13±1.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(12.11±2.10)mm Hg,治疗组血压晨峰下降的幅度分别为收缩压(35.53±2.11)mm Hg,舒张压(13.31±2.30)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性高血压晨峰的控制,治疗组优于对照组,经导管射频消融去肾交感神经支配术能够有效控制难治性高血压患者的晨峰现象。
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射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观察
目的 评估经导管射频消融术(RFCA)治疗小儿阵发性室上性心动过速(PVST)的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月~2013年1月四川省人民医院收治的97例PSVT患儿.其中男65例,女32例,手术时平均年龄(7.1±1.8)岁,平均体重(32.4±8.9)kg.射频消融术后平均随访(27±21)个月.分析RFCA术的治疗情况.结果 本研究纳入的97例患儿中,房室折返性心动过速(AVRT)患儿66例(68.0%),其中左侧旁道38例(57.6%),右侧旁道28例(42.4%);房室结折返性心动过速(AVNRT)患儿31例(32.0%).射频消融即刻成功95例(97.9%),其中6例在随访过程中复发(6.2%).复发患儿给予再次射RFCA治疗,随访半年,未见复发,术后随访所有患儿无消融手术相关并发症的发生.结论 RFCA可安全有效治疗小儿PSVT.
关键词: 经导管射频消融术 阵发性室上性心动过速 儿童 -
经导管射频消融去肾交感神经术的作用机制及临床应用进展
高血压是常见的慢性疾病之一,被认为是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变.尤其是难治性高血压,患者在生活方式改善的基础上规律服用3种或3种以上足量的不同作用机制的降压药物(其中之一为利尿剂),血压仍不能达标,往往导致多种并发症的发生,预后极差.目前对高血压病的治疗主要包括生活方式的改善和药物治疗2个方面,控制策略至今仍然没有达到人们预期的愿望[1].基于导管技术的飞速发展及肾脏交感神经在高血压中的作用,Krum等[2]首次将经导管射频消融去肾交感神经术(RSD)应用于难治性高血压的治疗,开创了难治性高血压治疗的新途径.本文就RSD的作用机制及其临床应用进展进行综述.
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4例经导管射频消融术穿孔致心包填塞的抢救与手术护理配合
经导管射频消融术是一种利用射频能量来破坏参与心律失常传导的心房组织的治疗心房颤动的技术。应用射频消融导管经穿刺静脉进入心腔内,行房间隔穿刺时会引起穿刺部位出血,严重的心律失常心肌出血、穿孔致心包填塞。急性心包填塞是经导管射频消融术比较少见且严重的并发症,也是其死亡的主要原因之一,其发生率为0.12%~0.40%[1]。尤其手术中发生病情变化快,造成血流动力学不稳定,如果处理不及时将造成严重后果,甚至死亡。因此及时作出诊断,尽早开胸解除心脏压塞并修补心脏破口是抢救成功的关键。现将2014年4月—2015年2月的4例手术护理配合要点报告如下。
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儿童射频消融术的观察与护理
经导管射频消融术主要用于治疗阵发性室上性心动过速.心动过速是指心率在休息时超过正常范围(60~100次/min),通常在150次/min以上,常伴心悸、气短、出冷汗、头昏、眼发黑或昏倒等症状,大多突发突止[1].小儿若患了快速性心律失常,心率可达200~300次/min,如持续发作会导致心脏扩大、心功能下降,造成生命危险.射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消蚀,使心肌细胞凝固性坏死而打断心脏异常通路,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的.该技术具有成功率高,并发症少,复发率低,安全性高的特点[2],目前已广泛应用于成年室上性心动过速,但在儿童患者中应用较少.
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快速性心律失常射频消融治疗的并发症及防治
经导管射频消融术(RFCA)的问世,使快速性心律失常的治疗发生了革命性的变化,此技术自1987年开始应用于临床以来,发展迅速.实践表明,它是根治快速性心律失常安全、有效的方法.与任何介入治疗方法一样,RFCA也可以产生严重的并发症,甚至导致死亡.RFCA治疗快速性心律失常过程中,各种并发症的发生率约为2%~5%.将我国近十几年来所做的RFCA病例进行3次注册登记结果显示,其并发症的发生率由3.25%降至0.90%,病死率由0.06%达到基本无死亡病例发生,这些充分说明我国的RFCA与国外先进水平接近或相当,其总体技术水平较为成熟.
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经心中静脉心外膜侧射频消融房室折返性心动过速1例
1资料患者男,23岁.因阵发性心悸、头晕半年,被当地医院诊断为"阵发性室上性心动过速".因反复发作,严重影响日常生活与工作,拟行心电生理检查和射频消融术入我院.
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射频消融治疗快速心律失常479例临床疗效分析
近10多年的临床应用证明,经导管射频消融术是治疗各种药物不能控制的快速心律失常 的有效方法。我科自1995年2月至1999年11月共治疗479例,效果满意,现总结如下。 1 资料和方法1.1 病例选择 479例均为口服抗心律失常药不能预防发作的心律失常患者。1例 合并主动脉瓣狭窄。经临床、心电图和电生理检查诊断为房室结双径路147例[男51例,女9 6例,平均年龄(56±15)岁];房室旁路262例[男144例,女118例,平均年龄(42.3±15 .9)岁];房性心动过速(房速)15例[男5例,女10例,平均年龄(43.3±16.4)岁]; 心房扑动(房扑)7例[男12例,女5例,平均年龄(46.6±16.2)岁];心房颤动(房颤)3例 [男2例,女1例,平均年龄(52.0±11.3)岁];顽固性室性期前收缩(早搏)17例[男4 例,女13例,平均年龄(46.3±15.0)岁];特发性室性心动过速(室速)18例[男14例, 女4例,平均年龄(46.3±15.0)岁]。射频消融前均停用抗心律失常药5个半衰期以上,并 征得患者及家属同意。1.2 术前准备 禁食4 h,常规放置冠状静脉窦(冠状窦)、高位右心房、右心 室和希氏束电极导管,行电生理检查,确定心律失常的起源点。明确诊断后决定是否行射频 消融。1.3 房室旁路的射频消融
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心房颤动经导管射频消融治疗的护理特点
心房颤动(房颤)经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展,但与其他快速性心律失常的导管消融治疗比较,这项治疗操作较为复杂,发生并发症的风险相对较高[1-2], 治疗是否成功往往需要一定的观察时间.因此,在并发症的观察、药物治疗的护理及心理护理等方面具有一定的特点.本文总结了160例房颤经导管射频消融治疗的护理特点,报告如下.
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房室多旁道室上性心动过速与射频消融
经导管射频消融术(RFCA)已被证实为阻断房室旁道的有效方法[1、2],对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高.而房室多旁道引起的室上性心动过速(SVT),由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发.本文回顾性分析了我院近2年多进行的房室多旁道射频消融临床资料,现将我们的总结报告如下.
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老年室上性心动过速射频消融治疗
经导管射频消融术已成为室上性心动过速(SVT)的主要治疗手段.老年SVT并不少见,我院于2002年1月~2004年11月共对11例老年SVT行射频消融治疗,报道如下.