首页 > 文献资料
-
经心中静脉射频消融治疗预激综合征1例
患者,女,25岁.因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院.入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常.正常时心电图示:Ⅰ、Ⅲ、avL V2~V6导联见明显的delta波,PR间期为0.12秒,V1~V6导联QRS波群向上.心悸发作时心电图示:预激合并快速心房纤颤.
-
经冠状窦消融特殊心外膜旁道1例报道
心外膜旁道文献曾多有报道,其中82%的旁道位于心中静脉,少数位于冠状窦(CS)内1~2 cm,位于冠状窦远端者极少见.作者报道1例位于左前游离壁(距CSo5 cm)的心外膜旁道的体表心电图、心内电生理检查特点及射频消融结果.
-
缺血性心肌病合并RBBB患者右心室双部位起搏1例
患者女性,69岁,患“冠心病缺血性心肌病心功能不全心律失常完全性右束支传导阻滞”多年,为求进一步诊治就诊我院。入院查心脏彩超示:左室舒张末内径为5.8 cm,左室射血分数(LVEF)32%,心电图呈右末支传导阻滞(RBBB),QRS波时限168 ms(图1),随后给予心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT-D)治疗,行CRT-D达到左右心室同步收缩,降低心源性猝死风险,术后患者两次出现左心室电极脱位,行原电极拔除术,重新植入新电极,但因前侧静脉狭窄未能植入,心中静脉及心大静脉出现起搏阈值较高或膈肌跳动,不易行电极植入。于右室高位间隔部植入主动固定电极,右室双部位起搏,即一电极植入右室心尖部,另一电极植入右心室高位间隔,植入后测定右室高位间隔部电极阈值为0.8 V,R波振幅为8.0 mv,符合起搏要求,行心电图示QRS波时限为112 ms (图2),CRT-D植入后达到同步,手术成功返回病房。术后心电图:QRS波时限112 ms,较术前168 ms明显缩短,故达到左右心室电同步,手术成功。
-
非体外循环下双乳内动脉序贯旁路移植并行选择性冠状静脉动脉化5例
2004年3月至2006年8月我们对5例右冠状动脉存在弥漫病变的病人,在非体外循环下采用双乳内动脉序贯旁路移植,同时对心中静脉进行选择性冠状静脉动脉化,取得了良好效果,现总结报道如下.
-
冠状静脉原位动脉化旁路移植术应用解剖学基础及临床疗效近期观察
目的 研究冠状静脉原位动脉化(ICVA)灌注缺血心肌的解剖学径路及临床疗效近期观察.方法 结扎离体猪心脏后降支模拟其闭塞,结扎心中静脉(MCV)近端,用印度墨汁经MCV远端灌注猪心肌5只,显微镜下观察.自2002年1月至2005年12月间连续收治右冠状动脉弥漫病变且远端闭塞病例64例,随机分成选择性冠状静脉原位动脉化组(ICVA组)和对照组,每组32个病例.分析术前、术后的心电图、心肌核素扫描和超声心动图等临床资料,评价选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响和临床疗效.结果 印度墨汁经MCV逆行灌注后,可在心肌组织细胞间隙毛细血管内均匀分布,并在微动脉内显现.ICVA组32例临床病例无死亡,平均住院时间16.5 d±7.7 d.术后心电图ST段的恢复率96.88%;心绞痛分级的好转率为100%.对比术前与术后下壁心肌灌注程度和节段运动计分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性冠状静脉动脉化可有效灌注相应区域的心肌组织,对冠状动脉弥漫病变远端通畅不良的患者是一种有效、安全的治疗方法.
-
经心中静脉心外膜侧射频消融房室折返性心动过速1例
1资料患者男,23岁.因阵发性心悸、头晕半年,被当地医院诊断为"阵发性室上性心动过速".因反复发作,严重影响日常生活与工作,拟行心电生理检查和射频消融术入我院.
-
双心室起搏治疗充血性心力衰竭
随着特殊设计的冠状静脉窦电极导线的问世,双心室起搏治疗心力衰竭已逐步应用于临床,目前多采用心室侧后静脉+右心室心尖方式起搏双心室.本文报告1例通过心中静脉+右室流出道方式起搏双心室.
-
心中静脉隐匿型慢旁道介导的室上性心动过速射频消融一例
患者男性,49岁,因阵发性心悸30余年,加重3年人院.诊断为阵发性室上性心动过速.心内电生理检查提示隐匿型慢旁道介导的室上性心动过速,采用CARTO3三维标测系统,激动标测A波早处成功消融,靶点处大头造影提示慢旁道位于心中静脉.
-
射频消融治疗心外膜旁道的临床研究
目的:探讨射频消融治疗心外膜旁道的有效性及安全性。方法选择8例经心内膜途径标测和消融失败者,经冠状静脉窦内或心中静脉内标测到A-V融合处,应用温控电极进行射频消融。结果8例患者均在冠状静脉窦或心中静脉内消融成功,无并发症发生。结论经冠状静脉窦及心中静脉内行心外膜旁道射频消融是安全和有效的。
-
使用不同移植物行选择性冠状静脉动脉化的中远期疗效观察
目的 比较使用乳内动脉和大隐静脉作为桥血管行选择性冠状静脉动脉化搭桥治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变的中远期疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月在北京安贞医院行选择性冠状静脉动脉化搭桥75例患者的临床资料,其中术中使用大隐静脉作为桥血管进行心中静脉动脉化搭桥患者54例(大隐静脉桥组);使用乳内动脉作为桥血管进行心中静脉动脉化搭桥的患者21例(乳内动脉桥组).于2013年11月随访患者的生存情况、近期心绞痛复发率、近期复查超声心动图和冠状动脉血管成像(CTA)等.结果 乳内动脉桥组患者总生存率稍高于大隐静脉桥组(100.0% vs.83.3%),但生存曲线分析结果显示两组生存率差异无统计学意义(P=0.055).部分患者复查CTA结果显示大隐静脉桥组患者(n=39)的桥血管和心中静脉均发生明显栓塞,而乳内动脉桥患者(n=18)的桥血管和心中静脉均有明显显影,保持通畅(P<0.001).两组患者心功能指标如左心室射血分数(LVEF)值均较术前明显增加,但两组差异无统计学意义.结论 选择性冠状静脉动脉化搭桥术过程中,与大隐静脉桥相比,使用乳内动脉桥可以明显提高中远期桥血管和心中静脉的通畅率,是治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变的有效手段.