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特发性室性早搏心率震荡分析
目的:探讨不同数目的特发性室性早搏(PVCs)与心率震荡(HRT)的关系,分析其临床意义.方法:对96例特发性室性早搏患者行24小时动态心电图检查,记录室性早搏总数,分为A组(＞10000个),B组(1000～10000个),C组(＜1000个),分别计算出HRT的两个量化指标TO和TS,并进行分析.结果:A组与B组、C组HRT指标比较,差异有显著性;B组与C组比较,无显著性差异.结论:特发性室性早搏总数＞10000/24小时的患者存在自主神经调节功能的受损.
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参松养心胶囊联合倍他乐克治疗特发性室性早搏的临床研究
目的:探讨参松养心胶囊联合倍他乐克治疗特发性室性早搏的临床疗效.方法:选取在我院治疗的特发性室性早搏患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组均给予倍他乐克治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗并比较疗效.结果:观察组总有效率90.48％,对照组总有效率70.21％,观察组Tpe间期和Tpe离散度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参松养心胶囊联合倍他乐克用于治疗良性室性早搏,可明显提高治疗效果,并不能增加心室肌的稳定性.
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特发性室性早搏病案
1 病历摘要王某某,女,70岁.2008年8月7日主因"心悸反复发作10年,伴胸闷憋气2个月,加重1天"收入院.患者10年前无明显诱因出现心悸、汗出,在某医院就诊,诊断为心律失常,曾予口服黄杨宁片,每次2mg,每日3次.
关键词： 特发性室性早搏 冠状动脉粥样硬化性心脏病 验案 -
左心室来源特发性室性早搏临床特征及导管消融评价
目的 评价左心室特发性室性早搏(室早)的临床、体表心电图特点以及导管消融术的安全性和有效性.方法 入选2010年6月至2015年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心经心电图和心内电生理检查明确诊断为左心室特发性室早的患者55例(男32例,女23例),年龄12～77(50.36±17.24)岁,比较其体表心电图特点及行导管消融术的临床疗效.结果 55例左心室特发性室早患者中,起源于左心室流出道18例,主动脉窦30例,心大静脉远端7例(包括心外膜起源1例).所有患者均接受导管消融术,即刻成功51例,消融成功率94.5％.所有患者术后平均随访(19±7)个月.随访期间7例患者出现室早复发,复发率12.7％.1例患者出现围术期并发症.结论 导管消融术治疗左心室起源的特发性室早是一种安全、有效的方法.
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无创血流动力学检测评价特发性室性期前收缩患者经导管射频消融术前后心功能变化的临床研究
目的 联合心脏超声及无创血流动力学检测技术探讨频发室性期前收缩(PVC)患者经导管射频消融术(RFCA)前后心功能变化.方法 选取48例特发性频发PVC患者为试验组,PVC总数(16 391.03±10 873.01)个/24 h,另外随机选取55例健康查体者为对照组,分别行心脏超声及无创血流动力学检测.同时选试验组中25例患者行RFCA治疗,于术后3 d行无创血流动力学检测.分别比较两组心脏超声及无创血流动力学检测结果,及RFCA前、后3 d无创血流动力学检测结果.结果 所有超声结果均无统计学差异.比较PVC组与对照组的无创血流动力学检测结果,PVC组中心缩力指数(HI)、心搏指数 (SI)、心脏指数 (CI) 、室缩波波幅(C)较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而房缩波波幅(WA)、室舒波波幅(O)、左室顺应性指数(WA/C)、舒张功能指数(O/C)较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01);比较RFCA术前与术后3 d患者无创血流动力学检测结果,术后3 d患者HI、SI、CI、C水平显著升高(P<0.01),而WA、O、WA/C、O/C较术前降低,差异具有统计学意义.结论 特发性PVC患者在病程早期其心功能可能已受损,经RFCA可逆转或防止患者因频发PVC而损及心功能.
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儿童特发性室性早搏动态心电图特点与年龄因素的探讨
目的 探讨儿童不同来源的特发性室性早搏动态心电图特点与年龄的相关性.方法 回顾性分析特发性室性早搏患儿90例的临床资料,按来源部位随机分为左室型组及右室型组,每组患儿为45例.使用Century timesMIC-12H Holter system记录,Lown分级Ⅱ级室性早搏总数5000～10 000/24 h,对其HRV时域分析指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN及年龄、平均心率、室性早搏总数、室性早搏QRS时限对比研究.结果 左室型组较右室型组HRV时域分析指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN降低,年龄减小、室性早搏QRS时限缩窄及平均心率增快,差异均有统计学意义(P＜0.01),HRV时域分析指标、QRS时限、来源部位与年龄呈正相关.室性早搏总数两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特发性室性早搏患儿自主神经平衡调节受损,室性早搏来源部位与年龄有相关性.
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心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性
目的：探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏(IVPB)的影响。方法选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例，将其分为正常对照组(n=25)和IVPB组(n=143)。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况，并计算总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)、平衡比(LF/HF)等心率变异分析(HRV)指标及震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)等心率震荡(HRT)指标。比较两组患者自主神经功能差异情况，并分析自主神经功能指标与室早频度、发作形式及Lown分级的关系。结果 IVPB组的HRV及HRT各项指标与正常对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但在IVPB组中，随着室早频度的增加，TS值及TO绝对值均有降低趋势。与不伴成对室早的患者比较，合并成对室早的患者TP、LF、HF、TO、TS均显著下降(均P<0.05)。随着室早Lown分级增高，TP、LF、HF、TS值与TO绝对值均有降低的趋势。与Lown 2级比较，Lown 4a、4b级室早的TP、LF、HF、TO及TS均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论心脏自主神经功能的减退与特发性室性心律失常的恶性程度相关，迷走神经张力的下降可能增加特发性室性心律失常的恶性程度。
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应用二维斑点追踪技术评价特发性室性早搏对左心室功能的影响
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价不同负荷特发性室性早搏(IPVCs)患者的左心室整体收缩功能.方法 纳入IPVCs患者55例为病例组,根据室早数量与24h总心搏的比值分为室早负荷＜20％组(A组)和≥20％组(B组),30例健康志愿者为对照组.采用普通超声心动图测量各组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),采用2D-STI技术分析得出各组左室圆周收缩期峰值应变值(LVCS)和左室纵向收缩期峰值应变值(LVLS).结果 各组间LVEDD、LVESD和LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组LVLS和LVCS分别为(17.68±2.49)％和(18.37±2.26)％,对照组LVLS和LVCS分别为(22.24± 1.57)％和(22.91±1.83)％,病例组LVLS和LVCS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.01).A组LVLS和LVCS分别为(-18.77±2.05)％和(-19.27±2.11)％,B组LVLS和LVCS分别为(-16.28±2.35)％和(-17.20±1.91)％,与A组比较,B组LVLS和LVCS减低更显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 室性早搏可影响左心功能,并且负荷越大,影响越明显.2D-STI技术能较准确地定量评估IPVCs患者早期隐匿的左心功能损害.
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三维电解剖标测与常规标测指导射频消融治疗特发性右室流出道室早的比较
目的 比较CARTO(三维电解剖标测)与常规电生理标测指导下对特发性右室流出道室性早搏(简称室早)导管射频消融的有效性和安全性.方法 122例特发性右室流出道室早患者,其中常规电生理标测消融89例,CARTO指导消融33例,比较两组靶点标测时间、消融时间、X线曝光时间、手术总时间,随访观察疗效及并发症.结果 两组即刻成功率分别为91.0%(81/89),93.9%(31/33),术中无并发症发生.随访(32±12)个月,常规标测组复发7例(7.9%),CARTO标测组无复发.与常规电生理标测比较,CARTO标测组靶点标测时间、X线曝光时间、手术总时间均明显缩短.结论 导管射频消融治疗症状严重且药物治疗无效的特发性右室流出道室性心动过速或频发室性期前收缩是安全、有效、可行的方法.CARTO指导射频消融相对常规消融方法手术成功率有明显提高,能显著减少X线曝光时间,但花费较高.
关键词： 电生理学 CARTO(三维电解剖标测) 导管消融 射频电流 特发性室性早搏 -
特发性室性早搏病人血清载脂蛋白A1与胆红素的性相关性研究
目的：探讨特发性室性早搏对血清中脂蛋白及胆红素的影响。方法选取中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年2月心血管科住院特发性室性早搏病人78例作为 A组,健康对照组35名作为 B组。入院后收集病人一般情况、生化资料,对血清脂蛋白及胆红素进行比较。结果 A组 ApoA1低于 B组,差异有统计学意义(P<0.05),总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IDBIL)、高敏 C反应蛋白(hsCRP)高于 B组,差异有统计学意义(P<0.01)。特发性室性早搏诊断与TBIL(r=0.241,P=0.011)、IDBIL(r=0.259,P=0.007)、hsCRP(r=0.390,P=0.001)呈正相关,与载脂蛋白 A1(ApoA1)呈负相关(r=-0.271,P=0.006)。结论特发性室性早搏与炎症相关,ApoA1与特发性室性早搏的发生呈负相关,推测 ApoA1可以作为特发性室性早搏病人的预测指标,且特发性室性早搏病人的胆红素水平生理性增高。
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特发性室性早搏病人左心脏结构和功能的研究
目的：探讨 Lown氏分级下特发性室性早搏(IPVCs)对左心结构和功能的影响。方法选取中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年2月心血管科住院治疗的特发性室性早搏病人111例作为观察组,并根据 Lown氏分级分成3亚组：
B组>C组,A组、B组分别与 C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。室性早搏分级与 LVESD(r=0.360,P=0.000)、LVEDD(r=0.350,P=0.000)呈正相关,与LVEF(r=-0.276,P=0.003)呈负相关。结论特发性室性早搏对左心结构与功能有影响,并且频率越高,复杂度越大,影响越明显,并有病理性变化趋势。 -
特发性室性早搏的射频消融治疗
单形性室性早搏(VPC)是临床上常见的心律失常之一,导管消融治疗快速心律失常已经成为常规的质量手段之一.对于频发室早,药物治疗效果较差或患者不耐受药物治疗的室早,射频消融术已逐渐成为主要治疗方法.本研究收集室性早搏的射频消融治疗病例资料,探讨其起源部位、心电图特点及射频消融治疗的临床评价.1 资料与方法1.1 一般资料选择31例室性早搏接受射频消融治疗的患者,其中男17例,女14例,年龄36 ～68[平均(40±13)]岁,病程3个月～10年.31例患者多有心慌、胸闷、头晕等症状,药物治疗效果不佳.人院后常规行生化、胸片、西点头、心彩超、动态心电图等检查.其中2例合并高血压,其余29例未发现器质性心脏病.所有患者术前24h动态心电图检查室早均在10 000次以上.
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儿童特发性室性早搏负荷量与心功能的关系
目的：探讨儿童特发性室性早搏（IPVCs）不同负荷对患儿左心功能的影响。方法入选186例IPVCs患儿，根据24h动态心电图室性早博（简称室早）早数量与24h总心搏的比值，将入选患儿分为三组：低负荷组（室早负荷<10％），中等负荷组（10％~20％）和高负荷组（>20％）。采用二维超声心动图分别测量患儿左心室射血分数（LVEF），左心室舒张末期内径（LVDd），左心室收缩末期内径（LVDs）值，计算左心室舒张末期容积指数（EDVI），并检测患儿血浆氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）水平。结果与中低负荷组比较，高负荷组EDVI水平显著升高（P<0.05），而LVEF值明显降低（P均<0.01），三组之间血浆NT-proBNP水平差异有显著性（P<0.01）。室早负荷与EDVI、血清NT-proBNP水平呈正相关（r=0.487、0.573，P<0.05），和LVEF呈负相关（r=-0.553，P<0.01）。结论儿童IPVCs负荷与左心功能密切相关，高负荷可能导致患儿心功能的下降。
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特发性室性早搏二维定位导管消融术33例围术期护理
目的:探讨二维定位下行导管消融术治疗特发性室性早搏的围术期护理方法.方法:对33例特发性室性早搏患者采用二维定位导管消融术治疗,并给予精心围术期护理.结果:本组手术成功率为87.9%,其中右室特发性室性早搏患者手术成功率为92.3%,左室特发性室性早搏患者为71.4%.结论:二维定位导管消融术治疗特发性室性早搏安全、有效,做好围术期护理可保证手术安全性,提高成功率,减少患者痛苦,值得推广应用.
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特发性室性早搏不同负荷与心脏结构和心功能关系的临床研究
目的:探讨特发性室早不同负荷与心脏结构和心功能的关系.方法:经剔除后入选152例特发性室早患者,根据动态心电图结果分为高负荷组(＞20％,n=65),中负荷组(10％～20％,n=58),低负荷组(＜10％,n=29).采用二维心脏超声分别测绘观察对象左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果:室早负荷与LVEF呈直线负相关(r=-0.61,P＜ 0.01)；与LVESD(r=0.48,P＜ 0.01)、LVEDD(r=0.67,P＜ 0.01)、NT-proBNP(r=0.41,P＜ 0.05)呈正相关.结论:随着室早负荷增大,左室呈现扩大趋势,心功能呈下降趋势.
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特发性室性早搏负荷及起源位置对左心功能的影响
目的 探讨室性早搏(premature ventricular contractions,PVCs)负荷和起源对左心功能的影响及其相关因素.方法 对我中心在2012年4月至2013年3月收治的91例特发性PVCs患者按照下述方法分组.根据PVCs负荷将所有91例患者分为A1组(PVCs负荷6％～19％)和A2组(PVCs负荷20％ ～ 54％);按导管消融术标测的PVCs起源部位将73例患者分为右室流出道B1、右室非流出道B2、左室流出道B3和左室非流出道B4四组.对各亚组左心结构与功能参数进行统计分析.结果 高负荷A2组的左房双期容积(LAVmax、LAVmin)、氮末端-脑利钠肽前体(NT-proBNP)显著高于低负荷A1组(P＜0.05);PVCs负荷与左房双期容积以及NT-proBNP均呈显著正相关(rs=0.229,0.261,0.361,P均＜0.05),PVCs负荷与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈显著负相关(r=-0.227,P=0.03);左室起源组较右室起源组有更大的左室/左房直径,即:左室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)[(51.7±6.3) mm vs (48.3±5.0) mm,P=0.024]以及左房大直径(LADmax)[(36.2±4.4) mm vs 33.1 ±4.7 mm,P=0.012];右室流出道B1组的LAVmax较右室非流出道B2组更大[(43.5±12.9) mLvs (32.7±8.4) mL,P=0.040],左室流出道B3组的LADmax显著大于右室流出道B1组和右室非流出道B2组(P＜0.01).结论 PVCs负荷和/或起源部位影响左心功能,左房受到的影响可能发生更早.
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分析特发性室性早搏(IPVCs)不同负荷与心脏结构和心功能关系
目的:对特发性室性早搏(IPVCs)不同负荷与心脏结构和心功能关系间探讨.方法 :研究中纳入我院收治的特发性室早搏患者90例为对象,以不同负荷均分为A组(高负荷)、B组(中负荷)、C组(低负荷).结果 :室早负荷与左室射血分数为负相关,与左室收缩末期内径及左室舒张末期内径、血清N-末端脑钠肽为正相关.结论 :左室随室早负荷加大而扩大,并可见其心功能下降.
