首页 > 文献资料
-
老年高血压患者窦性心率震荡的研究
目的 研究老年高血压患者心率震荡(HRT)的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值.方法 选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组:杓型组17例,非杓型组22例,反杓型组19例,选择体检健康者18例作为对照组.比较组间震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),分析TO、TS与24 h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性.结果 观察组T0(%)[-7.1～6.8(-0.3)]>对照组[-5.8～-0.1(-1.9)](P<0.01),TS(ms)(7.53±4.05)<对照组(10.01±3.72)(P<0.05);非杓型组和反杓型组TO[分别为-6.7～6.5(-0.3),-7.1～6.8(0.5)]>对照组[-5.8～-0.1(-1.9)](P<0.05),非杓型组TS(6.79±2.99)<对照组(10.01±3.72)(P<0.05),反杓型组TS(6.51±3.71)<对照组(10.01±3.72)(P<0.01);TO与总体标准差(SDNN)呈负相关(P<0.05);TO与平均值的标准差(SDANN),TS与SDNN、SDANN无相关性(P>0.05);TO、TS与24 h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性(P>0.05).结论 老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义,血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱.提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值.
-
甲状腺功能亢进症患者治疗前后的心率震荡现象观察
目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在抗甲亢治疗前、后的心率震荡变化.方法 对25例甲亢患者在抗甲亢治疗前后,以及25例年龄、性别匹配的健康体检者,进行动态心电图检查及甲状腺功能检测,并进行震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)分析.结果 甲亢患者的TO、TS检测值为(3.48±6.01)％、(2.90±5.90 )ms/RR,TO、TS异常率为80.12％、76.30％,与健康对照组的(-6.80±2.80)％、(10.20±7.87)ms/RR、8.41％、12.03％比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗后TO、'TS以及TO、TS异常率为(-6.50±3.01)％、(9.20±7.09 )ms/RR 12.21％、16.10％,较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲亢患者的自主神经调节功能显著受损,但经过规范抗甲亢治疗,自主神经调节功能得以显著改善.
-
心率震荡在老年心血管病中的应用进展
心率震荡(HRT)是心脏自主神经对弱的内源性刺激的反应,反映了自主神经功能状况.HRT作为一种新的评价心脏自主神经功能指标来预测心血管疾病危险度,与传统的预测指标,如左心室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)、QT间期离散度(QTd)等相比,有较高的预测值和特异性.1999年德国学者Schmidt等[1]首次在《柳叶刀》杂志上提出,HRT可以作为心肌梗死后患者的高危预测指标.近年来,国内外许多临床应用和研究不断显示其价值,以其简便、无创、有效等优势逐渐被临床医生所重视.
-
特发性室性早搏心率震荡分析
目的:探讨不同数目的特发性室性早搏(PVCs)与心率震荡(HRT)的关系,分析其临床意义.方法:对96例特发性室性早搏患者行24小时动态心电图检查,记录室性早搏总数,分为A组(＞10000个),B组(1000～10000个),C组(＜1000个),分别计算出HRT的两个量化指标TO和TS,并进行分析.结果:A组与B组、C组HRT指标比较,差异有显著性;B组与C组比较,无显著性差异.结论:特发性室性早搏总数＞10000/24小时的患者存在自主神经调节功能的受损.
-
心率震荡对急性心肌梗死的预测价值
急性心肌梗死后可出现各种心律失常,发生率为75%～100%.室性早搏常见,发生率为60%～100%.恢复期和晚期室性早搏频发或持续存在,提示猝死的发生率较高.临床多依据患者年龄、心率、血压、Killip分级、糖尿病、既往MI/CAD病史、生化标志物及影像学检查来判断危险分层和预后判断.
-
苓桂术甘汤合生脉散辅助治疗老年频发室性早搏55例临床分析
目的:观察苓桂术甘汤合生脉散加减辅助治疗老年频发室性早搏的疗效及对心率变异性(HRV)和心率震荡(HRT)的影响.方法:105例频发室性早搏患者采用随机按住院先后顺序列表分为对照组53例和观察组55例.对照组采用盐酸艾司洛尔注射液,0.5 mg· kg-1·min-1,约1 min静脉注射,并以静脉点滴维持量,0.05 mg· kg-1·min-1.观察组在对照组治疗的基础上加用苓桂术甘汤合生脉散加减治疗.两组疗程均为4周.采用24 h动态心电图记录治疗前后室性早搏的次数、心率变异性(HRV)和心率震荡(HRT),HRV包括24 h正常R-R间期标准差(SDNN),24 h每5 min平均正常的R-R间期的标准差(SDANN),相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)和相邻正常R-R间期差值≥50 ms的心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)4个指标,HRT包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)2个指标;进行治疗前后主要症状评分.结果:观察组室性早搏总有效率92.73％,对照组总有效率为77.36％,组间比较观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组SDNN,SDANN ,RMSSD和PNN50多于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后两组TS比治疗前有所增加,观察组增加更为显著(P＜0.01);治疗后观察组室性早搏数少于对照组(P＜0.05),观察组室性早搏数减少次数多于对照组(P＜ 0.05);治疗后观察组主要症状评分低于对照组(P＜0.01),观察组主要症状评分下降幅度多于对照组(P＜0.01).结论:苓桂术甘汤合生脉散加减辅助治疗老年频发室性早搏能改善HRV,HRT,减少室性早搏的发生,改善临床症状,临床疗效优于单纯的西医治疗.
-
冠心病患者窦性心率震荡的临床意义
目的 通过对冠心病(coronary artary desease,CAD)患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的检测,探讨HRT现象在CAD中的临床意义.方法 选择冠心痛患者和健康对照者各90例,均记录24 h动态心电图,计算其震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS).结果 与对照组比较,CAD组TO值明显升高[(0.06±0.59)% vs (2.32±1.04)%,P<0.001],TS值明显降低[(5.78±2.66)ms/RR vs (7.46±1.54)ms/RR,P<0.01];TO值与冠脉病变支数呈正相关(r=0.575,P<0.05),TS值与冠脉病变支数呈负相关(r=0.589,P<0.05).结论 冠心病患者HRT现象明显减弱,HRT对临床评价冠心病患者的自主神经功能状态具有积极意义.
-
原发性高血压左心室肥厚患者左心室应变率与心率震荡的关系
目的 探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者左心室应变率与心率震荡的相关性.方法 对入选的241例高血压患者及113例健康对照者行超声心动图检查,以左心室质量指数(LVMI)＞125(男),＞120 g/m2(女)和(或)室间隔厚度＞12 mm为LVH诊断标准,将高血压患者分为无左心室肥厚组(NLVH组,n=120)及LVH组(n=121).在应变及应变率显像模式下,进行左心室各节段应变率成像分析,同时对所有受试者进行心率震荡检测.结果 LVH组震荡初始、24 h室性早搏总数高于对照组及NLVH组,震荡斜率、24 h连续正常RR间期标准差(SDNN)低于对照组及NLVH组(均P＜0.05).LVH组左心室各节段及各段平均舒张早期峰值应变率(SRe)、心房收缩期峰值应变率(SRa)及收缩期峰值应变率(SRs)绝对值均低于对照组及NLVH组(心尖部平均SRe:0.74±0.38比1.76±0.47,1.58±0.46;SRa:0.87±0.28比1.15±0.40,1.05±0.36;SRs:-0.69±0.39比-1.16±0.32,-1.12±0.39;中间段平均SRe:0.89±0.39比1.97±0.45,1_72±0.41,SRa:0.98±0.32比1.36±0.41,1.19±0.35,SRs:-0.80±0.41比-1.23±0.37,-1.15±0.37;基底段SRe:1.08±0.42比2.16±0.44,1.85±0.45;SRa:1.27±0.32比1.52±0.39,1.43±0.35;SRS:-0.89±0.37比-1.35±0.48,-1.24±0.43;均P＜0.05).多元线性回归分析显示,中间段SRe、SRa、SRs及基底段SRe、SRa是影响震荡初始的主要因素;中间段SRe、SRa、SRs,基底段SRe、SRs及心尖部SRe是影响震荡斜率的主要因素.结论 原发性高血压伴LVH患者左心室应变率与心率震荡相关,中间段及基底段应变率是影响震荡初始及震荡斜率的主要因素.
-
比索洛尔对原发性高血压不同类型左室重构患者心率震荡现象的影响
目的 研究原发性高血压(EH)不同类型左室重构患者的心率震荡现象及比索洛尔的干预效应.方法 首次确诊EH患者242例,按照心脏彩色多普勒屁像特点分为左室正常结构(NG)组(n=59)、向心性重构(CCR)组(n=58)、向心性肥厚(CCH)组(n=61)和离心性肥厚(ECH)组(n=64),根据足否服用比索洛尔,各组随机设立基础治疗组与比索洛尔治疗组,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 EH不同类型左窒重构者均存在震荡初始值异常[ECH组(0.58±0.63)%>CCH组(0.39±0.38)%>CCR组(0.19±0.32)%,P<0.01]及震荡斜率异常[ECH组(2.54±1.13)
-
高血压不同类型心力衰竭患者的心率震荡现象及比索洛尔的干预作用
目的 比较高血压不同临床类型心力衰竭患者的心率震荡现象,并研究比索洛尔的干预作用.方法 选择2007-10-2010-12在我院心内科住院的原发性高血压患者148例,根据临床症状及超声心动图结果分为:单纯舒张性心力衰竭组(A组,n=34)、单纯收缩性心力衰竭组(B组,n=38)和混合性心力衰竭组(有收缩性和舒张性心功能不全,C组,n=40),并以无心力衰竭的原发性高血压患者36例为对照组,根据是否服用比索洛尔,各组又分为基础治疗组和比索洛尔治疗组,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始和震荡斜率.结果 治疗前震荡斜率:C组(4.67±1.78)＜B组(8.76±1.83)＜A组(15.81±1.68)＜对照组(18.64±2.85)ms/RR,震荡初始:C组(0.98±0.86)％＞B组(0.58±0.74)％＞A组(0.45±0.62)％＞对照组(0.35±0.56)％,组间比较差别均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后4组中基础治疗组和比索洛尔组震荡初始值均明显降低,震荡斜率值均明显升高(P＜0.01);协方差分析显示,校正治疗前震荡初始和震荡斜率的影响后,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步降低B组和C组的震荡初始值(F=12.36,F=9.81,均P＜0.01),升高震荡斜率值(F=8.89,F=16.59,均P＜0.01),而在A组和对照组,比索洛尔治疗和基础治疗对震荡初始及震荡斜率的影响无统计学意义.结论 原发性高血压伴有心力衰竭的患者心率震荡减弱,混合性心力衰竭及收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭更为明显,比索洛尔可明显改善原发性高血压混合性心力衰竭和单纯收缩性心力衰竭患者心率震荡现象.
-
充血性心力衰竭患者心率震荡特征及其与血浆BNP的关系
标;CHF患者血浆BNP水平升高,重度CHF患者升高更为明显,CHF患者TS值与血浆BNP间有良好相关性.
-
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化
目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化.方法:对75例患者进行整夜(＞7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查.根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数-震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化.结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义.结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 睡眠呼吸暂停低通气指数 心率震荡 -
老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床意义
目的 分析老年慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化并探讨其临床意义.方法 对57例老年慢性心力衰竭患者(心衰组)和49名老年非器质性心脏病患者(对照组)24 h动态心电图(Holter)进行分析,分别计算HRT的震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS),并进行TO、TS与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的相关性分析.结果 心衰组与对照组HRT间存在明显差别:心衰组TO明显高于对照组(0.99±2.26 vs -1.84±2.13,P＜0.01);心衰组TS明显低于对照组,[(2.87±1.89)ms/RR vs (8.03±3.51)ms/RR,P＜0.05,].TO、TS与LVEF、LVED有相关性.结论 老年慢性心力衰竭患者中HRT出现钝化趋势,TO、TS值变化作为老年心力衰竭患者预后和危险程度评估的一项参数有一定参考意义.
-
心率震荡在慢性充血性心力衰竭患者中的变化规律及预测价值
目的 研究心率震荡(HRT)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化规律及对其预后的预测价值,比较正常人与CHF患者以及不同心功能级别、病因、危险度CHF患者的HRT变化.方法 72例CHF患者和50例正常对照均接受动态心电图(Holter)、超声心动图等检查,记录临床资料,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行6～30个月的随访.结果 CHF患者TO明显高于对照组,TS明显低于对照组(P＜0.05);重度CHF患者TS明显低于轻度CHF患者(P＜0.05);各种病因所致CHF之间HRT变化无明显差异;TS在高危组和低危组差异显著(P＜0.05),前者低于后者;TS和心率变异性(HRV)、左心室射血分数(LVEF)呈正相关;多变量分析结果显示LVEF、TS、以及TO、TS值联合作为一个指标对终点事件的预测有显著性意义(P＜0.05),TO和TS联合成为预测价值高的指标(相对危险度为4.157),远远高于LVEF(相对危险度为0.955)及其他指标.结论 CHF患者HRT现象明显减弱,HRT不仅可以作为判断CHF严重程度的指标,而且可以作为预测CHF患者预后的敏感指标之一.
-
心尖肥厚型心肌病窦性心率震荡与预后
目的 探讨窦性心率震荡的减弱或消失对心尖肥厚型心肌病远期预后的价值.方法 根据有无室性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死和心源性死亡的发生,将68例心尖肥厚型心肌病患者分为心血管事件组和对照组.并应用动态心电图技术记录两组的心电信息,对比分析两组患者心率震荡指标的差异.结果 心血管事件组和对照组心率震荡起始分别为(0.24±1.55)%和(-0.21±1.89)%,差异有统计学意义(P＜0.05);震荡斜率分别为(2.83±0.58) ms/RR和(11.07±4.39) ms/RR,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 心尖肥厚型心肌病发生心血管事件的患者窦性心率震荡明显减弱或消失,窦性心率震荡的指标可以为心尖肥厚型心肌病的预后提供帮助.
-
原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析
目的 探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡(HRT)的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异.方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组(合并组),4组均行24 h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值(Turbulence Onset,TO)和斜率(TurbulenceSlope,TS).结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异.高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.01～0.05);高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异(P＜0.01).结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损严重.
-
高血压伴室性早搏、室性心动过速病人心率震荡的观察
心率震荡(HRT)是自主神经对单发室性早搏(PVC)后动脉血压波动的反应.本文对75例高血压伴非持续性室性心动过速(NSVT)病人与209例高血压伴PVC病人、52例正常对照组对照分析,探讨高血压伴NSVT病人与高血压伴PVC病人及正常人的HRT、心率变异性(HRV)、QT变异分析的临床意义.
-
心尖肥厚性心肌病患者的心率震荡
心尖肥厚性心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)是肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的一个亚型,中国人发生率较高,占肥厚性心肌病的2%～5%,其肥厚心肌局限于左心室乳头肌以下的心尖部.本文选择53例AHCM患者的心率震荡的检测,探讨AHCM患者的心率震荡的特征及对其预后的影响.
-
心力衰竭患者心率震荡的变化及预测价值
本文旨在探讨心率震荡(HRT)现象在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及对其预后的预测价值.
关键词： 慢性心力衰竭 患者 心率震荡 预测价值 heart failure heart rate -
健康人心率震荡的昼夜节律及其与心率变异性的相关性分析
心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的病理生理机制至今仍未完全阐明,一些资料表明其与压力反射敏感性高度相关,且矣胄穆时湟煨?heart rate variability,HRV)之间也存在显著的相关关系.
