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PSG监测对OSAS患者病情判断的应用价值的临床研究
目的:探讨低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等睡眠监测指标对OSAS患者病情判断的应用价值.方法:复习35例经多导睡眠仪(PSG)确诊的OSAS患者的睡眠监测结果.根据AHI将OSAS患者分为三组,轻度(AHI 5.0～19.9)12例,中度(AHI 20.0～39.9)12例,重度(AHI≥40.0)11例,并对各组的低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等各项监测指标的特点进行分析.结果:(1)低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)在轻度、中度、重度总体之间有显著性差别(p=0.000).(2)OSAS患者Ⅲ、Ⅳ期及REM期睡眠明显减少,睡眠结构在轻度、中度、重度三组之间没有显著性差别(p＞0.05).(3)微觉醒次数(次)和MI(次/h)在轻度、中度、重度OSAS患者之间均没有显著性差别(p＞0.05).结论:低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)能很好地反映OSAS的存在,并且与OSAS患者的病情严重程度有着显著的相关性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 最低SaO2 AHI -
便携式睡眠初筛系统的研制
研究一种便携式睡眠初筛系统,能实现完整的多导采集系统,可用于睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OHSAS)的检测和研究.
关键词： 睡眠呼吸暂停/低通气综合征 多导睡眠仪 呼吸事件 -
多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析
目的:分析、阐述多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,总结治疗效果.方法:选取我院2017年8月-2018年5月我科收治的20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,使用多导睡眠仪监测患者睡眠情况,配备相应的治疗手段.结果:对比20例患者的各项生理指标参数能够发现,多导睡眠仪可以对睡眠呼吸紊乱、睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠障碍提供有效的诊断与治疗,应用效果显著.结论:就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,应用多导睡眠监测仪器,可精准掌握患者病情,并提供有效的治疗,大程度减少意外与其他并发症的发生,切实维护患者生命健康,其应用效果显著,值得推广应用.
关键词： 多导睡眠仪 监测 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20例临床分析
目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法：2012年1月-2013年12月收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例，随机分成观察组和对照组，各10例，观察组采用鼻内镜辅助下等离子刀进行手术，对照组采用腺样体刮除术+全扁桃体切除术。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、白膜脱落时间、术后出血例次等方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月复查GPS，两组LSaO2和AHI指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：低温等离子刀辅助内镜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征创伤小、出血少、临床疗效好，值得推广。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Th1/Th2漂移的研究
)和低血氧饱和度与持续时间之积呈正相关.结论:OSAHS患者Th1/Th2发生漂移,Th1细胞占优势;且与AHI和低血氧饱和度与持续时间之积呈正相关.
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抗炎治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床探讨
目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）抗炎治疗的可行性和临床价值。方法选择2011年2月至2012年12月诊断为OSAS的患儿共133例为研究对象，根据监护人意愿将患儿分为A、B及C组。其中A组36例，晨起清洁鼻腔后使用糠酸莫米松鼻喷剂，每侧鼻腔各一喷，每日剂量为100μg；B组55例，每晚睡前口服孟鲁司特钠一片（4 mg或5 mg）；C组42例，家长选择等待手术，每日使用生理性海水喷鼻3次，每侧鼻腔各3～5喷/次。治疗前后进行相关临床症状（鼻塞、流涕、咳嗽、打鼾和憋气）问卷调查，专科检查（腺样体和扁桃体大小）及多导睡眠仪监测，项目包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、低动脉血氧饱和度（LSaO2）等。治疗12周后，分析各组患儿治疗前后症状评分、睡眠参数、腺样体和扁桃体大小的变化。结果 A组和B组患儿治疗后的症状评分、睡眠参数（AHI和LSaO2）均显著改善，腺样体肥大明显减轻，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；C组患儿这些观察指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患儿扁桃体大小治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间三组患儿均无明显不良反应，耐受性良好。结论鼻内糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）对腺样体肥大所致的儿童OSAS（轻-中度为主）均有良好的治疗效果和安全性。
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化
目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化.方法:对75例患者进行整夜(＞7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查.根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数-震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化.结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义.结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 睡眠呼吸暂停低通气指数 心率震荡 -
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征型高血压老年患者疗效观察
观察28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)型高血压老年患者治疗前上气道、血压、睡眠结构情况，给予“下颌前移型”矫治器治疗。治疗4周后，28例高血压患者降压效果明显，上气道间隙增宽，PSG监测主要指标明显改善，现报告如下。 对象与方法选择1998年3月～1998年10月，经我院睡眠呼吸研究中心多导睡眠仪（PSG）监测确诊为OSAS型高血压老年患者28例，男22例，女6例，平均年龄(67±7)岁。动态血压计（德国MOBLL-O-GRAPH B00022型）24小时监测血压昼夜节律、夜间血压曲线及夜间睡眠时（以午夜2时为准）血压的变化。PSG（美国伟康公司RHK-5500型）进行监测，按每晚7小时计，主要监测指标有：呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)。拍摄头颅侧位X片，观察记录下颌、软腭、舌、舌骨的位置变化以及气道大小的变化。 判定标准：1.高血压标准：≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。2.治疗4周血压降至正常为有效。3.上气道增宽2 mm以上治疗有效。4.PSG监测主要指标：AHI下降50％以上，SaO2提高10％以上为有效。 统计学处理：患者各项监测指标以±s表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
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对睡眠呼吸暂停综合征诊断若干问题的探讨
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床症状复杂多样,常可引起全身各系统脏器的损害.对一个可疑的SAS患者除要明确诊断外,还应分型、评价病情的严重程度及发现可能的病因以指导治疗方案的选择.临床上根据典型病史和临床表现初步诊断SAS并不十分困难,但要确诊或排除SAS,还必须通过多导睡眠仪(PSG)进行正规的睡眠呼吸监测才能实现.但 PSG检查对SAS的诊断仍有许多问题尚待解决,结合我们的经验提出以下观点,希望能起到抛砖引玉的作用.
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关键词：
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不同静脉镇痛方案对腹部腔镜手术后呼吸的影响
目的 探讨右美托咪定术后静脉镇痛对腹部腔镜手术后呼吸的影响.方法 选取行腹部腔镜手术患者60例.采用对照双盲设计,将患者随机分为组1和组2,每组30例.组1给予舒芬太尼静脉镇痛,组2给予舒芬太尼和右美托咪定静脉镇痛,晚间采用多导睡眠仪监测以下指标:AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)、呼吸暂停次数和时间、低通气次数和时间、每小时氧减指数≥4%的次数、平均SaO2、低SaO2、HR(心率).结果 术前患者的一般资料比较差异无统计学意义.术后第1、第2天,两组患者心率比较差异有统计学意义(P<0.05),其它指标比较差异无统计学意义.结论 右美托咪定和舒芬太尼术后静脉镇痛对呼吸影响轻微,可安全用于腹部腔镜患者静脉镇痛.
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利用血氧监测简易诊断儿童OSAHS可行性的临床探索
目的 探讨简易的夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在初筛甚至确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的可行性.方法 分析37名疑诊OSAHS儿童的多导睡眠仪(PSC)监测结果,得出每小时SpO2下降≥4%次数,即氧减饱和度指数(CDI4).将CDI4与呼吸暂停低通气指数(AHI)进行相关性统计学分析.结果 非OSAHS组(阻塞性呼吸暂停指数(OAI)<1次/h)6例,和OS-AHS组(OAI≥1次/h,或AHI≥5 次/h,伴低SpO2(LSpO2)<92%)31例.CDI4与AHI正相关,相关系数为:0.876;CDI4与AHI直线回归方程为:Y(AHI)=0.101*X(CDI4)+1.496,R2=0.810,P<0.01;CDI4≥2次/h作为诊断标准时与金标准的一致性较好.结论 CDI4与AHI有良好相关性,CDI4与AHI的直线回归方程成立,CDI4可反映呼吸紊乱的频度,CDI4≥2次/h诊断OSAHS时有较高的敏感性和特异性;SpO2监测在初筛甚至确诊儿童OSAHS中有临床实用价值.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠仪 血氧饱和度 诊断 儿童 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度(SpO2)下降、白天嗜睡等病征[1].
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睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断技术及策略
生物医学工程技术的发展为睡眠医学的基础与临床研究提供了重要的技术手段.本文将对近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断技术新进展及诊断策略做一综述.
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多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用
目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值.方法应用PSG对2001～2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿,进行夜间连续睡眠呼吸监测7h,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组.监测指标:鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥0.03的次数、SaO2＜0.90的时间等,对各指标进行分析.结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(65.2%),PS者23例(34.8%).两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥0.03的次数、SaO2＜0.90的时间差异均有显著性(P＜0.05).结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法.打鼾患儿应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAS,避免OSAS的并发症产生.
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用动态心电图检查诊断睡眠呼吸暂停综合征的效果研究
目的:探讨用动态心电图检查诊断睡眠呼吸暂停综合征的临床效果.方法:对2015年8月至2016年8月期间山东省东平县中医院收治的80例睡眠呼吸暂停综合征(病情经综合检查得到确诊)患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这80例患者分为甲组和乙组,每组各有40例患者.对甲组患者采用多导睡眠仪检查进行诊断,对乙组患者采用动态心电图检查进行诊断,然后比较两组患者诊断的准确率及心律失常的检出率.结果:甲组患者诊断的准确率为75%,乙组患者诊断的准确率为97.5%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).乙组患者心律失常的检出率高于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用动态心电图检查诊断睡眠呼吸暂停综合征的效果显著,具有诊断的准确率高及操作简单等优点,且能准确地诊断患者是否存在心律失常.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征监测的护理
睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病占有关睡眠疾病的1/2～2/3,是发病率较高并且有一定潜在危险的疾患.它是指每晚7 h睡眠中,每次发作呼吸暂停10 s以上,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHL,即平均每小时的睡眠呼吸暂停十低通气次数)超过5次以上.分三型:阻塞型(OSA)、中枢型(CSA)、混合型(MSA).其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征更为常见,危害更大,发病率达7%～13%[1],如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、智力下降、脑、血粘稠度提高,甚至睡眠中猝死.所以此类患者应及早诊断及时治疗.多导睡眠监测是目前被医学界公认为诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准.做好监测中的护理是确保监测结果的准确性重要环节.我院自2002年11月～2003年12月,应用多导睡眠仪对打鼾、憋醒、白天嗜睡等原因就诊的患者进行监测共105例,现将护理体会总结如下.
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121例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,(OSAHS)是一类具有较高患病率及潜在危险性的慢性睡眠呼吸疾患,可影响心脑血管等多系统器官,而临床上易漏诊.我们对2002年8月～2004年9月经我院呼吸科拟诊的121例OSAHS患者,用多导睡眠仪进行监测,现将结果报告如下.
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多导睡眠仪监测下夜间阴茎勃起(NPT) 测定的应用价值
目的探讨多导睡眠仪监测下夜间阴茎勃起(NPT)测定在男性勃起功能障碍(ED)诊断中的作用及意义.方法我们将ED患者随机分成两组各60例、75例分别行多导睡眠仪监测下NPT和普通NPT检查,采用尼娃(NEVA)夜间阴茎勃起测定系统,以阴茎勃起幅度、勃起次数、勃起持续时间等作为评定指标.结果阴茎勃起幅度睡眠监测组为304.90±99.79,普通组为188.43±86.62,两组间存在显著差异(P＜0.01),两组的勃起次数、勃起持续时间也有差异(P＜0.05).结论多导睡眠仪监测下NPT测定具有准确掌握患者睡眠质量,检查数据误差小的优点,尤其对一些病情与诊断不符,怀疑普通NPT检查有假性结果的特殊病例,有较大的应用价值.
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动态心电图对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种以上呼吸道部分阻塞和/或间歇地完全阻塞(阻塞性呼吸暂停)为特征的睡眠呼吸紊乱,发病率约为2%,若不及早诊治会造成行为异常、生长发育障碍和肺心病等并发症,严重者甚至引起儿童猝死[1].心率变异性(HRV)分析,就是分析心率变异性的大小及变化规律,即逐跳心动周期之间的时间变异系数.近几年,国内外应用HRV对OSAS进行定性初筛诊断,研究对象均为成人,已取得较好效果.本研究通过动态心电图(Holter)与多导睡眠仪(PSG)同步记录,初步探讨Holter对小儿OSAS的诊断价值.
