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经皮球囊二尖瓣扩张术并发症及防治对策
目的:探讨经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)并发症防治对策.方法:对1995年1月至2004年12月的PBMV并发症相关中文文献进行meta分析研究.结果:共纳入15432例患者,发生心脏穿孔或心包填塞162例(1.049%),死亡6例;动脉栓塞71例(0.460%),死亡7例;左心衰竭和急性肺水肿32例(0.207%),死亡3例;中重度二尖瓣关闭不全689例(4.465%),死亡2例;严重心律失常76例(0.493%),死亡1例;房间隔左向右分流106例(0.687%),死亡2例;低血压及一过性脑缺血发作372例(2.412%).结论:心包填塞、动脉栓塞、左心衰竭和急性肺水肿、二尖瓣关闭不全、严重心律失常、房间隔左向右分流是PBMV的常见并发症及围术期死亡的主要原因,是防治的重点.
关键词: 二尖瓣狭窄 经皮球囊二尖瓣扩张术 并发症 -
经皮球囊二尖瓣扩张术长期随访观察
关键词: 经皮球囊二尖瓣扩张术 -
经食管超声在选择经皮二尖瓣球囊扩张术病例中的应用
风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)并发左房活动性血栓是经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)的禁忌证,常需外科手术治疗。我院自1994~1999年在选择PBMV病例中同时采用常规经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)进行筛选,现将结果报道如下。1 对象和方法1.1 研究对象 本组病例98例,男44例,女54例;年龄16~58岁,平均(44.32±13.48)岁。其中房颤62例,窦性心律36例。全部病例均先经TTE检查,符合PBMV指征及以下标准:①瓣口面积<1.5cm;②无或有轻度二尖瓣关闭不全;③无或有轻度主动脉瓣关闭不全。96例左室大小正常,2例左室内径轻度扩大,左室射血分数>50%;④二尖瓣评分<10;⑤心功能(NYHA)均<Ⅳ级。全部病例在先行TTE检查后即行TEE再次筛选,合适病例在3天内行PBMV术。1.2 检查方法 采用美国Apogee cx型超声心动图描记仪完成全部病例,用频率为2.5MHz的超声探头行TTE检查。全部患者经胸骨旁,心尖及剑下扫描,常规采用左侧位,二尖瓣血流采样为心尖四腔心,二尖瓣口。在TTE检查之后即行TEE检查,采用单平面,5MHz探头按常规方法进行,二尖瓣口血流采样为四腔心短轴二尖瓣口。术晨禁食,地卡因咽喉部麻醉,由一名副主任医师专门操作,TTE及TEE均录像,以供回放分析。一名主治医师协助检查以防心性意外,有指征在3日内行PBMV术。1.3 统计学方法 房颤和非房颤计量资料比较,
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介入术后出现血管迷走神经反射的观察及护理
随着医疗技术的日益成熟,心脏介入术创伤小且术后恢复快,已成为治疗某些心血管疾病的首选方案,但介入手术也存在一些副反应,血管迷走神经反射(VVR)就是常见而重要的副反应之一,如不能及时进行有效处理,可导致较为严重的后果.临床观察中尤其以介入术后拔出动脉鞘管时发生率高,现将观察结果及护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料我科近年共开展经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术、冠状动脉造影及下腔滤器植入术,经皮球囊二尖瓣扩张术、射频消融术、永久起搏器植入术、主动脉夹层行腔内隔绝术等各型心血管疾病介入治疗 1560 例,发生 VVR 48 例,发生率为3.1%.男26例,女22例.年龄40岁~85岁,平均年龄62.5岁.其中手术结束拔除动脉鞘管压迫止血时发生 VVR 44 例;拔出后且形成皮下血肿后发生 VVR 4 例.
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二尖瓣球囊扩张术的新进展
近年应用金属扩张器行经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV),对二尖瓣形态重度不良患者疗效显著;并发左房血栓者经适当抗凝后行PBMV术疗效满意;术后二尖瓣储备功能研究对近期及远期综合心功能评价及再次手术判断具有重要价值.
关键词: 经皮球囊二尖瓣扩张术 金属扩张器 二尖瓣储备功能 -
2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨
经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS),能缓解MS病人的症状,改善其血液动力学状态,且风险小,痛苦少,费用低,国内外已广泛开展.我院1998年8月~1999年12月采用2-DE和彩色多普勒(CDFI)配合X线进行PBMV17例,除术前检查诊断、术后观察疗效外,术中作球囊穿刺导向和评估二尖瓣扩张的口径.现报告如下.
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二维多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效观察
风湿性二尖瓣狭窄是我国常见、多发性心脏瓣膜疾患[1].二维超声心动图能显示心脏不同超声切面心内结构的动态图像,对二尖瓣病变的性质、类型及严重程度提供可能的资料[2].经皮球囊二尖瓣扩张术(Percutaneous Mitral SteaosisValuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄划时代的进展,已成为治疗二尖瓣狭窄的重要措施[3].
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经皮球囊二尖瓣扩张术前后血浆NO、ET及血流动力学的变化
目的观察经皮球囊二尖瓣扩张术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)前后血浆NO、ET及血流动力学的变化及意义.方法采用化学比色法、放射免疫分析法分别测定23例健康查体人群(对照组)和30例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者(观察组)PBMV术前、术后的NO、ET的血浆浓度;用二维彩色多普勒超声和心导管测定二尖瓣瓣口面积(MVA)、左心房内径(LAD)、平均二尖瓣压力阶差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)和左房平均压(mLAP).结果 NO浓度术后(74.462±23.913)μmol/L明显低于术前(107.350±33.614)μmol/L(P<0.01),ET浓度术后(100.147±31.904)ng/L明显低于术前(131.632±43.284)ng/L(P<0.01),术前MVA、LAD、mLAP、mMPG、mPAP分别为(1.026±0.201)cm2、(5.168±0.548)cm、(2.765±0.597)kPa、(1.748±0.729)kPa、(5.601±0.728)kPa;术后MAV、LAD、mLAP、mMPG、mPAP分别为(1.725±0.248)cm2、(4.895±0.585)cm、(1.738±0.418)kPa、(0.862±0.415)kPa、(4.155±0.436)kPa,术后血流动力学较术前有明显改善(P<0.05).血浆NO浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r=0.564,P<0.01,r=0.453,P<0.01);血浆ET浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r=0.527,P<0.01;r=0.528,P<0.01).结论 NO、ET可作为判断风心二狭病情和PB MV疗效及心功能的良好指标.
关键词: 经皮球囊二尖瓣扩张术 一氧化氮 内皮素 -
PBMV后反射性低血压24例临床护理
经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)是一种介入性治疗技术,系日本心外科医生Inoue于1984年首创,并在全世界迅速推广和应用[1].由于PBMV与外科手术相比,具有创伤小、痛苦小、康复快和不遗留手术疤痕等特点,深受患者欢迎,但手术过程中由于各种原因导致的血管迷走神经反射引起的反射性低血压、心率减慢,是一种极其危险的急症,甚至会危及生命[2].1990年1月~2010年12月,我们对24例PBMV后反射性低血压患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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经皮球囊二尖瓣扩张术前后血浆NO、ET及血流动力学变化的研究
研究50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者PBMV治疗前后血浆NO、ET及血流动力学变化。结果:NO浓度术前及术后分别为(108.350±33.614)、(73.462±23.913)μmol/L;ET浓度术前及术后分别为(130.632±43.284)、(101.147±31.904)ng/L。NO、ET浓度术后明显低于术前(P<0.01)。术前MVA、LAD、mLAP、mMPG、mPAP分别为(1.025±0.201)cm2、(5.158±0.548)cm及(2.766±0.597)、(1.747±0.729)、(5.601±0.718)kPa;术后分别为(1.715±0.248)cm2、(4.893±0.585)cm及(1.734±0.418)、(0.863±0.415)、(4.156±0.436)kPa。术后血流动力学较术前有明显改善(P<0.05),血浆NO浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r分别为0.564、0.453,P<0.01);血浆ET浓度与mLAP、mPAP呈正相关(r分别为0.527、0.528,P<0.01),且NO、ET浓度与心功能有关。结论:NO、ET可作为判断风心二狭病情和PBMV疗效及心功能的良好指标。
关键词: 经皮球囊二尖瓣扩张术 一氧化氮 内皮素 -
大面积脑栓塞抗凝后行经皮球囊二尖瓣扩张术1例
患者,女,42岁,因反复发作胸闷、心悸15年,头痛、左上肢麻木1h于2001年1月船日入院,10年前曾行二尖瓣狭窄闭式分离术.
关键词: 脑栓塞 抗凝治疗 经皮球囊二尖瓣扩张术 -
经食管超声对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓检出的临床意义
风湿性心脏病二尖狭窄(MS)并发左房活动性血栓(LAT)是经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)的禁忌证,常需外科手术治疗.我院1994~1999在选择PBMV病例中同时采用常规经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)进行筛选,结果报道如下.