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非侵入性脑刺激技术在吞咽障碍治疗中的应用
脑卒中已上升为全球的第二大致死原因和首要致残因素,吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一,其不仅影响患者的生存质量,还可能导致严重的并发症,如吸入性肺炎等[1-2],危及患者生命.目前在临床上,吞咽障碍常用的治疗方法是手法治疗,虽然具有一定效果,但是并不能对所有吞咽障碍有效.近年研究者开始利用非侵入性脑刺激技术进行吞咽电生理评估及吞咽障碍治疗方面的研究.临床上常用的非侵入性脑刺激技术包括经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).
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小儿听神经病或听同步不良患者耳蜗植入术前的电生理评估
1996年Starr等[1]用听神经病 (auditory neuropathy, AN)来描述一组以诱发性耳声发射正常、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)缺失或严重异常为特征的听功能障碍.听神经病的命名,直觉上是指神经功能异常,因而一度使得临床听力学家怀疑听神经病患者植入人工耳蜗的可行性.尽管临床医生在手术前对所报道病例的植入效果并没有把握,但2000年以来,陆续有一些关于听神经病患者植入人工耳蜗后获益的报道[2-4].然而并非所有的听神经病患者都能从中获益.这似乎提示有一部分听神经病患者的听神经能够传送电脉冲刺激,其病理机制可能是听同步不良(auditory dys-synchrony, AD)[5]而非听神经病变.因而,如何在术前确定患者的病变部位及听神经功能,就成了摆在临床听力学家面前的一道难题.
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房室房道导管消融失败病例的常见原因与对策
18年来,经导管射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常取得了巨大的进展,方法日趋成熟,特别是房室旁道(AVAP)的RFCA,首次消融即刻成功率达98%,复发率约5%.AVAP消融失败常见原因:电生理诊断错误、忽视特殊电生理现象、术后电生理评估欠仔细、心外膜AVAP、心脏解剖结构异常及极少见部位AVAP等.
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非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括:声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面[1]。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。
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植物状态模型制备的实验研究
本文通过建立稳定的植物状态动物模型,以便对临床植物状态患者做更深入研究,得出结论:通过模拟颅内占位直接压迫动物中脑被盖部,阻断中脑网状结构上行激活系统,类似于临床上颅内压增高,脑组织移位引起脑疝,导致中脑等损伤而引起昏迷至植物状态的发生过程.本模型成功率高,制作过程简单,接近临床实际,不破坏脑组织结构的完整性,动物模型有苏醒的可能性,便于对其进行相关基础、治疗研究.