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超声新方法检测老年2型糖尿病性心肌病变左心室功能的改变
2 型糖尿病可发生糖尿病性心肌病变致心脏功能损害[1].应变和应变率超声是一种基于多普勒组织成像的超声心动图新方法,可用于客观评价心肌收缩和舒张功能,本文应用应变率成像对42例老年2型糖尿病患者左室收缩期峰值应变率、舒张早期和舒张晚期峰值应变率等指标进行检测,观察2型糖尿病对左室结构和功能的影响,为临床早期诊治及预后提供帮助.
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多普勒组织成像技术在心血管疾病中的临床应用
多普勒组织成像技术是在检测心肌运动超声技术的发展过程中出现的一门新技术,开创了从整体性到局部性检测心肌运动功能的技术.
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多普勒组织成像技术评价冠状动脉支架置入术疗效的临床研究
目的:探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价冠状动脉支架置入术疗效的临床应用价值.方法:21例患者均接受超声检查.结果:治疗组与未治疗组相应室壁DTI测值比较:治疗组VS、DS＞未治疗组,两组有显著性差异.而两组IVST%、EF%、E/A,△DT测值无显著性差异(P＞0.05).结论:DTI技术能够反映冠状动脉支架置入术后再灌注心肌的运动变化,可成为一项评价冠状动脉支架置入术疗效的新方法.
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多普勒组织成像技术评估冠心病患者左室舒张功能的临床观察
目的:探讨多普勒组织成像技术(TDI)评价冠心病患者左室舒张功能的临床应用价值.方法:行常规彩超检测80例冠心病患者、74例健康体检者二尖瓣心舒张期血流频谱E、A值及E/A比值,同时采用TDI检测两组受检者二尖瓣环舒张期血流速度,包括舒张早期运动速度峰值Ea、舒张晚期运动速度峰值Aa、Ea/Aa比值,并进行比较.结果:73例冠心病患者常规彩超、TDI检测均表现左室舒张功能受损.另7例患者常规彩超二尖瓣血流频谱E/A≥1,而TDI检测Ea/Aa值<1,提示常规彩超上表现为假性正常化.结论:常规彩超二尖瓣血流频谱在一般情况下可简单、准确评估冠心病患者左室舒张功能.综合应用TDI技术检测冠心病患者二尖瓣环舒张期运动速度,可更准确、可靠评估冠心病患者左室舒张功能.
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组织多普勒评价冠心病患者升主动脉弹性特征的初步研究
目的研究多普勒组织成像(DTI)技术评价升主动脉弹性特征的可行性,并进一步探讨升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法对临床拟诊为冠心病的106例患者行冠状动脉造影(CAG)术,造影阳性患者为冠心病组,阴性患者为对照组,并进行冠状动脉狭窄评分(CAS),两组患者在行CAG前后1周内行超声心动图检查,用PW-DTI分别测量主动脉瓣上3 cm处升主动脉前壁及二尖瓣侧壁瓣环的S波、E波与A波速度,用M-型内径法测量上述升主动脉相同处收缩期与舒张期内径(Ds、Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度、膨胀性.结果 (1)冠心病组与对照组比较,升主动脉前壁S波速度[(0.052±0.009)m/s vs (0.057±0.012) m/s,P＜0.05]、僵硬度(2.34±0.39 vs 2.11±0.68,P＜0.05)与膨胀性[(1.96±0.66)10-6 cm2/dyn(1 dyn＝10-5 N,下同) vs (2.19±0.46)10-6cm2/dyn,P＜0.05]均有统计学意义;(2)经偏相关分析发现,升主动脉前壁S波速度与冠状动脉狭窄程度密切相关,且独立于其他冠心病易患因素;(3)S波速度与僵硬度呈负相关(r＝-0.274,P＝0.014),与膨胀性呈正相关(r＝ 0.207,P＝0.022).结论升主动脉前壁S波速度可以直接用DTI技术测量来反映升主动脉弹性,S波速度下降与僵硬度升高密切相关,两者均是冠心病重要的预测因子.
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多普勒组织成像探测二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能价值的探讨
目的:探讨二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度e/a比率评价左室舒张功能的价值.方法:应用多普勒组织成像技术探测正常对照组及原发性高血压患者二尖瓣环侧壁的峰值运动速度e/a比率,同时探测二尖瓣血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比率、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比率作对照.结果:根据二尖瓣血流E/A比率,分别讨论:1.E/A＜1(左室舒张早期功能受损),二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能障碍的异常检出率为97.15%,而肺静脉S/D比率则为71.43%.2.1＜E/A＜2(包括正常和伪正常模式),二尖瓣环e/a比率及肺静脉血流S/D比率异常检出率均为53%.3.E/A＞2(限制性充盈模式),二尖瓣环e/a比率异常检出率仅为50%,而肺静脉S/D比率达91.67%.结论:二尖瓣环e/a比率反映的是组织结构运动的变化,具有相对不依赖血流负荷的影响,在二尖瓣血流频谱假性正常化时,具有重要的鉴别价值;在二尖瓣血流E/A＞2时,其敏感性反而不及肺静脉血流,此时左室呈限制性充盈模式,常伴有容量负荷过重,房室间压力梯度的转换决定了二尖瓣口的血流运动状态,二尖瓣环的运动状态是否也相应受到容量负荷的影响及其程度有待进一步研究.
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三维超声测量左心房容积及其对左室舒张功能的评价
目的 利用三维超声心动图测量左心房容积,探讨三维测量的左心房参数与左室舒张功能分级的关系以及与E/E'的相关性.方法 全部390例,分为正常组(300例)及左室驰张功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组(各30例),三维超声心动图测量和计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAI)、左心房排空率(LAEV),E/E'是多普勒超声二尖瓣口舒张早期E峰与多普勒组织成像侧壁二尖瓣环舒张早期频谱E'之比.结果 (1)正常人群组三维超声心动图左心房参数LAV 15.1～47.6 ml,平均(27.1±7.3)ml;LAI 10.7～28.5 ml/m2,平均(16.3±4.2)ml/m2;LAVE 55%～74%,平均(66.1±4.0)%.(2)随左室舒张功能分级的增加,LAV、LAI数值增加,LAEV减小,LAI与左室舒张功能的分级呈现良好的相关性.(3)LAI与E/E'显示良好的相关性.结论 三维超声测量的左心房参数评价左室舒张功能意义较大,优于传统超声心动图的常规左房参数;评价左室舒张功能,LAI与E/E'呈现良好的相关性.
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多普勒组织成像技术对高血压性与生理性左室肥厚舒缩功能的评价
目的采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚和生理性肥厚进行比较并对高血压左心室肥厚的左心室舒缩功能进行评价.方法 26例高血压左心室肥厚患者(高心组)、8例心肌肥厚的职业运动员(运动员组)和20例正常人(对照组).应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs、Ve、Va)、内外膜峰值速度差(ΔV)及峰值速度阶差(VG)、Ve/Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVCT、IVRT),并进行比较.结果与对照组相比,运动员组各期的峰值速度及速度阶差无显著性差异.与对照组和运动员组比较,高心组Ve、ΔVe、VGe显著降低.结论 DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩功能状况,并可对生理性肥厚心肌和高血压左心室肥厚进行鉴别.
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三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环多普勒组织成像的运动频谱在下壁合并右室心肌梗死后评价右室功能中的作用
目的:探讨对下壁合并右室心肌梗死后的患者,三尖瓣环的M型运动曲线与瓣环多普勒组织成像(DTI)的运动频谱在评价右室功能中的价值.方法:分别检测下壁合并右室心梗组(A组)、前壁心梗组(B组)和正常对照组(C组)的三尖瓣环的运动幅度、瓣环的收缩期峰值运动速度、舒张早期峰值运动速度(E)与舒张晚期峰值运动速度(L).结果:我们发现与B、C两组比较,A组的三尖瓣环运动幅度明显减小(A组与B组分别为1.93与2.42cm,P<0.01;A组与C组分别为1.93与2.68cm,P<0.01);A组的瓣环收缩期峰值运动速度明显减小(A组与B组分别为11.3与15.2cm/s,P<0.01;A组与C组分别为11.3与15.7cm/s,P<0.01);同时A组瓣环的舒张早期峰值运动速度亦减小(A组与B组分别为9.1与12.6cm/s,P<0.01;A组与C组分别为9.1与12.7cm/s,P<0.01).结论:三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环的DTI运动频谱可用来评价下壁合并右室心肌梗死后的右室功能.
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多普勒组织成像技术对高血压病左室舒张功能的研究
目的:探求无创评价左室舒张功能的新方法.方法:以多普勒组织成像技术分析正常人和高血压病患者二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),比较两者的不同.并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期流速E, A, 分析高血压病患者血流参数的异常.结果:1.正常人Ea, Aa, Ea/Aa与年龄相关, 高血压病患者的相关性减低; 2.高血压病患者Ea, Ea/Aa, 较正常人明显减低, 且左室肥厚组(LVH组)比非左室肥厚组(非LVH组)降低更甚; 3.高血压病患者E,E/A降低, 但LVH组与非LVH组间无明显差异.结论:DTI法能便捷准确地定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变, 揭示左室舒张功能的变化, 且有利于舒张功能受损程度的判断, 优于传统的血流多普勒法.
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多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的研究
目的:观察正常人左室壁的运动特征,探讨多普勒组织成像(PW-DTI)定量评价心肌运动的应用价值.方法:应用PW-DTI技术对30例正常人前间隔与左室后壁短轴方向的运动速度和各室壁节段(心尖部除外)长轴方向的运动速度进行测定分析.结果:正常人每个心动周期中,短轴方向和长轴方向室壁运动频谱均包括收缩波(S)、舒张早期波(E)和舒张晚期波(A)三个主要运动波.短轴方向运动速度后壁大于前间隔,但低位乳头肌水平和心尖部收缩速度无明显差异.一般说来,长轴方向运动速度左室游离壁大于室间隔,同一室壁由基底向心尖部,运动速度逐渐降低.结论:正常人室壁运动速度存在特有的不均一性,PW-DTI是定量研究局部心肌运动功能的可靠手段.
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多普勒组织成像对冠心病局部室壁运动异常的研究
目的:探讨多普勒组织成像(DTI)检测冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值.方法:应用DTI技术对54例临床确诊(其中30例经冠脉造影证实)的冠心病患者和30例正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测, 并与常规二维超声心动图(2DE)检查结果对照分析.结果:冠心病患者2DE显示运动异常的室壁节段, 二维彩色及M型DTI表现为色彩变暗、消失或呈相反方向的色彩.脉冲波多普勒组织成像(PW-DTI)所测运动异常节段的峰值速度, 除后壁三个水平短轴方向A波与正常组相应节段比较无显著差异外, 余各速度均明显减低.冠心病运动异常节段的运动频谱常表现波幅减低、时相延迟、方向改变或频谱率紊乱等特点.结论:DTI可直观、定量显示局部室壁长轴及短轴方向的运动异常, 对冠心病的无创诊断具有重要应用价值.
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多普勒组织成像对正常成人不同年龄右室壁运动速度的研究
目的：应用多普勒组织成像(DTI)技术观察正常成人右室壁运动特征，测定正常成人各年龄组右室壁各节段收缩及舒张运动的速度变化。方法：将150例观察对象分为五组并对右室侧壁、室间隔及右室下壁各节段运动速度进行测定分析；结果：正常成人每个心动周期中右室壁运动频谱均包括三个主要运动波即收缩波(S)，舒张早波(E)，舒张晚波(A)。右室各壁心肌的运动存在有不均一性，同一室壁中段运动速度低于基底部，右室侧壁运动速度大于其它室壁。随年龄增长右室各壁心肌收缩及舒张早期的运动速度均有不同程度的减低，舒张晚期运动速度增高，舒张早、晚期运动速度之比减低。结论：应用DTI技术检测右室壁运动速度，观察各年龄组间的变化具有应用价值。
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彩色多普勒组织成像对高血压病左室舒张功能的研究
目的：探讨能客观地评价左室舒张功能(LVDF)的方法。方法：高血压病患者80例，其中左室充盈假性正常化(PN)12例，正常对照组40例，应用多普勒组织成像(DTI)及脉冲多普勒(PWD)技术检测二尖瓣环运动速度及二尖瓣口血流频谱进行对比。结果：DTI与PWD评价LVDF的各指标与正常对照组间均有显著性差异(P＜0.01)，其中DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环速度e/a、ei/ai比值及Eacc明显小于对照组(P＜0.01)。结论：DTI检测二尖瓣环运动速度之比评价LVDF优于二尖瓣口血流频谱。
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应用脉冲多普勒组织成像定量分析二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能
目的应用脉冲多普勒组织成像(DTI)定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化,探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值.方法冠心病心绞痛组16例、心梗组34例,对照组16例.记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱.测量舒张早期(Ea)、晚期(Aa)峰值运动速度及其比值Ea/Aa,舒张早期波开始时间(QEa)、达峰时间(TEa)和局部等容舒张时间(IVRTa),计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am、QEm、TEm和IVRTm表示.结果心绞痛组和心梗组Em和Em/Am显著低于对照组(P＜0.01),心梗组Em又低于心绞痛组(P＜0.01);心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组(P＜0.01或P＜0.05),心梗组IVRTm又长于心绞痛组(P＜0.01).结论脉冲DTI所测Em、Em/Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常,Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度.
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静息下脉冲多普勒组织成像技术定量分析存活心肌舒缩功能
目的:采用脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)在静息状态下定量分析心肌梗死后局部存活心肌舒缩功能.方法:20例陈旧性心肌梗死患者分别行静息下PW-DTI及小剂量多巴酚丁胺(LDDSE)检查.采用PW-DTI分析各节段收缩期峰值运动速度(VS)、舒张早期、晚期峰值运动速度(VE、VA),并计算VE/VA比值;LDDSE检查判别存活心肌与非存活心肌节段.结果:160观察节段中室壁运动异常92节段(57.5%),LDDSE此92节段中56节段(60.9%)判为存活心肌,36节段(39.1%)判为非存活心肌.与正常节段比较,存活心肌组与非存活心肌组VS、VE均显著降低(P＜0.01);存活心肌与非存活心肌比较,两组间VS并无显著性差异,而前者VE显著高于后者(P＜0.01),且 VE/ VA节段所占比率亦显著高于后者(P＜0.01).结论:与非存活心肌相比,存活心肌收缩功能同样受损而舒张功能受损较轻;PW-DTI可在静息状态下区分存活心肌与非存活心肌.
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多普勒组织成像评价冠心病患者右室壁运动的初步研究
目的:对正常组、右冠状动脉狭窄组和左冠状动脉狭窄组右室游离壁不同节段行DTI检查,定性和定量评价冠心病患者右室壁运动,并探讨其临床意义和价值.方法:分别对A组12例正常对照者、B组15例右冠状动脉狭窄者和C组7例左冠状动脉狭窄者的心尖四腔心切面右室游离壁基底段、中段和心尖段以及左室游离壁基底段行DTI检查,测量其S、S-VTI、E、A、Q-E、Q-Ep,并对比分析.结果:B组基底段的S、S-VTI、E和中段的S,C组基底段的S、S-VTI、E均低于A组,其中B组基底段的S较A组显著减小(P＝0.0047);B组基底段的Q-E、Q-Ep、中段的Q-Ep较A组延长.证明冠状动脉病变确实影响了右室壁的运动功能,右室游离壁的DTI测量值和右冠状动脉病变相关.而且,左冠状动脉的病变也会影响右室壁的运动功能.结论:DTI可用于评价冠心病患者右室壁的运动异常.心尖四腔心切面右室游离壁基底段的S能特异评价右冠状动脉病变.
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多普勒组织成像鉴别陈旧性心肌梗死患者舒张功能假性正常
目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度可否鉴别陈旧性心肌梗死(OMI)患者舒张功能假性正常.方法OMI舒张功能假性正常患者68例,正常对照组50例,应用脉冲多普勒(PWD)分别测量二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IRT)、肺静脉收缩波(S)、舒张波(D)、S/D及心房收缩波(Ar);转换DTI速度模式,测量左室侧壁缘二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)、舒张晚期运动峰值速度(Aa)并计算Ea/Aa.结果OMI舒张功能假性正常患者与正常人的年龄和血流频谱E、A、E/A、IRT、D、S/D及二尖瓣环Aa测值比较无显著性差异(P＞0.05),DT缩短和S波降低具有显著性差异(P＜0.05),肺静脉血流Ar较正常人升高,而二尖瓣环Ea及Ea/Aa较比正常人明显减低,具有显著性差异(P＜0.01).结论DTI检测二尖瓣环Ea及Ea/Aa比值可鉴别OMI患者舒张功能假性正常.
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多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能的评价
目的:探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病(EH)患者左室舒张功能的价值,以寻求一种可靠、客观的评价高血压左室舒张功能的新方法.方法:采用放免法测定19例正常人和41例EH患者(伴心肌肥厚者19例和不伴心肌肥厚者22例)的血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的浓度.用DTI法检测正常人及EH患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A,比较两种方法测值与血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原的相关性.结果:1.EH患者非左室肥厚(non-LVH)组及左室肥厚(LVH)组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于正常对照组(P＜0.01);2.EH患者non-LVH组与LVH组间E、E/A无明显差别(P>0.05),但LVH组Ea、Ea/Aa明显低于non-LVH组(P＜0.05);3.EH患者non-LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与E/A及Ea/Aa均呈负相关(r＝-0.58 P＜0.01、r＝-0.61 P＜0.01及r＝-0.62 P＜0.01、r＝-0.49 P＜0.05);而LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与Ea/Aa亦呈负相关(r＝-0.50 P＜0.05、r＝-0.55 P＜0.05),与E/A无明显相关(r＝-0.41 P>0.05、r＝0.02 P>0.05).结论:DTI能更准确定量高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,DTI法检测二尖瓣环运动速度之比与反应心肌纤维化程度的血清PCⅠ、PCⅢ浓度相关良好,有利于舒张功能受损程度的判断,优于传统的二尖瓣口血流法.
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多普勒组织成像检测心肌等容收缩期运动评价左心室局部收缩功能
目的 应用多普勒组织成像(DTI)检测心肌梗死患者心肌等容收缩期运动的变化,探讨其评价左室局部收缩功能的价值.方法 应用DTI检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死(OMI)患者左心室心肌长轴方向上等容收缩期运动系列指标,取样容积分别置于心尖四腔观切面、心尖两腔观切面及心尖左心长轴观切面之后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁基底段、中段的心内膜下,测量等容收缩期正、负向波峰值速度(VIVC1,VIVC2),持续时间(TIVC1,TIVC2),速度时间积分(VTIIVCl,VTIIVC2)和收缩期峰值速度(Vs),并计算该时相正、负向波峰值速度差值(DIVC).结果 正常人左心室6个壁(除后壁外)每个壁基底段、中段的VIVC1＞VIVC2,TIVC1＞TIVC2,VTIIVC1＞VTIIVC2(P<0.05).OMI组梗死区与正常对照组相应部位相比,VIVC1、DIVC减低(P<0.05～0.01),VIVC2、TIVC2、VTIlVC2增大(P<0.05);TIVC1、VTIIVC1两组差异无显著性意义(P＞0.05).OMI组非梗死区心肌运动上述测值与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者病变区心肌等容收缩期系列指标具有明显变化,可作为评价左室局部收缩功能的新指标.
