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骨髓活检塑料包埋切片铁染色在血液病病理诊断中的意义
目的研究铁染色在血液病骨髓活检病理诊断中的意义.方法骨髓活检塑料包埋,半薄切片,Perls蓝染色,半定量分析.结果 584例血液病中铁染色阳性率低者为缺铁性贫血(0/7),此后依次为特发性血小板减少性紫癜(6.5%,4/62),真性红细胞增多症(9.1%,1/11);阳性率较高者依次为纯红细胞再生障碍性贫血(100%,8/8),骨髓增生异常综合征(75.5%,40/53),巨幼细胞性贫血(60%,9/15).骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于慢性再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜(P<0.01),纯红细胞再生障碍性贫血铁染色阳性率显著高于慢性粒细胞白血病(P<0.01),骨髓增生异常综合征铁染色阳性率显著高于骨髓增殖性疾病(不能分类)(P<0.01).结论骨髓活检铁染色在某些血液病骨髓病理诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值.
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不同固定剂对铁染色效果的影响
普鲁士蓝铁染色对各种血液病的诊断和鉴别诊断具有重要的辅助意义省在骨髓活检塑料包埋中,常规使用的重铬酸钾、升汞、甲醛(PCF)混合固定液影响铁染色效果的报道尚未见到.为了探讨小同固定剂对铁染色的影响,本文用6种不同的固定剂分别对多种血液病患者脾冷冻切片固定,进行铁染色半定量观察.
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以单纯红细胞性再生障碍性贫血为表现的骨髓增生异常综合征一例
患者男性,73岁.因头晕、乏力9个月于1999年9月来我院就诊,此前曾在外院就诊服用叶酸、维生素B12 2个月无效.体检除贫血表现外无其他异常体征,查血常规为血红蛋白55 g/L,白细胞8.4×109/L,血小板246×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.32,单核细胞0.05;骨髓检查示增生明显活跃,粒红比为29.4:1.0,分类原粒细胞0.015,早幼粒细胞0.040,中幼粒细胞0.195,晚幼粒细胞0.105,杆状核细胞0.365,分叶核粒细胞0.075;原始红细胞0.005,早幼红细胞0.005,中幼红细胞以下阶段缺如;成熟淋巴细胞0.120;单核细胞0.020;嗜酸性粒细胞0.020;巨核细胞全片共82个,血小板小堆散在可见,各系细胞形态未见异常;铁染色内、外铁正常.
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围产期缺铁性贫血妇女血清转铁蛋白受体和铁蛋白的测定
缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是围产期妇女的常见疾病.孕妇患有IDA会影响胎儿的生长发育,也会因哺乳影响到新生儿的铁营养状况.诊断IDA的方法很多,但存在敏感性和有创(如骨髓铁染色)等问题.为此,本研究采用测定血清转铁蛋白受体(serum transferring receptor,STfR)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)以及它们的比值(STfR/logSF和STfR/SF),用于围产期妇女的IDA诊断,现将研究结果报告如下.
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斑块状角膜营养不良一例
患者男,36岁。因双眼视力进行性下降10年余,于2000年1月25日就诊,以“双眼斑块状角膜营养不良”收入院。眼部检查:右眼视力0.1,左眼0.3。裂隙灯检查:双眼角膜上皮完整,基质混浊如珊瑚石样,边界不清,余未见异常。家族中父亲及兄长有类似疾病。次日行右眼穿透性角膜移植术,术后将1/2的角膜行HE、PAS及胶性铁染色,另1/2切成约2 mm×2 mm小块,行组织化学蛋白多糖染色和超微结构观察。镜检:角膜上皮厚薄不均,前弹力膜部分破坏,断裂或分裂成为数层,基质板层排列较疏松,在基质纤维间可见诸多大小不等的柳叶状或梭形空隙。HE染色显示为嗜碱性淡蓝灰色, PAS染色显示为紫红色(图1)。胶性铁染色显示为角膜基质细胞浆内醒目的鲜蓝色(图2)。超微结构观察:角膜基质细胞内、外及无胶原“湖”形区,可见大蛋白多糖纤丝,在其周围有少量的异常蛋白多糖(图3)。正常角膜基质层蛋白多糖结构见图4。 讨论 斑块状角膜营养不良异常的大蛋白多糖纤丝出现在整个细胞外基质和Descemet膜的后部非带状区,与临床所见的角膜病变形态吻合。本例采用阳离子染料(Cuprolinic blue),进行组织化学染色和超微结构观察。镜下见斑块状角膜营养不良患者有异常的大蛋白多糖纤丝,主要位于角膜基质细胞质的内、外及无胶原区,在其周围可见少量的异常蛋白多糖,与文献报道相似,表明黄色人种与白色人种角膜蛋白多糖组织结构接近,其角膜混浊与蛋白多糖的关系有待进一步研究。
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青少年Menetrier病伴重度贫血一例影像表现
患者男,15岁。主因乏力10个月就诊。体检:皮肤苍白,余无明显异常。实验室检查:血常规:(1)2012年10月11日:白细胞(WBC)4.55×109/L(参考正常值:4×109/L~10×109/L),血红蛋白(Hb)52 g/L(正常参考值:120~160 g/L),血小板( PLT)391×109/L (正常参考值:100×109/L ~300×109/L );(2)2013年4月1日, WBC 5.07×109/L,Hb 68 g/L,PLT 376×109/L;(3)2013年8月6日:WBC 3.93×109/L,Hb 27 g/L,PLT 326×109/L。行骨髓细胞形态检查:铁染色细胞外铁阴性,细胞内铁Ⅰ型2%,诊断为增生性贫血骨髓象。肝功能、癌胚抗原、CA199、风湿免疫指标均无异常,粒细胞及红细胞表面CD55、CD59抗原表达均正常。
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骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测对慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断价值
目的 分析骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测对慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断价值.方法 回顾性分析中国人民解放军第159中心医院自2014年10月至2017年11月收治的132贫血患者的临床资料,分别测定患者骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标进行联合诊断,并对比慢性病贫血与缺铁性贫血患者骨髓细胞内铁、骨髓细胞外铁水平,并采用Spearman等级相关分析血清铁与骨髓铁染色的相关性.结果 经骨髓细胞形态学诊断,132例患者中,62例为慢性病贫血患者,70例缺铁性贫血患者,其中慢性病贫血患者细胞内铁及SF水平高于缺铁性贫血患者,细胞外铁高于缺血性贫血患者,且与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析,骨髓细胞内铁与SI、SF均显著正相关,与SI相关性强;骨髓细胞外铁仅与SF显著正相关;以骨髓细胞形态学为“金标准”,铁染色检出慢性病贫血61例,缺铁性贫血70例,血清学指标检出慢性病贫血59例,缺铁性贫血73例;铁染色+血清铁检出慢性病贫血68例,缺铁性贫血64例;形态学+铁染色检出慢性病贫血70例,缺铁性贫血62例;形态学+血清铁慢性病贫血71例,缺铁性贫血61例;三项联合检测共检出61例慢性病贫血,71例缺铁性贫血.结论 骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测或能取得更佳的慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断获益.
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骨髓细胞铁染色染色液的改良和应用
目的 探索骨髓细胞铁染色的染色液配制的简易方法.方法 将常用铁染色液中的200g/L亚铁氰化钾溶液改为20g/L亚铁氰化钾溶液、浓盐酸改为1%盐酸溶液;临用时,取20g/L亚铁氰化钾与1%盐酸等量混合配成酸性亚铁氰化钾溶液.对113例骨髓标本同时用改良染色液和常用染色液进行铁染色对照试验,观察细胞外铁的阳性强弱及铁粒幼红细胞的积分值(阳性指数).结果 两种铁染色液对113例骨髓标本的细胞外铁染色结果完全相同、铁粒幼红细胞的积分值(阳性指数)无显著性差异,P>0.05.(t=0.933).结论 改良铁染色液的配制简便、安全,染色效果与常用染色液一致.
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铁染色法确诊特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊治疗分析
目的:通过临床分析,询问病史,了解病情.方法:用化学铁染色法检查患儿的痰、胃液涂片,查到大量肺含铁血黄素吞噬细胞,X线显示肺野点片状阴影,尤其是颗粒状阴影.痰抗酸杆菌染色未查到TB菌,OT试验阴性.结果:诊断为肺含铁血黄素沉着症.结论:对症治疗10~20 d后病情有所好转,痰及胃液复查,肺含铁血黄素吞噬细胞39%~86%,积分91~146分,家属要求出院,门诊复查.
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血清铁、铁蛋白和铁染色对缺铁性贫血诊断价值的研究
目的 探究血清铁、铁蛋白和铁染色对缺铁性贫血的诊断价值.方法 选取笔者所在医院2010 年12 月~ 2011 年10 月确诊为缺铁性贫血患者60 例为缺铁性贫血组、非缺铁性贫血患者150 例为非缺铁性贫血组,健康患者40 例为对照组进行研究.对所选标本采用全自动生化分析法、电化学发光法和普鲁士蓝反应法进行血清铁、铁蛋白和细胞内外铁检测.结果 与非缺铁性贫血组以及健康对照组比较,缺铁性贫血组的血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内、外铁含量均减少,差异有统计学意义(P<0.01);与缺铁性贫血组以及健康对照组比较,非缺铁性贫血组的血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内、外铁含量均增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内、外铁对于缺铁性贫血的诊断灵敏性高,可以有效反映体内铁贮存和利用情况,对缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
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血清铁、铁蛋白和铁染色对缺铁性贫血的诊断价值
①目的 探讨血清铁、铁蛋白和铁染色对缺铁性贫血的诊断价值.②方法 采用全自动生化分析法、化学发光法和普鲁兰反应法分别对65例缺铁性贫血组、158倒非缺铁性贫血组和38倒健康对照组患者进行血清铁、铁蛋白和细胞内外铁检测.③结果 缺铁性贫血患者血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内、外铁明显减少,与非缺铁性贫血及健康对照组比较有非常显著性差异(P(0.01);非缺铁性贫血组血清铁、铁蛋白和细胞内、外铁琦增高,与缺铁性贫血及健康对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);④结论 血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内外铁的多少能灵敏的反应机体对铁的贮存和利用水平,对缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义.
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恶性肿瘤贫血与缺铁83例临床分析
恶性肿瘤患者,可以合并不同程度的贫血.由于血清铁蛋白(SF)受多种因素影响,故骨髓铁染色仍是判断恶性肿瘤贫血(mcdignant,MTA)是否缺铁的可靠指标.我们观察一组MTA患者铁参数及骨髓铁染色结果,找出不做骨髓穿刺初步判断MTA合并缺铁的方法.
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贫血患者骨髓铁染色、血清铁及铁蛋白的观察
铁是造血的必需物质,因此贫血患者中大多数伴有铁代谢的异常,但不同的贫血患者其铁代谢水平差异很大;为了了解不同贫血患者中铁代谢水平,本文对105例不同贫血患者的骨髓铁、血清铁(SI)及血清铁蛋白(SF)进行了检测,结果如下.
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临产孕妇血清铁蛋白与转铁蛋白的检测及其临床意义
贫血是孕妇常见的并发症之一,而缺铁性贫血又是其中常见的一种,约占孕妇贫血患者的60%~70%,临产孕妇患有缺铁性贫血,对母婴均有不良影响.且与妊高症发病明显相关,因妊娠的生理影响,孕妇IDA的诊断是一个有待解决的难题.虽然方法很多,但存在敏感性和有创(如骨髓铁染色)等问题,为此为了正确选择诊断指标,我们检测130例37~42周临产孕妇的血清铁(SI),铁蛋白(SF)和转铁蛋白(TRF)及Hb,MCV,MCH,MCHC,RDW进行方法学比较,现将结果报告如下.
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Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例
患者女,28岁,因反复出现乏力,黄疸5年于1998年6月20日入院.1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸,伴轻度食欲减退.无黄疸及乙肝家族史.查体:除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外,未见异常.肝功:总胆红素(TBi)110μmol/L直接胆红素(DBi)65μmol/L,ALT 20u/L、AST 19u/L、TBA 20μmol/L.血常规WBC 4.7×109/L、RBC 3.5×1012/L、Hb 90g/L、PLT 110×109/L、HAV、HBV、HCV、HEV、HGV血清标志物均阴性.为明确诊断行肝穿刺,所取肝组织呈黑褐色.病理报告见肝细胞内存在较多黑褐色颗粒,疑为含铁血黄素,诊断为血色病.后检查患者血糖、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均为正常.肝组织切片进行铁染色阴性.口服法胆囊造影发现胆囊不显影.后诊断为Dubin-Johnson综合征.
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骨髓铁染色对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血的鉴别诊断价值
目的:探讨骨髓铁染对缺铁性贫血和慢性疾病性贫血的鉴别诊断价值.方法:选取缺铁性贫血、慢性疾病性贫血的骨髓片行染色检查,显微镜下检测细胞内外铁.结果:缺铁性贫血和慢性疾病性贫血患者细胞内铁明显减少;缺铁性贫血患者细胞外铁明显减少,慢性疾病贫血患者胞外铁明显增加(P<0.001).结论:骨髓铁染色是鉴别诊断缺铁性血和慢性疾病性贫血简单易行的方法.
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恶性组织细胞病和噬血细胞综合征骨髓铁染色的意义
恶性组织细胞病(MH)与噬血细胞综合征(HPS)的临床表现和病理改变极为相似.近年来通过运用细胞免疫表型、染色体、免疫组织化学及分子生物学等检测技术,提高了MH和HPS的诊断准确率,但多数基层医院无上述检测条件.目前国内对MH和HPS,很大程度上依赖于骨髓细胞形态学检查,并根据其中组织细胞的成熟程度和噬血细胞的活跃程度作出诊断和鉴别诊断,由于缺乏明显的诊断标记,经常造成误诊和漏诊.我们在实际工作中对骨髓涂片中组织细胞单独分类,将组织细胞分为异常组织细胞、噬血组织细胞和成熟组织细胞,同时观察组织细胞贮存铁的变化,认为对MH与HPS的诊断和鉴别诊断有一定的价值.
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检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值
贫血是常见的临床症状之一,慢性病贫血(ACD)与缺铁性贫血(IDA)患者的血常规结果显示,都是小细胞性贫血,仅凭血常规结果很难将二者区分开来,血清铁蛋白(SF)及骨髓铁染色能够直接反映机体储存铁的情况,对二者的鉴别诊断具有重要的临床价值.
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98例血小板增多症患者血象、骨髓铁染色及铁代谢分析
目的 通过对98例血小板增多症患者血象、骨髓铁染色及铁代谢结果的回顾性分析,了解血小板增多患者在确立诊断时机体的含铁状况,协助鉴别诊断.结果 血小板<800×109/L的患者中缺铁性贫血占40.8%;而血小板≥800×109/L的患者中原发性血小板增多症占81.5%,其中有2例患者铁蛋白水平低于正常值(占9.1%),而血清铁水平正常.结论 对于血小板数在(400~800)×109/L的患者,继发性血小板增多的可能性更大;血小板计数≥800×109/L的患者中绝大部分可以诊断为原发性血小板增多症,但仍需要排除可伴有血小板增多的其他骨髓增殖性疾病(如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等)以及同时合并反应性血小板增多的情况.
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改良铁染色染色剂的配制和应用
铁染色对于诊断与鉴别诊断各种贫血有重要价值.常用染色液为200 g/L亚铁氰化钾溶液5份加浓盐酸1份临用时混合而成.200 g/L亚铁氰化钾配制时很难溶解,本人对其加以改进,报告如下.