首页 > 文献资料
-
7例转移性透明细胞性肾细胞癌的诊断及鉴别诊断
目的 描述肺、肾上腺、甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌(RCCs)的病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化方法,对7例转移性透明细胞性RCCs及其中5例的肾原发性癌染色并观察.结果 转移性透明细胞性RCCs组织学具有实性巢状、有/无腔的腺泡状及腺管状结构,间质少且富于血管.免疫组化示全部转移性及原发性透明细胞性RCCs表达CD10、CK和vimentin.结论 在肿瘤发生部位特异性抗体阴性表达的情况下,结合肿瘤组织学特征,应考虑转移性透明细胞性RCCs.CD10是鉴别转移性透明细胞性RCCs的首选抗体.
-
甲下转移性透明细胞性肾细胞癌1例
患者男性,60岁.体检发现左手小指甲下黑色斑片1周余.患者1周前偶然发现左手小指甲下黑色斑片,大直径0.8cm,无特殊不适.患者既往有肾癌病史,无高血压及糖尿病病史.入院后各项实验室检查无异常.超声检查示右侧肾缺如,左侧肾、肝、胆囊、脾未见明显异常.查体:左手小指甲下见一灰黑色斑块,边界模糊,指甲无明显隆起,考虑恶性黑色素瘤可能.临床在局麻下行甲下肿物切除送术中快速病理检查.快速病理结果:左手小指甲下恶性上皮源性肿瘤,结合病史符合透明细胞性肾细胞癌甲下转移.临床行截指术.
-
肾多灶性血管平滑肌脂肪瘤伴发透明细胞性肾细胞癌2例报道
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)伴发透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)为罕见疾病,于1975年由Kavaney等[1]首次报道,至今英文文献报道40余例,国内仅见数例个案报道.两种肿瘤发生在同侧肾脏,可相互孤立形成复合瘤,亦可相互掺杂形成碰撞瘤.AML和CCRCC均可为单灶性或多灶性,其中,AML为多灶性者更为罕见.迄今,国外报道58例ALM伴发肾恶性肿瘤,47例伴发CCRCC的病例中,单侧多灶性AML仅有5例[2,3].Jimenez等[2]报道36例AML伴发肾肿瘤恶性肿瘤29例,其中11例伴发CCRCC,但未对AML是否多灶进行阐述.
-
Dishevelled2基因及其蛋白在透明细胞性肾细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)组织及其癌旁组织中Dishevelled 2(DVL2)基因及其蛋白的表达情况及其临床意义.方法 用半定量反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)和荧光实时定量PCR方法检测22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织DVL2基因表达情况,并检测了32例总样本中Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期肾癌组织中DVL2基因的表达差异;应用免疫组织化学法回顾性研究22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织中DVL2蛋白的表达情况,同时检测了10例无正常肾组织配对的CCRCC患者肿瘤组织.结果 半定量RT-PCR结果表明,在22例CCRCC样本中,DVL2 mRNA在17例(77.2%)CCRCC原发灶中的表达较其配对癌旁组织上调,其结果与实时荧光定量PCR结果基本一致(t=2.535,P=0.0197),实时荧光定量PCR结果显示,13例Ⅲ+Ⅳ期CCRCC中8例(61.5%)肾癌组织DVL2 mRNA表达高于Ⅰ+Ⅱ期肾癌组织;免疫组织化学分析表明,DVL2蛋白定位于CCRCC细胞的胞膜及胞质,22例CCRCC中有18例(81.8%)癌组织表达强度高于癌旁组织,但32例CCRCC的DVL2蛋白表达在不同年龄、性别、肿瘤分期间差异均无统计学意义(Fisher精确概率法,均P>0.05).结论 在mRNA及蛋白水平上,CCRCC中DVL2表达水平显著高于癌旁组织,并且Ⅲ+Ⅳ期肿瘤患者原位癌组织中DVL2的表达量高于Ⅰ+Ⅱ期,提示DVL2可能是一个潜在的与CCRCC发生及转移相关的分子标志物.
-
Vimentin、Ki-67在透明细胞性肾细胞癌组织中的表达及其与MVD的相关性研究
目的 探讨vimentin 、Ki-67在透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD)计数的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测68例CCRCC和40例正常肾脏石蜡包埋组织中vimentin、Ki-67的表达和MVD计数.结果 CCRCC中vimentin阳性表达率为76.47%,Ki-67阳性表达率为89.71%,MVD计数为52.00±19.03;正常肾组织中小管上皮细胞Vimentin阳性表达率为10.00%,Ki-67阳性表达率为0,MVD计数为6.47±2.28.两组比较均有统计学意义(P<0.05),且CCRCC病理分期及组织学分级越高,其vimentin、Ki-67的阳性表达率越高,MVD计数也越高.CCRCC中vimentin和Ki-67的阳性表达率与MVD计数呈正相关(P<0.01).结论 vimentin、Ki-67和MVD在CCRCC的发生发展中具有协同作用,联合检测有助于判断其生物学行为和预后.
-
胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌6例并文献复习
目的 探讨胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断.方法 分析6例胰腺转移性CCRCC的临床病理特征并复习相关文献.结果 6例胰腺转移性CCRCC中男性2例,女性4例;发病年龄61 ～ 79岁,中位年龄68.8岁;肿瘤位于胰头1例,胰体尾5例;转移病变距肾癌切除术后时间1～10年不等,平均6.2年.术前患者均表现为胰腺占位,无特异性临床表现.术前影像学示3例胰腺单发占位,3例胰腺多发占位,其中1例伴肝转移.6例患者均行胰腺肿瘤根治切除手术,常规病理检查示肿瘤边界清楚,直径1.3～4 cm不等.形态学观察大部分肿瘤组织呈巢状、腺泡状、乳头状排列,肿瘤细胞圆形、卵圆形,核偏小居中,核仁隐约可见;胞质丰富,胞质透明,部分嗜酸性,间质血窦丰富.免疫表型:ABC、CD10、Pax-8、CA9、CAM5.2、CK8/18、EMA、vim-entin均阳性,CA-199、CgA、TFE-3均阴性,Ki-67增殖指数2％～50％.结合既往肾癌病史,均诊断为胰腺转移性CCRCC.3例患者分别于胰腺肿瘤根治切除后1、6、17个月死亡;其余3例术后随访9、15、23个月均存活,未见肿瘤复发和转移.结论 胰腺转移性CCRCC临床表现无特异性,术前诊断困难.既往病史对诊断有提示作用,终确诊仍依赖术后病理诊断,手术完整切除为佳治疗方案.
-
针吸细胞学诊断2例皮下转移性透明细胞性肾细胞癌
针吸细胞学(Fine Needl Aspiration Cytology, FNAC)检查以其简单、快速、无创、准确率高、易被患者接受等优点[1]，在临床上应用较为普遍，主要针对体表组织的肿块，如淋巴结、乳腺、甲状腺、涎腺等，对诊断有极为重要的价值；但在皮肤软组织肿瘤中的应用相对较少，并且诊断较为困难，细胞学上有很多重叠之处。通过查阅文献资料，发现透明细胞性肾细胞癌少见部位的转移中以甲状腺、胰腺及胆囊转移的报道较多，但皮下转移的报道极少，并且国内无此病针吸细胞学诊断方面的文献。现收集我科皮下转移性透明细胞性肾细胞癌2例进行报道。
-
肾细胞癌的分子遗传学改变研究进展
肾细胞癌(RCC)是肾癌重要的一种病理分型,其中又以透明细胞性肾细胞癌(ccRCC)常见,其次是乳头状肾细胞癌(PRCC)和嫌色性肾细胞癌(ChRCC).随着二代测序技术的普遍运用,关于ccRCC中VHL、PBRM1等常见突变基因以及3p缺失等拷贝数变异(CNV)的研究越来越多;另外,PRCC和ChRCC中的基因突变和CNV研究也不断出现.本文将对ccRCC、PRCC和ChRCC等几种常见RCC的基因突变、CNV和基因融合等分子遗传学改变研究进展作一综述.
-
儿童肾细胞癌3例临床病理分析
目的：探讨儿童肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)的临床病理特征、分类、诊断与鉴别诊断。方法：收集2003年~至今湖南省儿童医院3例儿童RCC病例，其中男性2例，女性1例，年龄5.5~9岁。进行光镜及免疫组化检测重新分类。结果：1例镜下以乳头状结构排列胞浆透亮的癌细胞为主，乳头间可见纤维、血管及炎细胞浸润，伴有较多钙化小体结构；其余2例镜下均以实性巢索状、腺管状排布的嗜酸性颗粒癌细胞为主，灶性区域有少量透明癌细胞排列成不典型乳头状结构，未见钙化小体；免疫组化结果：其中1例表达TFE3、Vimentin、CK-pan和CEA；第2例表达Vimentin、CK-pan、CEA及p53；第3例表达Vimentin、CK-pan、CEA、NSE、CgA、Syn及Ki-67。结论：儿童RCC较少见，HE形态下以乳头状结构排列的透明癌细胞类型需结合TFE3免疫组织化学或基因检测等手段明确诊断。术前采用静脉化疗能提高肿瘤完整切术率。儿童RCC整体预后与成人相比较好，但Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11 RCC)预后较透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)差，由于其在儿童期多表现为惰性进展，需长期的随访观察。
-
透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理及免疫表型比较
目的 探讨透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对手术切除的57例肾透明细胞癌和22例肾嫌色细胞癌进行临床特点、肉眼观、光镜和免疫组织化学染色.结果 透明细胞性肾细胞癌多有血尿或肾区疼痛临床症状,巨检切面呈多彩状多伴出血、坏死及囊变;嫌色细胞癌临床上大多无症状,巨检切面呈淡棕色,出血、坏死罕见.镜下透明细胞性肾细胞癌胞浆透明或嗜酸性;嫌色细胞癌胞膜厚似植物状、部分胞质嗜酸性可见明显核周空晕.免疫组化染色57例透明细胞性肾细胞癌E-cadherin全阴性表达,Vimentin全阳性表达,而22例嫌色细胞癌两者的表达正好相反,有显著性差异(P<0.01).结论 透明细胞性肾细胞癌与嫌色细胞癌虽在形态上有一定的交叉,但结合临床病理特征及联合检测E-cadherin和Vimentin的表达可做出正确诊断与鉴别诊断.
-
NPTX2基因在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其临床意义
目的 检测并分析神经元正五聚体蛋白2(neuronal pentraxin 2,NPTX2)基因在透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达情况及其临床意义.方法 运用qPCR、western blot或免疫组织化学法分别从mRNA水平和蛋白质水平上对ccRCC细胞系和组织中NPTX2基因的表达情况进行检测.对体外培养细胞系(人肾小管正常上皮细胞系HK-2、人肾透明细胞癌原发灶细胞系786-O和胸水转移灶细胞系ACHN):采用qPCR和western blot法检测NPTX2在细胞系中的mRNA及蛋白的表达情况,并分析其在正常与癌细胞系中的表达差异.对组织标本:①cDNA芯片(15例ccRCC癌及对应癌旁正常组织):采用qPCR法检测并分析NPTX2 mRNA在两者中的表达情况及差异;②新鲜组织(4例ccRCC癌及对应癌旁正常组织):采用western blot法检测并分析NPTX2蛋白在两者中的表达情况及差异;③组织蜡块(70例ccRCC癌及对应癌旁正常组织):采用免疫组化EnVision法进一步验证NPTX2蛋白在两者中的表达情况及差异,并分析NPTX2蛋白表达与ccRCC患者的重要临床参数及预后之间的关系.结果 在ccRCC细胞系及癌组织中,NPTX2的mRNA水平和蛋白质水平均明显高于正常细胞系及癌旁正常组织,其差异有统计学意义(P<0.05).NPTX2蛋白表达水平与ccRCC肿瘤WHO/ISUP病理分级相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、TNM分期和肿瘤大小尚不能认为相关(P>0.05).Kaplan-Meier单因素分析及log-rank检验显示NPTX2蛋白表达水平高低与患者的生存相关(P=0.04):高表达组患者同期生存率低于低表达组,预后较差.结论 NPTX2在ccRCC癌组织中异常高表达,与ccRCC肿瘤WHO/ISUP病理分级及患者的预后相关,可作为潜在的ccRCC诊断及判断预后的生物标志物.
