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肾嫌色细胞癌19例临床病理分析
目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特征、免疫学表型、鉴别诊断及预后.方法 对19例肾嫌色细胞癌进行光镜观察、免疫组化研究及随访10～102个月,并复习相关文献.结果 19例中男性9例,女性10例;年龄30～72岁,平均47.9岁.肿块直径3～18 cm.镜下肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成,呈片状、梁状和腺状分布.嫌色细胞体积较大、多角形,胞膜清晰,胞质半透明细网状,胞核皱缩,可见核沟及核异型,核仁不明显;而嗜酸细胞胞质嗜酸,可见明显的核周空晕.免疫表型中的表达率分别为:EMA和Ksp-cadherin 100%,CD10 47%,vimentin 0,CK7 73.7%,P504S 21.1%,CD117 94.7%.结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤,预后好于透明细胞癌,与乳头状肾细胞癌相当.其特征性的组织形态、免疫表型、电镜及遗传学改变有助于诊断和鉴别诊断.
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肾嫌色细胞癌14例临床病理分析
目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析14例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和组织病理学特点,对肿瘤组织进行大体、光镜观察和免疫组化研究,并复习相关文献和进行随访.结果 14例患者中男性8例,女性6例;年龄41～74岁,平均53.5岁.肿瘤直径为2.4～14.5cm,平均6.29 cm.镜下肿瘤由嫌色细胞和嗜酸性细胞构成,呈实性片状、梁状和腺泡状分布.免疫组化示EMA和Ksp-cadherin全部(+),13例CD117(+),12例CK7(+),3例胞质CD10(+);vimentin均为(-),Ki-67阳性计数＜3％.14例获得随访,随访时间5 ～53个月,均存活.结论 肾嫌色细胞癌是一种临床少见、低度恶性的肾细胞癌,瘤体较大,预后较好.其特征性的组织学形态、免疫表型和电镜及遗传学改变,为其病理诊断及鉴别诊断提供重要依据.
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肾嫌色细胞癌1例报告及文献复习
目的 分析肾嫌色细胞癌(CRCC)的临床及病理学特征,以期提高其诊疗水平.方法 南京军区福州总医院2004年收治肾嫌色细胞癌1例,经手术及病理证实.我们结合以往文献对本病的临床、影像学、病理学等特征,以及治疗和预后进行了总结分析.结果 1、2、6、10、13、17、21号染色体的丢失是CRCC的特征性表现.与其他肾癌相比影像学无特异性表现.肾嫌色细胞癌以胶体铁染色阳性和电镜下胞浆有很多微泡为特征.EMA、AE1和AE3免疫组化阳性则可帮助肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌相鉴别.结论 肾嫌色细胞癌影像学无特异性表现,诊断主要依靠病理学.明确诊断,正确治疗是提高疗效的关键.
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肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞瘤的鉴别诊断进展
肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,chRCC)约占所有肾细胞癌的5%,组织学上可分为嗜酸细胞型(约90%)和透明细胞型(约10%).良性肾嗜酸性细胞瘤(renal oncocytomas,RO)约占成人肾肿瘤3%~7% [1].chRCC与RO均起源于肾小管的闰细胞,因此在形态学和组织学上有较多的重叠特征,临床易误诊.本文就影像学检查、病理穿刺及免疫组化标记物在二者鉴别诊断中的应用进展进行综述.
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肾嫌色细胞癌的超声与病理对照分析
目的 分析肾嫌色细胞癌超声特点及病理基础,以提高对本病的认识.方法 8例肾嫌色细胞癌经手术病理证实,术前均行超声检查.结果 7例表现为肾中部实质不均匀低或等回声肿块,其中2例肿块外周部可见少许血流信号.1例表现为肾盂内低回声肿块并伴环状钙化.结论 虽然肾嫌色细胞癌确诊靠病理,超声仍有助于它的诊断及鉴别.
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肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现
目的探讨肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例肾嫌色细胞癌患者的MSCT表现，所有患者均行MSCT平扫及多期动态增强扫描。结果17例均为单发实质性圆形或椭圆形软组织肿块。MSCT平扫显示病灶密度均匀；增强扫描显示11例呈轻、中度均匀强化，皮髓期强化程度均明显低于肾皮质，高于肾髓质者9例，近似于肾髓质者2例；实质期病灶密度明显低于肾实质。增强扫描显示6例不均匀强化，其中1例病灶内出现小片状坏死，1例病灶内显示星状低密度瘢痕区。结论肾嫌色细胞癌MSCT平扫呈均匀密度类圆形实性肿块，增强扫描呈轻、中度均匀或不均匀强化，可以为术前诊断提供参考。
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肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌差异性表达CD256/CD257及其潜在意义
目的 通过检测CD256/CD257在肾癌组织中的表达特点,分析CD256/CD257表达与肾癌临床病理分期、分级以及病理分型的关系.方法 依据2002年AJCC肾癌TNM分期标准对90例肾癌组织进行病理分析.采用免疫组化技术(S-P法)和荧光定量PCR技术检测CD256、CD257在组织病理切片的表达情况.与临床病理特征结合进行统计分析.结果 研究发现CD256、CD257在肾癌的表达与肾癌分期和分级没有显著相关性,但是CD256在肾透明细胞癌肿瘤组织中有高表达,在肾嫌色细胞癌肿瘤组织中无表达,而在两类肿瘤的癌旁组织中均为弱表达,表达于肿瘤细胞或肾小管上皮细胞的胞质/胞膜;CD257在肾透明细胞癌肿瘤组织中不表达,在肾嫌色细胞癌肿瘤细胞中等至高表达,而在两类肿瘤的癌旁组织中均为中等至高表达,表达于肿瘤细胞或肾小管上皮细胞的胞质/胞膜.CD256/CD257mRNA水平与蛋白水平一致.CD256、CD257在肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌呈现的差异性表达具有统计学意义(P<0.05).结论 CD256、CD257在肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌的差异性表达可能与不同类型肾细胞癌的发生与分化有着紧密联系,值得深入研究.
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肾嫌色细胞癌10例常规超声和超声造影表现分析
肾嫌色细胞癌( chromophobe renal cell carcinoma , chRCC)是肾细胞癌的一种少见亚型,临床表现缺乏特异性,术前不易诊断[1,2]. 临床上针对chRCC的手术方案有肾脏部分切除术或单纯肿瘤摘除术,但对于不适合肾脏根治性切除术的患者,如孤立肾或对侧肾脏有病变者,术前的准确诊断至关重要. 常规超声能多角度、多切面对肾脏进行观察,是发现肾脏肿瘤性病变的首选检查,尤其是超声造影利用对比剂的纯血池示踪原理,实时显示实质组织的微血管结构,定量评估组织或病灶的血流灌注情况,具有较高的鉴别诊断价值. 本文回顾性分析吉林大学中日联谊医院2014年1月至2018年1月经手术病理证实的10例chRCC患者临床资料及其常规超声和超声造影表现,以提高该病术前诊断的准确率,指导临床医师手术方案的制定.
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肾癌不同病理亚型的MRI特点
目的：探讨肾癌不同病理亚型的MRI表现。方法回顾性分析了2009年1月至2013年6月本中心收治的47例肾癌病例，所有病例均经MRI检查，术后病理确诊为肾细胞癌。以正常肾皮质信号强度为标准，采用目测法比较总结各病例的MRI特点。用SPSS 13．0统计软件，以P＝0．05为标准进行卡方分析。结果肾透明细胞癌T1 WI增强序列强化幅度明显高于其他两个亚型，且具有明显的“快进快出”的特点，有统计学意义（P＜0．05）。而肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌的T1 WI增强序列图像无明显差异（P＞0．05）。肾透明细胞癌及肾乳头状细胞癌的化学位移图像中反相位图像部分区域较同相位图像有所降低，而肾嫌色细胞癌无此特点，有统计学意义（P＜0．05）。三种肿瘤均在DWI及ADC图像上呈略高信号，无明显差异（P＞0．05）。结论 MRI对鉴别肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌均有一定的参考价值，其中增强序列是鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌及肾嫌色细胞癌的重要参数。而通过化学位移成像能较好地鉴别肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌及肾乳头状细胞癌。
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肾癌的遗传学基础：一种代谢性疾病
肾癌并非一种单一的疾病，而是包含各种类型的肿瘤。每一类型的肿瘤均由不同的基因突变引起，有不同的组织学表现、临床表现及预后［1］。对遗传性肾癌的研究已经确定出在家族性肾透明细胞癌，家族性肾嫌色细胞癌，家族性肾I型和II型乳头状癌及家族性无症状肾癌中的基因突变，所有这些肿瘤均有肾癌相关基因突变，近Thompson等人总结出这些肿瘤的共同特征，及细胞的代谢紊乱［2-5］，至今所有已经确定的肾癌相关基因均与包括氧离子、铁离子及各种能量营养代谢通路的调节有关。
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肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤一例报告
肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,男,48岁.因左上腹胀痛1年余,间歇无痛肉眼血尿6个月于2004年5月8日入院.查体:消瘦,左上腹可扪及拳头大小包块,质硬、无压痛,活动度差.实验室检查:红细胞沉降率56 mm/h,丙氨酸转氨酶(ALT)96 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)65 U/L,血常规正常.
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儿童肾嫌色细胞癌保留肾单位手术后局部淋巴结转移一例报告并文献复习
目的 探讨儿童肾嫌色细胞癌(chRCC)的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析2015年11月收治的1例chRCC患儿的临床资料,并复习相关文献.男,11岁.因肉眼血尿1个月于2015年11月2日入院.查体:腹部未触及包块,左肾区稍压痛.超声检查:左肾下极富血供实性肿瘤,大小约6.1 cm ×3.6 cm×5.1 cm,内有大量迂曲血管.增强CT检查:左肾中下极占位,4.5 cm×6.3 cm ×4.9 cm,血供丰富,腹腔未见转移灶及占位性病变.拟行剖腹探查术.结果 术中见肿瘤位于肾下极外侧,送冰冻病理诊断为肾良性肿瘤,遂行保留肾单位手术.术后病理检查:细胞间界限清楚,部分伴核周空晕,细胞质嗜酸性,Hale胶体铁染色胞质呈弥漫蓝染.免疫组化染色检查:上皮细胞膜抗原(EMA)(+),Ki-67(5％+),CK19(+),细胞角蛋白(+),CD10(+),CD117(+),CD56(+),荧光原位杂交(FISH)检查未见转录因子E3(TFE3)蛋白表达,诊断chRCC.术后1年复查超声:腹主动脉左侧靠肾门处局部淋巴结转移,大小2.5 cm×1.8 cm×2.4 cm.腹部增强MRI:左肾门水平腹主动脉左侧类圆形稍长T1信号影,增强扫描呈轻度均匀强化,考虑左侧chRCC淋巴结转移.予行保留肾单位手术.术中见左肾肾门处一约2.5 cm×2.0 cm×2.0cm肿物,界限清,探查左侧肾脏、腹主动脉、下腔静脉均未见复发灶.完整切除肾门处病灶,术中送冰冻病理回报chRCC.术后病理诊断:(左肾)chRCC局部淋巴结转移.患儿第2次手术后6个月复查腹部增强CT未见局部复发和转移.结论 儿童chRCC发病率低,临床分期低,局部复发和远处转移临床极为罕见,根据儿童chRCC普遍预后好的特点可行保留肾单位手术.
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肾嫌色细胞癌临床特征分析
目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点并分析其预后.方法 对1998年1月至2008年1月期间收治的29例肾嫌色细胞癌患者的临床资料包括临床表现、影像学检查、治疗方法、Ptnm分期和生存期随访等,进行回顾性分析.结果 所有29例患者均缺乏典型的临床症状,术前影像学检查亦未发现特异性表现.23例患者行根治性肾切除术,6例行保留肾单位手术(NSS),病理分期:Pt1n0m0 11例,Pt2n0m0 8例,pT3aN0M0 5例,Pt1nm0 3例,Pt2n1m0 2例.26例患者获得随访,随访24～144个月,平均90个月;3例死于心脑血管疾病,6例局部复发后4例再次手术,1例远处转移,21例无瘤生存.与同期肾透明细胞癌患者相比,累积5年生存率两者分别为83.9%和63.8%,差异无统计学意义(P＞0.05),累积10年生存率分别为77.9%和49.9%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的具有特殊形态的肾细胞癌病理亚型,主要通过病理学予以鉴别诊断,手术切除是治疗初发或复发的肾嫌色细胞癌的首选方法,其预后较好.
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肾嗜酸细胞瘤螺旋CT特征及鉴别要点分析
目的：观察肾嗜酸细胞瘤的平扫及动态增强扫描特征，并与肾嫌色细胞癌进行比较。方法选择20例肾嗜酸细胞瘤患者为研究对象，另选择30例肾嫌色细胞癌患者为对照组，观察肾嗜酸细胞瘤CT表现，比较肾嗜酸细胞瘤与肾嫌色细胞癌病变形态学特征，病灶强化百分比及肿瘤-肾皮质强化指数。结果肾嗜酸细胞瘤密度于皮髓质期、实质期及排泄期均低于肾脏皮质，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；肾嗜酸细胞瘤密度于皮髓质期、肾实质期及排泄期高于肾脏髓质，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；肾嗜酸细胞瘤较肾嫌色细胞癌体积小，密度均匀的比例高，存在星芒状瘢痕的比例高，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。动态增强扫描，肾嗜酸细胞瘤与肾嫌色细胞癌强化程度间比较显示，肾嗜酸细胞瘤在皮髓质期、实质期的病灶强化百分比和肿瘤-肾皮质强化指数，均高于肾嫌色细胞癌，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论肾嗜酸细胞瘤的CT表现具有一定的特征，形态学特征及动态增强表现有助于鉴别诊断。
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肾嫌色细胞癌的诊断与治疗
肾嫌色细胞癌临床少见,我院1998年至2005年间发现5例,现将治疗结果报告如下.
关键词： 肾嫌色细胞癌 -
100例小肾癌螺旋CT多期扫描分析
目的 评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析100例经病理证实的小肾癌(≤3.0cm)在螺旋CT多期(平扫、皮髓、排泄)扫描时的表现.结果 100例小肾癌患者中,左肾38例,右肾62例,肿瘤长径为1.0～3.0 cm,平均2.5 cm.根据WHO 2004年公布的肾肿瘤组织学分型,透明细胞癌76例,多房性透明细胞癌4例,乳头状癌9例,嫌色细胞癌4例,未归类癌7例.上述各亚型小肾癌有其特征性的CT表现,透明细胞癌呈不均匀(因出血、坏死、囊变)而富血供;多房性透明细胞癌呈多房囊性肿块,囊壁和间隔薄而均匀,且无膨胀性结节;乳头状癌呈不均匀而少血供;嫌色细胞癌呈较均匀而少血供,未归类癌与透明细胞癌相似,但更具侵袭性生长.结论 常见小肾癌各亚型螺旋CT多期扫描时有其特征性的表现,有助于鉴别诊断,各亚型应分别与肾嗜酸细胞瘤、囊性肾瘤、复杂性肾囊肿、肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤、肾浸润性泌尿上皮癌等病变相鉴别.
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肿瘤坏死灶与肾嫌色细胞癌预后的关系评估
目的 提高对肾嫌色细胞癌(CRCC)的诊治水平,并评估肿瘤坏死灶对CRCC预后的影响. 方法 回顾性分析2001年3月-2007年8月南方医科大学南方医院进行的257例肾癌手术,分析其中18例CRCC的临床及病理资料(采用吻合度测量系数Kappa),比较术前CT扫描及术后病理检查对肿瘤坏死灶的诊断一致性,观察肿瘤坏死灶与CRCC临床病理指标的关系,并结合文献复习讨论. 结果 本组病例中CRCC的发病率为7.0%(18/257),患者平均58.3±15.6(17～78)岁,肿瘤直径为5.6±4.8cm;TNM病理分期:T1aN0M0期6例,T1b N0M0期4例,,T2N0M0期3例,T3aN0M03例,T3cN1M02例;Fuhrman病理分级:G1-G2 13例,G3-G4 5例.共15例获得随访,随访期6～60个月,平均31.1±6.2个月,其中1例于术后7个月出现骨转移,2例于术后10、12个月时出现肝转移,其他随访病例未见转移;术前CT与术后病理对肿瘤坏死灶的诊断基本一致(Kappa=0.76),存在肿瘤坏死灶的CRCC直径多＞7cm(P＜0.05),且以高分级、高分期肿瘤多见(P＜0.05). 结论 CRCC大多分期、分级较低,预后相对较好.肿瘤坏死与肿瘤直径、分级、分期相关,术前发现CT坏死灶对预测肿瘤的侵袭性具有重要意义.
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肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现
肾嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma,CCRC)是一种少见的肾癌亚型,5年生存率在所有的肾癌亚型中高,因而备受临床、病理学家关注.目前,国内外已有不少有关CCRC的临床病理学文献,但多局限于临床和病理特点的描述[1-3],而有关CCRC的影像学表现,迄今为止笔者仅见国外2篇报道[4,5].为此,笔者搜集经手术病理证实的CCRC6例,并结合文献探讨其CT表现.
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肾嫌色细胞癌的诊治和预后
目的 分析肾嫌色细胞癌的临床特点.方法 结合文献回顾性分析我院2002年至2009 年16例肾嫌色细胞癌的病历资料.结果 14例行根治性肾切除,2例行肾部分切除术:TNM分期:T1aNOM05例,T1bNOM05例、T2NOM06例:13例获随访,随访6-84个月,平均46个月,无肿瘤复发、转移和死于肾癌的患者.结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的低度恶性肾细胞癌,预后较好.影像学检查对其诊断具有重要作用,确诊依赖于病理检查,治疗以手术为主,保留肾单位手术适用于大多数病例.
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肾嫌色细胞癌CT表现
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高时该病的认识.方法 10例病理证实的肾嫌色细胞癌患者,行CT平扫及增强检查,回顾性分析其CT表现.结果10例嫌色细胞癌均为单侧单发病灶.肿瘤大径范围2.5～6.9cm,平均4.65 cm.8例肿瘤平扫密度表现为略高密度或等密度,2例呈混杂密度.9例病灶增强后与周围肾实质分界清晰.9例呈外凸性生长.6例肿瘤形态上呈圆形或类圆形,4例形态欠规则,其中3例表现为特征性的“8”字征或沙漏征.肿瘤呈轻中度强化,强化方式均匀或不均匀,1例内部可见轮辐样强化.所有肿瘤均无肾周浸润、肾孟受侵、淋巴结肿大、肾静脉受累表现.结论 肾嫌色细胞癌的CT表现具有一定的特点,终仍需要病理学确诊.
