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超声组织定征在肝脏弥漫性病变诊断中的研究进展
随着超声医学检测技术的不断提高,超声组织定征已成为肝脏弥漫性病变( Diffuse Liver Disease,DLD)的重要诊断和评价手段.肝脏弥漫性病变主要包括脂肪肝、肝纤维化及早期肝硬化.超声组织定征是定量评价组织细微结构变化、以声学表现和参数有效反映组织和病灶性质的超声研究,主要包括灰阶回声强度、背向散射积分声学密度分析和组织弹性成像,本文综述了上述超声组织定征技术在肝脏弥漫性病变诊断中的作用价值.
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妊娠合并肾错构瘤自发破裂出血一例
患者28岁,因停经32周+5,左下腹伴左侧腰部疼痛16 h,于2010年12月8日外院急诊转入.平素月经规律,末次月经2010年4月23日,孕期定期产前检查7次,未见异常;既往史无异常.12月8日1:30突感左下腹疼痛,以“先兆早产”入住外院,查体:体温、呼吸、血压正常,腹肌稍紧,有压痛以左下腹为甚,左侧肾区叩痛阳性,右侧肾区无叩痛;有不规则宫缩,胎心率148次.超声检查提示:双肾弥漫性病变声像,肝脏弥漫性病变声像.
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肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(上)
肝脏疾病中存在着许多相似的病理改变,可呈现一些类似的影像学表现,给影像学诊断和鉴别诊断带来困难.本节中介绍的内容包括肝脏富血管性病变、肝脏囊性病变、肝脏弥漫性病变、伴中央疤痕的肝脏病变、伴钙化的肝脏病变、伴出血的肝脏病变、伴有脂肪的肝脏病变、伴肝包膜回缩的肝脏病变、肝脏结节样病变及肝内肿块(瘤)性病变等十方面病变的诊断与鉴别.
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肝脏弥漫性病变的超声定量诊断研究进展
肝脏弥漫性病变(Diffuse Liver Disease, DLD)是指肝脏组织结构异常和功能改变,可由各种原因引起,主要包括脂肪肝、肝炎、肝纤维化及早期肝硬化。随着生活水平的改善及生活方式的改变,肝脏弥漫性病变发病率不断升高,而且发病年龄年轻化。有文献报道,某单位3480名职工在进行健康体检时发现脂肪肝842例,占体检人数的24.2%,且以30~40岁人群居多[1]。早在3年前全球约有3.5亿慢性 HBV 感染者,我国估计约9300万,全球每年约有100万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌,全国约有30万,约占全世界的1/3,在全国每年由此带来了高达约90000亿人民币的经济损失[2]。DLD 不仅仅局限于肝脏本身,随着病程进展,还会影响全身各个系统,成为威胁人体健康的主要疾病。因而该病的早期诊断、早期治疗具有重要意义,能延缓甚至阻断其病变发展,改善预后,提高人们的生活质量。目前肝活检病理组织学检查依然是诊断该病的“金标准”,但肝穿具有一定的有创性、潜在风险及穿刺取材抽样误差[3,4]。相比而言,超声检查以其无创伤性、无放射损伤、可重复性、检查价格低廉等优点成为 DLD 影像学诊断的首选方法。虽然常规二维超声是 DLD 诊断的基础,但是对病变的观察不但受仪器及病程的客观制约,还受操作者对图像主观认识差异等因素的影响。随着超声技术发展和临床诊治需求的不断提高,DLD 的超声定量诊断迅速发展,检查方法日益增多,使其诊断更加客观、科学,对病情发展的判断更加精确。虽然这些方法不能完全取代肝活检,但一定程度上为 DLD 的诊治提供了有力的依据。
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应用纹理参数分析法定量诊断肝脏弥漫性病变
目的:对比正常肝脏及慢性乙型肝炎患者肝脏声像图纹理参数,得出超声诊断弥漫性肝病的半定量指标.材料和方法:应用超声纹理参数软件分析系统分析80例经病理证实的慢性乙型肝炎患者的超声图像,并与40例对照组进行比较.结果:肝组织有、无纤维化组间有显著性差异,且分离比值随着纤维化程度的加重而递增.结论:超声纹理参数软件分析系统能够鉴别慢性乙型肝炎患者肝组织有无纤维化,可以提供超声诊断弥漫性肝病的半定量指标.
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肺结核合并重型肝炎、肺曲霉菌感染1例
患者,男性,38岁,因“乏力、纳差、腹胀、尿黄14d”于2010年11月15日入院.入院前4月感乏力、低热、盗汗及咯血到当地医院就诊诊断“肺结核”,予异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、链霉素及卷曲霉素等药物抗结核治疗,症状无明显好转.用药6个月后,患者出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,尿黄似浓茶色,大便颜色发白、皮肤瘙痒等症状.化验肝功异常,以急性重型肝炎（药物性肝炎）、肺结核收住院.入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,未触及肿大的淋巴结,两肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音;腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区无叩痛(+).入科查:血常规WBC6.18×109/L,RBC4.43×1012/L,PLT 143×109/L;肝生化指标:ALT553 U/L,AST 345 U/L,TBil 326.4 μmol/L,DBil 211.3 μmol/L,GGT 159 u/L,PTA 40％;病原学检查:HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);HBV DNA(-).甲、丙、戊、检测均为（-）.血沉3 mm/h,结核抗体(+),PPD试验(+).B超:肝脏弥漫性病变,肝病胆囊;初步诊断:1、亚急性重症肝炎;2、肺结核;3、乙型肝炎.
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二维超声与超声引导下肝穿刺活检在肝弥漫性病变诊断中的比较
目的 探讨二维超声对肝脏弥漫性病变的诊断效果.方法 对113例肝病患者行二维超声检查,综合观察肝包膜、肝缘形态、肝实质回声、肝静脉改变等,进行半定量诊断,并在超声引导下行肝脏穿刺组织活检.结果 二维超声检查敏感性为92.9%(105/113),准确率为85.8%(97/113).结论 半定量诊断对肝弥漫性病变准确率高,尤其适用于基层医院.
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双能量CT扫描技术在肝脏的应用
目的 总结双能量CT扫描技术在肝脏方面的应用.方法 查阅国内外相关文献,对双能量CT扫描技术在肝脏局灶性病变及肝脏弥漫性病变两方面的运用进行分析总结.结果 双能量CT扫描技术可以提高肝脏局灶性病变及肝脏恶性肿瘤病变行局部治疗后复发灶的检出率,有助于肝脏局灶性病变的鉴别、恶性病变的分期,且可较准确地定量肝脏铁和脂肪的含量,间接测量肝脏的血流动力学改变情况.结论 双能量CT扫描技术可以提高CT扫描技术对肝脏疾病的诊断价值.
