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超声造影引导穿刺活检评价乳腺癌肝转移免疫组化指标的变化
目的 探讨乳腺癌肝转移灶免疫组化指标的变化及其相关机制.方法 选取25例乳腺癌病史患者可疑肝内转移病灶行超声造影引导下穿刺活检,对比观察其乳腺原发病灶与肝内病灶的病理组织学及免疫组化指标变化情况.结果 超声造影引导穿刺活检,其穿刺成功率和定性诊断率均为100％;肝转移灶中免疫组化指标ER、PR及Her-2表达较乳腺原发病灶的变化率分别为28.6％、42.9％及9.5％.结论 超声造影下对乳腺癌肝转移灶穿刺活检,有益于穿刺取材成功和定性诊断,乳腺癌肝转移灶免疫组化指标ER、PR及Her-2表达状态,较乳腺癌原发灶有明显变化,可为制定相应的治疗方案提供依据.
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超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值
目的 探讨超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值.方法 共200例因肝脏局灶性病变行穿刺活检患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组行超声造影后常规超声引导下肝穿活检,对照组行常规超声引导下肝穿活检,比较两组总体及不同性质病变之间的一次取材满意率和诊断准确率.结果 实验组总体一次取材满意率、诊断准确率分别为100%和98%,高于对照组的94%、91%(P＜0.05).对直径≥5 cm的病灶,实验组一次取材满意率100%,对照组97.56%(P＞0.05),但实验组诊断准确率(100%)高于对照组(85.36%,P＜0.05).对直径＜5 cm的病灶,实验组一次取材满意率与诊断准确率(100%、96.42%)与对照组(93.22%、93.22%)比较均无明显差异(P＞0.05).对肝癌(HCC)PEI治疗后穿刺,实验组一次取材满意率(100%)和对照组(89.74%)比较无明显差异(P＞0.05),诊断准确率(100%)高于对照组(84.61%,P＜0.05).实验组的平均穿刺次数[(1.0±0)次]低于照组[(1.12±0.41)次].P＜0.05).结论 超声造影有助于提高肝脏局灶性病变穿刺活检的取材满意率及诊断准确率,减少穿刺次数,可提高较大病灶和PEI治疗后HCC穿刺活检的诊断准确率,减少假阴性结果.
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超声引导经皮肝穿在婴儿肝炎综合征诊断中的临床应用价值
目的 探讨超声引导经皮肝穿活检在婴儿肝炎综合征(IHS)的应用价值.方法 按全国小儿病毒性肝炎防治座谈会制定的标准诊断为IHS的患儿37例,全部病例有黄疸、肝大或肝脾大及肝功能损害.在超声引导下使用自动活检枪弹射18G配枪用槽式切割活检针,彩超引导避开肝内血管及胆管、胆囊等重要结构,肝组织标本采用HE染色及马松染色.结果 IHS主要病理特征以肝纤维结缔组织增生常见,其他依次为肝细胞水变性、肝细胞点状、灶性坏死、碎片状坏死、淤胆、巨细胞形成、肝小叶结构紊乱等;37例中35例存在不同程度肝纤维化,年龄≤6个月29例,其中S1 7例,S2 4例,S3 11例,S4 13例.结论 采用实时超声引导下婴儿经皮肝组织自动活检术是一项安全、快速、成功率高、并发症少的技术,能为婴儿这一特殊年龄组肝脏疾病的诊断提供更多更新的信息.
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214例黄疸原因待查患者临床表现及肝穿病理特点分析
目的 研究214例入院时病毒学指标是阴性的黄疸原因待查患者的临床表现和肝穿病理特点.方法 选择病毒学指标阴性的黄疸待查患者,将他们的症状、体征、肝功能、免疫学以及血常规依据病种分列成表,并加以分析.结果 病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、梗阻性黄疸、原因不明黄疸、暴发性肝衰竭以及妊娠急性脂肪肝患者的不适主诉较多(＞60%).PBC、酒精性肝病、原因不明黄疸和暴发性肝衰竭患者的阳性体征较多(＞60%).病毒性肝炎、药物性肝病、原因不明黄疸、暴发性肝衰竭以及妊娠急性脂肪肝患者的肝功能明显异常.病毒性肝炎、酒精性肝病、肝豆状核变性、胰腺癌和妊娠急性脂肪肝患者的血沉值明显升高,AFP的明显升高仅见于肝癌患者.结论 依据疾病出现的频率,从高到低依次是自身免疫性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病、梗阻性黄疸、酒精性肝病、先天性疾病、不明原因黄疸.除梗阻性黄疸有陶土样便以外,消化系统常见的不适症状多数是非特异的.年龄和性别有时是重要的因素.肝穿活检是一项重要的检查,超声、CT、肝血管造影、ERCP(逆行胆胰管造影)同样是必要的检查.
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二维超声与超声引导下肝穿刺活检在肝弥漫性病变诊断中的比较
目的 探讨二维超声对肝脏弥漫性病变的诊断效果.方法 对113例肝病患者行二维超声检查,综合观察肝包膜、肝缘形态、肝实质回声、肝静脉改变等,进行半定量诊断,并在超声引导下行肝脏穿刺组织活检.结果 二维超声检查敏感性为92.9%(105/113),准确率为85.8%(97/113).结论 半定量诊断对肝弥漫性病变准确率高,尤其适用于基层医院.
