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超声造影在肝局灶性病变诊断中的临床应用
目的 探讨超声造影在肝局灶性病变诊断中的临床应用.方法 选取我院350例肝局灶性病变患者为研究对象,将其超声造影(CEUS)表现与病灶增强CT检查、病理检查结果比较.结果 CEUS敏感性为96.32％,特异性87.70％,阳性预测值97.22％,阴性预测值96.47％,定性准确率93.43％;增强CT敏感性为92.64％,特异性90.37％,阳性预测值82.94％,阴性预测值93.33％,定性准确率91.71％,两组定性准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).恶性病灶163例:HCC 110例,肝转移瘤(MLC)53例,病灶直径0.5～8.2 cm;良性病灶187例:肝血管瘤64例,局灶性结节样增生(FNH)23例,肝内炎性病灶53例,肝硬化结节35例,肝细胞腺瘤6例,肝囊肿6例,病灶直径1.1～6.7 cm.对恶性病灶行CEUS检查,诊断为恶性病灶154个,有9个局灶性病诊断为血管瘤,终经病理学检查为转移癌,CEUS对恶性肝局灶性病变的诊断准确度为94.48％.结论 超声造影在肝局灶性病变的定性准确率与增强CT相当,可作为评价肝局灶性病变的有效工具.
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超声造影(CEUS)对非肝硬化背景肝局灶性病变(FLL)的定性诊断价值分析
目的:针对CEUS对非肝硬化背景FLL的定性诊断价值分析.方法:选取2016年1月—2018年1月,到我院进行CEUS检查并经过手术后病理证实的非肝硬化背景FLL患者10例,所有患者均进行CEUS检查.结果:本组10例患者,经CEUS检查,肝转移癌6例,肝血管瘤4例,其诊断结果均与病理诊断结果一致,符合率100%.结论:CEUS技术诊断非肝硬化背景FLL的准确性较高,可以作为FLL定性诊断的首选检查方法,或作为增强CT、MRI的补充.
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MR弥散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用
目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变中的临床应用价值.方法 对37例肝脏局灶性病变的弥散加权成像表现进行回顾性分析,其中肝癌13例,肝转移瘤11例,肝血管瘤8例,肝囊肿5例.进行常规平扫、动态增强扫描,加做DWI序列,采用单次激发回波平面成像(EPI)技术,弥散敏感度b值取100 s/mm2、300 s/mm2,500 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2,屏气扫描,计算指数表现弥散系数(eADC)、表现弥散系数(ADC)值,绘制表现弥散系数/弥散敏感度(ADC/b)值变化曲线.进行比较、判断.结论 肝脏占位性病变在DWI中具有不同的特征,结合eADC、ADC值的量化特征,对肝脏占位性病变的鉴别有一定的参考价值.
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肝背景对肝内局灶性病变超声造影的影响
目的 探讨肝背景对肝内局灶性病变超声造影的影响.方法 113例肝局灶性病变根据肝背景分为正常肝实质组(A组,45例)、代偿性肝硬化组(B1组,22例)、失代偿性肝硬化组(B2组,24例)与脂肪肝组(C组,22例).其中,肝癌69例(A组23例、B1组22例、B2组24例),血管瘤30例(A组16例、C组14例),局灶性结节性增生(FNH)14例(A组6例、C组8例).对比观察不同肝背景以及不同肝背景下同性质病灶的增强持续时间;对比观察不同肝背景下同性质病灶的增强模式.结果 4组增强持续时间中,A组与B1组的没有明显差异(P>0.05),B2组的短,C组的长.不同肝背景下同性质病灶的增强持续时间无明显差异(P>0.05).A组23例HCC与B1组22例HCC分别有87.O%(20/23)与95.5%(21/22)延迟相均呈低增强,而B2组24例HCC中却有83.3%(20/24)延迟相呈等增强甚至高增强.C组14例HCH与8例FNH延迟相均呈低增强.结论 脂肪肝、肝硬化背景与正常肝背景的增强持续时间不同,可使病灶延迟相表现不典型而改变病灶增强模式,诊断时需重视肝背景的影响.
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超声造影参数成像对不典型表现的肝脏局灶性病变的诊断价值
目的 探讨超声造影(CEUS)动态血管模型参数成像(DVP)在不典型CEUS表现的肝脏局灶性病变(FLLs)诊断中的价值.方法 对262个FLLs行CEUS检查,据造影剂廓褪情况将FLLs分为典型表现组及不典型表现组.两组的CEUS录像资料分别运用Sonoliver 1.0软件进行分析.所有病例均经临床和病理证实.结果 主观判断与量化分析的结果 之间的一致性相比较,典型表现组较好(Kappa值=0.904),不典型表现组一般(Kappa值=0.403)；主观判断与量化分析的定性诊断准确性相比较,典型表现组的2个准确性之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),不典型表现组量化分析的诊断准确性要高于主观判断(P＜0.05).结论 结合运用CEUS参数成像软件进行分析,可以明显提高不典型病灶的定性诊断准确性.
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声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶价值及其影响因素的研究
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术诊断肝脏局灶性病变的临床价值.方法 分析1 63个肝脏局灶性病变,行常规超声记录病灶的位置、长径、短径;应用VTQ技术记录病灶及其周围肝实质的剪切波速度(SWV).采用ROC曲线评价VTQ技术鉴别良恶性病灶的诊断效能,采用多元线性逐步回归分析方法分析SWV值的影响因素.结果 (1)良恶性病灶间SWV值差异有统计学意义.以SWV-2.25 m/s为诊断界点,其灵敏度为90.1％,特异度为89.3％.(2)多元线性逐步回归分析显示病灶的病理类型是影响SWV的因素;而患者性别、年龄、病灶的位置、深度、长径、短径对SWV值无明显影响.结论 (1) VTQ技术能够较准确的鉴别肝脏良恶性病灶.(2)病灶的病理类型是影响SWV值的主要因素.
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肝脏局灶性病变超声造影误诊分析
目的 分析探讨肝脏局灶性病变超声造影误诊的原因,以提高肝脏病变超声造影的诊断水平.方法 回顾性分析我科2006年1月～2006年6月进行超声造影检查,且造影诊断与病理诊断不符的21例肝脏病变的超声造影表现,分析误诊原因.结果 21例超声造影检查误诊病例中:5例病理证实为炎性假瘤,其中4例误诊为肝转移癌,1例误诊为肝脏淋巴瘤,此5例病灶于造影动脉期快速增强,门脉早期造影剂开始退出;8例病理证实为肝细胞肝癌,其中2例误诊为FNH,3例误诊为血管瘤,3例误诊为肝转移癌,前5例于造影动脉期快速增强,门脉期及实质期造影剂退出略晚于周围肝实质,后3例造影剂则呈"快进快出"的表现;4例病理证实为肝转移癌,其中2例误诊为炎性假瘤,2例误诊为肝细胞肝癌,造影均表现为"快进快出";4例病理证实为FNH的病例误诊为血管瘤,造影表现为动脉期快速增强,门脉及实质期回声仍高于周围肝实质.结论 加深对各类肝局灶性病变典型造影图像的理解,仔细地回放分析图像,详细地询问病史,全面的诊断思维以及结合穿刺活检可提高超声造影诊断的准确性.
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超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值
目的 探讨超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值.方法 共200例因肝脏局灶性病变行穿刺活检患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组行超声造影后常规超声引导下肝穿活检,对照组行常规超声引导下肝穿活检,比较两组总体及不同性质病变之间的一次取材满意率和诊断准确率.结果 实验组总体一次取材满意率、诊断准确率分别为100%和98%,高于对照组的94%、91%(P＜0.05).对直径≥5 cm的病灶,实验组一次取材满意率100%,对照组97.56%(P＞0.05),但实验组诊断准确率(100%)高于对照组(85.36%,P＜0.05).对直径＜5 cm的病灶,实验组一次取材满意率与诊断准确率(100%、96.42%)与对照组(93.22%、93.22%)比较均无明显差异(P＞0.05).对肝癌(HCC)PEI治疗后穿刺,实验组一次取材满意率(100%)和对照组(89.74%)比较无明显差异(P＞0.05),诊断准确率(100%)高于对照组(84.61%,P＜0.05).实验组的平均穿刺次数[(1.0±0)次]低于照组[(1.12±0.41)次].P＜0.05).结论 超声造影有助于提高肝脏局灶性病变穿刺活检的取材满意率及诊断准确率,减少穿刺次数,可提高较大病灶和PEI治疗后HCC穿刺活检的诊断准确率,减少假阴性结果.
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超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值
目的 评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值.方法 对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值.结果 98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%.良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强.血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%.局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%.根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811, P＝0.000).结论 超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声.
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探讨Gd-EOB-DTPAMRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能
目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能. 方法:选择我院2013年1月~2014年7月已知或可疑肝脏占位性病变患者40例. 全部患者依次行MRI平扫、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期、平衡期)增强扫描以及延迟20分钟肝实质期扫描. 对Gd-EOB-DTPA增强前后的肝脏、病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值变化情况进行测量分析,对病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描的表现和特征进行观察. 结果:Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号和病灶-肝脏对比噪声比绝对值均显著增加,和Gd-EOB-DTPA增强前相比差异有统计学意义( P<0. 05). 动脉期、门脉期、平衡期全部病灶均符合应用常规含Gd对比剂时的强化表现和特征;延迟20分钟肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生成等信号-高信号. 结论:Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描和延迟肝实质期扫描联合应用,能提供血供、细胞来源、功能以及病变形态等更多的信息,让诊断准确性和诊断信息得到有效提高.
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常规超声检查与超声造影对肝脏局灶性病变检出能力的比较
目的 比较常规超声检查和超声造影(CEUS)对肝脏局灶性病变(FLL)的检出能力.方法 回顾性分析2006年8月至2011年1月在中山大学附属第三医院超声科先后行常规超声检查和CEUS的54例FLL患者临床资料.其中男47例,女7例；年龄(52±15)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.先用B超模式和彩色多普勒超声对肝脏作常规超声检查,然后采用对比脉冲序列特定成像技术,应用造影剂六氟化硫微泡(声诺维)进行CEUS.终诊断根据增强计算机体层摄影术(CT)或磁共振成像(MRI)、穿刺或手术病理诊断结果及随访结果综合判断.两种检查方法对病灶检出情况比较采用x2检验.结果 54例中33％(18/54)的患者常规超声检查未见病灶或显示不清,CEUS显示病灶清晰且能作出定性诊断.54例患者中终确诊178个病灶,其中肝细胞肝癌(肝癌)病灶123个、胆管细胞肝癌病灶7个、转移性肝癌病灶30个、肝血管瘤病灶18个；常规超声检查分别定性诊断46、2、7、7个病灶,CEUS分别为114、5、23、16个病灶,两种方法对肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤定性诊断的差异有统计学意义(x2=112.083,17.076,9.753；P＜0.05).常规超声病灶检出率为34.8％(62/178),CEUS检出率为88.8％(158/178),差异有统计学意义(x2=109.656,P＜0.05).75个直径＜10 mm的病灶中,常规超声检查检出5个,而CEUS检出66个,差异有统计学意义(x2=99.510,P＜0.05)；85个直径10～30 mm的病灶中,常规超声检查检出39个,而CEUS检出74个,差异有统计学意义(x2=32.332,P＜0.05)；直径＞30 mm的18个病灶常规超声检查和CEUS均可检出.结论 CEUS检出FLL的能力明显优于常规超声检查,尤其能显著提高肝内亚厘米级微小病灶的检出率,具有较高的临床应用价值.
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超声造影在肝局灶性病变诊断中的临床价值
目的 探讨超声造影在肝局灶性病变诊断中的临床应用价值.方法 对62例经常规超声诊断明确存在占位性病变的患者进行超声造影检查,根据病变造影增强特征作出定性诊断,诊断结果与手术病理结果和增强C了/MRI结果对照,用以评价超声造影的临床应用价值.结果 超声造影诊断不同性质的肝局灶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为:肝细胞癌96.00%(24/25)、94.59%(35/37)、92.31%(24/26)、97.22%(35/36)、95.16%(59/62);肝转移癌:94.44%(17/18)、93.18%(41/44)、85.00%(17/20)、97.62%(41/42)、93.55%(58/62);肝血管瘤:93.33%(14/15)、97.87%(46/47)、93.33%(14/15)、97.87%(46/47)、96.77%(60/62);非均匀性脂肪100.00%(7/7)、98.18%(54/55)、87.50%(7/8)、100.00%(54/54)、98.39%(61/62).结论 超声造影在肝局灶性病变的定性诊断中具有重要的临床应用价值.
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MSCT增强扫描动脉早期成像在肝局灶性病变中的应用价值
目的：研究肝局灶性病变诊断过程中MSCT增强扫描动脉早期（EAP）成像的应用价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择收治的130例肝局灶性病变患者作为研究对象，利用随机数字法将患者均分为观察组与对照组，观察组患者给予MSCT检查，对照组患者给予常规CT检查，对不同病变部位患者的强化特点以及影像学结果进行分析。结果在本研究的所有患者中，出现EAP强化的患者占到了82.3%，其中HCC占到了92.5%，肝血管瘤占到了100%，肝转移瘤占到了83.3%，胆管细胞癌占到了25%，肝脓肿占到了100%。病灶内异常血管及不均匀强化对HCC(hepatocellular carcinoma肝细胞癌)、环状强化对转移瘤、边缘结节状强化对血管瘤的特异性以及阳性预测值分别为91%～100%、79%～100%。2组患者的诊断特异性以及阳性预测值存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对肝局灶病变进行检测时，MSCT增强扫描动脉早期成像在定性方面的应用价值较高。
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Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角的价值
目的 确定钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝细胞期,高偏转角扫描(FA)是否比标准低偏转角扫描能提高肝局灶性病变(FLL)的检出率.方法 对62例患者159个FLL在Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期第5、10、15、20min行10°和30°两组偏转角扫描成像.2位放射医师采用4分信度法独立和随机判读两组图像,测量肝细胞期所有图像的病灶-肝实质对比信噪比(CNR),并计算敏感度和特异性.结果 所有时间点上高偏转角扫描成像的病灶-肝实质CNR显著高于低偏转角成像(P＜0.001),2位医师在所有时间点检测恶性小FLL(≤10mm)的敏感度,高偏转角成像显著高于低偏转角成像(P＜0.05),两组扫描方法检测所有FLL的特异性为同样高(98.2％),无显著差异(P=1.000).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角能显著增加病灶-肝实质CNR,提高FLL尤其是小恶性病灶的检出率.
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肝脏局灶性病变第3代双源CT双能成像参数与灌注成像参数的相关性
目的 研究对于肝脏局灶性病变,第3代双源CT的双能成像碘图参数与灌注成像灌注参数的相关性.方法 以2015年11月至2016年8月在北京协和医院经临床诊断为肝脏非囊性占位的33例患者为研究对象,运用第3代双源CT行肝脏灌注成像及双能CT成像扫描,两种扫描间隔15 min.于双能CT动、门脉期碘图肝占位相对高、中、低密度区及正常肝右叶、肝左叶实质内绘制感兴趣区(ROI),获得碘图CT值;于肝脏灌注图像的相同位置绘制ROI,获得肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI).采用Pearson相关性分析比较碘图CT值与灌注参数相关性.结果 动脉期碘图CT值与ALP(r=0.812,95％ CI=0.728 ～0.885,P＜0.001)和PVP(r=-0.209,95％ CI=-0.323 ～-0.073,P=0.007)显著相关,与HPI无显著相关(r=0.058,95％ CI=0.046 ～0.498,P=0.461).门脉期碘图CT值与PVP显著相关(r=0.214,95％ CI=0.072 ～0.361,P=0.005),与HPI无显著相关(r=0.036,95％ CI=-0.002 ～0.242,P=0.649).双能CT扫描动脉期和门脉期的总有效剂量为(3.53±1.17) mSv,明显低于肝脏灌注的(14.53±0.45) mSv(=25.212,P＜0.001).结论 双能CT成像动脉期碘图参数与肝脏灌注ALP和PVP显著相关,门脉期碘图参数与PVP显著相关.
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肝局灶性病变超声造影增强模式与增强CT的对比研究
增强CT被认为是肝局灶性病变明确诊断的主要手段之一,而近年发展起来的超声造影技术安全、可靠,能清楚显示微细血管和组织血流灌注,增加图像的对比分辨率,已逐步应用于基层医院.本研究通过对两种检查手段的对比分析,探讨其临床应用价值.
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常规超声与超声造影对肝局灶性病变诊断的价值分析
目的：探讨常规超声与超声造影在肝局灶性病变中的诊断价值。方法：对我院在2011年4月～2013年4月收治的102例肝局灶性病变患者的临床资料进行回顾性分析。根据诊断方式将其分为A组（常规超声）、B组（超声造影）。比较两组患者的诊断符合率。结果：A组患者的诊断符合率为58．0％，B组患者的诊断符合率为90．8％，组间数据比较，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：超声造影可对病变部位的细小血管、低速血流情况进行实时显示，并能对病灶的血流灌注进行动态的观察，它是常规超声的完善与补充，其对肝局灶性病变诊断具有重要的价值。
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超声造影在非肝硬化肝脏局灶性病变定性诊断中的价值
目的：讨论超声造影（ CEUS）对非肝硬化背景肝局灶性病变（ FLL）的定性诊断价值。方法以第二代超声造影剂SonoVue同实时超声造影匹配成像技术，对33例非肝硬化背景的FLL进行超声造影检查，对其增强模式进行分析诊断，将诊断结果与临床诊断、病理诊断进行对比。结果恶性病灶共计8例，超声造影确诊7例，未明确诊断1例；良性病灶25例，超声造影明确诊断20例，剩余病灶1例考虑为恶性，未明确定性诊断为4例。结论超声造影技术对非肝硬化背景的FLL定性诊断的敏感性、准确性值得肯定，具有实用价值，应继续广泛应用并深入研究。
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超声造影对肝局灶性结节增生和肝细胞腺瘤的诊断研究
目的：研究是为了评价彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound，CDUS）联合超声造影（ contrast－en－hanced ultrasound， CEUS）在识别和比较肝局灶性结节增生（ focal nodular hyperplasia，FNH）和肝细胞腺瘤（ hepato－cellular adenoma，HCA）两者特征的效能。方法于2013年～2015年入院的患有FNH（n＝14）或HCA（n＝4）进行常规超声检查和CEUS后经病理确诊的18例患者。两名医生在不知道病理结果的情况下各自独立分析常规超声和CEUS图像，然后通过讨论达成共识。后续的参数评价包括病损处的CDUS或CEUS的血管分布情况，造影的增强情况等。统计分析使用独立样本t检验和Fisher精确检验。结果彩色多普勒超声显示，FNH的特征表现为呈树枝状的丰富血流信号（57．1％，8／14）和车轮状放射的丰富血流信号（35．7％，5／14），而HCA的血流信号较FNH稍少，并常常表现为被膜下的短棒状血流信号（100％，4／4）。超声造影显示FNH以边缘动脉增强为特征（8／14，57．1％）。 CDUS联合CEUS正确诊断病变15例（15／18，83．3％），然而当只使用CDUS时仅有9例（9／18，50％）诊断，有显著统计学差异（P＝0．008）。结论总之，CEUS联合CDUS可以提高FNH和HCA的诊断率。 CDUS表现HCA的血流信号较FNH稍少。超声造影的动脉期和延迟期的不同表现有助于两个疾病的鉴别。
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超声造影时间强度曲线定量分析诊断肝局灶性病变的临床价值
目的 运用相关的造影数据分析软件,定量分析超声造影诊断肝肿瘤的准确性.方法 运用QLAB-ROI"时间-强度"曲线分析软件对53例肝局灶性病变超声造影图像,进行始增时间、峰值时间、峰值强度、1/2消退时间定量分析.结果 (1)肝恶性与良性肿瘤比较:始增时间、峰值时间、峰值强度均无统计学意义(p＞0.05).1/2消退时间恶性肿瘤明显早于良性肿瘤(p＜0.001).(2)原发性肝癌与转移性肝癌比较:始增时间、峰值强度无统计学差别(p＞0.05).原发性肝癌的峰值时间早于转移性肝癌(p＜0.05),1/2消退时间晚于转移性肝癌(p＜0.05).(3)本组37例良性肿瘤可分为早期回声增强组与回声不增强组.二组在始增时间、峰值时间、峰值强度比较均无统计学意义(p＞0.05).1/2消退时间,回声增强组明显晚于回声不增强组(p＜0.01).(4)肝脏恶性肿瘤或良性肿瘤,其肿瘤结节与周边组织时间-强度曲线参数对照,无论在始增时间、峰值时间、峰值强度、1/2消退时间上,均有显著意义.结论 超声造影技术对肝局灶性病变的诊断和鉴别诊断有重要的临床应用价值.结合"时间-强度"曲线参数定量分析软件,对进一步提高肝肿瘤诊断的准确性有较大帮助.
