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结肠途径辅助治疗亚急性重症肝炎一例
亚急性重症肝炎又称亚急性肝坏死,起病急,病情凶险,并发征多,内科治疗效果不佳,临床上死亡率高,可达70%以上,病情长,可达数月,容易发展为肝硬化.我院于2002年开始,开展物理治疗如人工肝血浆置换术、全血灌流、结肠途径治疗、肝病治疗仪等项目,死亡率明显降低,病程缩短,恢复效果良好.有一例病人因各种原因,未做人工肝血浆置换、全血灌流,只做结肠辅助治疗5次,病情逐渐减轻,住院27天好转出院,因病例典型,报告如下.
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中西医结合治疗亚急性重症肝炎116例(附常规西药治疗112例对照)
近几年采用中药配合西药常规治疗亚急性重症肝炎116例,并与单用常规西药治疗112例对照观察,效果明显,现报告如下.资料与方法本组患者116例,按2000年全国传染病合寄生病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>(试行)诊断标准确诊.入院时均有重度黄疸,同时伴有消化道症状、腹胀、高度乏力、血清总胆红素(TBIL)≥171μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)<40%,大部分患者伴有腹水等.随机分成两组,治疗组116例,男80例,女36例;年龄10~81岁.对照组112例,男74例,女38例;年龄9~79岁.两组在年龄、性别、病情等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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蘡薁合剂保留灌肠治疗亚急性重症肝炎临床研究
重症肝炎预后凶险,目前仍缺乏满意的治疗方案.本研究对我院1997年1月至2000年11月收住院的亚急性重症肝炎患者共70例,以蘡薁合剂保留灌肠为主与国家科委“重症肝炎攻关协作组”制定的“八、五”方案作对照治疗,探寻中医治疗重症肝炎的疗效.现将结果报告于下.
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重症肝炎合并感染160例
目的:探讨重症肝炎与感染的相互影响与关系.方法:160例重症肝炎均为我院1997-2000年收治的住院患者,其中慢性重症肝炎106例,亚急性重症肝炎54例.男性:124例,女性:36例;年龄11-82岁,平均年龄:39.25岁,发病高峰年龄31-48岁.采用回顾性调查,逐份查阅统计病历的方法,对近几年住院的重症肝炎病历进行统计分析.结果:感染组例,占44.38%,治愈28例,死亡43例,占60.56%.非感染组89例,治愈5l例,死亡38例,占42.69%.160例重症肝炎患者中,发生重症肝炎之前发生了感染23例次,分别为:上呼吸道感染13例,肠炎5例,阑尾炎l例,胆囊炎1例,皮肤感染3例.发生重症肝炎之后发生了感染7l例121例次,其中单一感染67例,二种或二种以上混合感染41例.121例次感染中上呼吸道感染33例(占27.27%),肺炎5例,胸膜炎1例,肠炎18例(占14.88%),原发性腹膜炎37例(占30.58%),细菌性痢疾2例,胆囊炎13例(占10.74%),眼结膜炎2例,皮肤感染2例,静脉炎8例.合并感染戊型肝炎24例,合并感染丙型肝炎2例,合并感染庚型肝炎24例,合并感染TT病毒2例.血白细胞计数>10×109/L:43例,中性>75%:18例,血白细胞<4×109/L:18例.全部病例HBVM均为阳性.结论:重症肝炎时由于解毒、吞噬和免疫功能低下,易并发各种感染,加重肝脏损害,重症肝炎并发感染影响患者预后,使死亡率明显增加.
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传染性单核细胞增多症误诊为亚急性重症肝炎合并细菌感染1例
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV),又称人类疱疹病毒(human herpes virus 4,HHV-4),其感染可累及全身各个系统,临床表现复杂且多样,病情轻重不一,误诊率达69.2%,易误诊为急性淋巴细胞性白血病、急性颈淋巴结炎、肝炎、化脓性扁桃腺炎、急性肾炎、化脓性脑膜炎等[1-3].
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亚急性重症肝炎的观察及预见性护理
亚急性重症肝炎又称亚急性肝坏死,是指起病后1周以上8周以内出现肝性脑病,高胆红素血症,凝血机制显著障碍,低蛋白血症腹水,肝肾综合症等肝衰竭的指征者.
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重症肝炎的护理体会
我院近两年来收治重症肝炎57例,现将护理体会报告如下.临床资料57例患者中,男43例,女14例,年龄11岁~64岁,平均年龄38岁;急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎19例,慢性活动性重型36例;经积极治疗精心护理病情好转出院38例,因经济困难放弃治疗7例,死亡12例.
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治疗性血浆置换在重症肝病高胆红素血症的应用观察
我们对15例高胆红素血症患者在常规综合治疗的基础上行治疗性血浆置换(TPE),取得了较为满意的临床疗效,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料病例选择1999年5月~2000年11月,我院符合2000年全国传染病和寄生虫病学术会议肝炎诊断标准的15例重症肝炎,男11例,女4例,平均年龄(42.4±13.2)岁,其中慢性重症肝炎6例,亚急性重症肝炎2例,淤胆性肝炎1例,肝炎肝硬化6例.病毒标志:乙型肝炎11例,乙、丁肝重叠感染1例,乙、戊肝重叠感染2例,单纯淤胆1例.
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桃红四物汤在亚急性重症肝炎治疗中的作用
目的:探讨桃红四物汤加味在亚急性重型肝炎中的治疗效果.方法:本院2000--2006年收治的84例亚急性重症肝炎(亚重肝)患者,分为对照组33例,治疗组51例.两组均给予常规保肝支持疗法加鲜血浆、胸腺肽等综合治疗,治疗组在上述治疗基础上加用汤剂"桃红四物汤加味",治疗前后两组做血清过氧化脂质(LPO)和红细胞内超氧歧化酶(SOD)的测定.结果:存活与死亡患者两组间LPO与SOD含量比较有显著性差异.治疗组患者治疗后血LPO与SOD含量与对照组相比有统计学意义.结论:桃红四物汤加味具有抑制过氧化反应,提高SOD活性的作用,可能在亚重肝的肝细胞损害中起一定治疗作用.
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糖尿病对亚急性重症肝炎的影响
为了探讨糖尿病对亚急性重症肝炎的影响,对1996~2000年7月我院收治的37例病毒性肝炎亚急重症型进行临床分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例病毒性肝炎亚急重症型(诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订方案)中,10例合并原发性糖尿病2型(诊断符合WHO糖尿病诊断暂行标准,简写DM2),占27%,1例合并甲亢,余无合并其他疾病。10例DM2中,男6例,年龄32~64岁,平均49.8岁。女4例,年龄42~76岁,平均62.1岁。病程0.6~9年,平均(3.96±2.44)年。10例DM2中患者肝炎前有烦渴、乏力症状者3例,余无症状。患肝炎前肝功能均正常。10例DM2者均无并发症。
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前列腺素E1治疗肝病的临床观察与护理
我科于1999年1月~2003年3月应用前列腺素E1治疗肝病,取得较好的疗效,现将临床观察和护理体会报告如下:1临床资料本组163例,男109例,女54例,年龄17~67岁,均为住院治疗的患者.其中急性肝炎23例、慢性肝炎67例、慢性重症肝炎54例、亚急性重症肝炎15例、脂肪肝和肝硬化腹水各2例.
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1例EB病毒感染引起亚急性重型肝炎病人的护理
EB病毒(EBV)是一种疱疹病毒,绝大多数人在幼年期已受感染,其临床表现多为轻型或无症状,成年后感染多表现为单核细胞增多症,少数人可引起其他脏器的损害.EBV致肝脏损害也不少见,文献报道,EB病毒对肝细胞的致病作用较弱,通常极少引起严重的肝细胞坏死[1],且以肝功能损害出现明显黄疸者少见[2].我科收治1例EB病毒感染引起的亚急性重症肝炎的病人,现将护理总结如下.
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人工肝联合中药保留灌肠治疗40例亚急性重症肝炎病人的护理
亚急性重型肝炎病情危重,病势凶险,预后极差,治疗费用昂贵.我院肝病科在西药综合治疗的基础上,采用我科研制的中药复方保留灌肠联合人工肝治疗亚急性重型肝炎40例,取得较满意的临床疗效.现将护理报告如下.
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重用生大黄与凉血活血中药组方治疗亚急性重症肝炎14例
1998年~2000年6月,在综合治疗亚急性重症肝炎的基础上,重用生大黄与凉血活血中药组方治疗14 例,效果显著.报告如下:
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思密达和乳果糖治疗重症肝炎内毒素血症的疗效观察
1资料与方法①病例来源:25例重症肝炎并发内毒素血症患者均为1997年4月-2002年4月本科收治的住院患者,临床诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准.25例患者分为治疗组与对照组,治疗组13例,男9例,女4例,年龄20~60岁;亚急性重症肝炎9例,慢性重症肝炎4例,并发肝性脑病2例,自发性腹膜炎2例,发热2例.
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老年戊型肝炎56例临床分析
自1995年1月~2000年6月,本院共收治老年戊型肝炎56例,现将其临床特征报道如下.1 临床资料①一般资料:56例均经抗HAV IgM、HBsAg、抗HCV、抗HEV IgM血清学检测查出抗HEV IgM阳性确诊的住院患者,其中男39例(69.6%),女17例(30.4%),年龄60~65岁者47例,65岁以上者19例,年龄小60岁,大者80岁.其诊断根据1995年北京第5次全国传染病寄生虫病会议讨论修订的标准,其中36例(64.2%)有1个月内在外就餐或集体生活史.春季发生病者15例(26.7%),夏季发病者24例(42.8%),秋季发病者10例(17.8%),冬季发病者7例(12.5%).②临床表现:56例患者均有明显的乏力、食欲不振、尿黄等临床症状,其中50例为黄疸型,只有6例为无黄疸型,其中4例(7%)出现消化道出血、皮下淤血,腹水、下肢浮肿等表现而发生亚急性重症肝炎,2例死亡(3.5%).入院时病人肝功能情况:ALT正常1例(1.7%),<100 U/L5例(8.9%),100~500 U/L 22例(39.2%),>500 U/I28例(50%);SB<17μmol/L 6例(10.7%),17~160μmol/I20例(35.7%)、>160μmol/I30例(53.5%).③并发症及重叠感染:其中并发胆囊炎者19例(33.9%),并发肺炎者2例(3.5%).单纯抗HEV IgM阳性53例(94.6%),同时伴有抗HEV IgM、抗HAV IgM阳性者1例(1.7%),伴有HBsAg阳性者2例(3.5%).④治疗与转归:入院后,根据病情给予促肝细胞生长素甘利欣、复方丹参注射液、清开灵等综合保肝治疗,其中1个月内肝功能恢复者41例(73.2%),1~2个月肝功恢复正常者7例(12.5%),2个月以上恢复正常者8例(14.2%),病情超过6个月未恢复者为0,其中有2例在2个月内死亡(3.5%).
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中西医结合治疗亚急性重症肝炎临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗亚急性重症肝炎的疗效.方法:治疗组60例用中西医结合方法治疗,对照组31例单纯西药治疗.结果:治疗组治疗前后各项观察指标对照均有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后比较TBIL、AST、ALT,差异显著(P<0.05),而ALB、GLB差异不显著(P>0.05),两组间治疗后比较,在降低TBIL、升高ALB、降低GLB方面,差异显著(P<0.01).治疗组治疗前后血浆内毒素及PTA对照均有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后血浆内毒素及PTA比较差异显著(P<0.05),两组间治疗后比较在降低血浆内毒素方面差异显著(P<0.01).结论:中西医结合治疗亚急性重症肝炎疗效显著,能有效改善肝功能.
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应用大剂量胸腺肽抢救重症肝炎的疗效观察
近两年来我院传染科共收治各型重症肝炎11例,在采用综合抢救措施的同时,应用了大剂量的胸腺肽治疗,大幅度地降低了临床死亡率,取得了令人满意的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 选择对象 1998年10月~2000年8月期间,我院传染科病房收治的11例重症肝炎患者。11例患者中均有乏力、恶心,伴有不同程度的呕吐。血清胆红素均大于171μmol/L,并出现酶胆分离现象。凝血酶原活动度低于40%。其中急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎4例,慢性重症肝炎5例。女性1例,其余10例均为男性,年龄在38~62岁之间。诊断均符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案[试行]。1.2 治疗方法 在促进肝细胞修复及降酶中,应用促肝细胞生长素等常规治疗,同时给予每日一次的胸腺肽100mg加入5%葡萄糖250ml内静滴,连续应用,直至症状好转,肝功能恢复正常后停药。2 结果 除2例急性重症肝炎患者抢救无效死亡外,其余9例均存活,其中4例胆红素降至正常值,肝功检验恢复正常,凝血酶原活动度正常,随访至今仍未复发。5例患者肝功能趋于稳定,虽HBSAg携带,但安全度过危险期。存活者治疗长时间64天,短35天,平均49天。由过去的重症肝炎死亡率70%以上,降至现在的18%,明显提高了临床治愈率。
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亚急性重症肝炎病人的护理体会
亚急性重症肝炎起病急,发展快,目前尚无特效疗法,病死率较高.因此,对此病应采取预防为主的原则,做到三早,即早发现,早诊断,早治疗,准确抓住病情转化中的主要矛盾,掌握病情发展的规律,准确施治,进行科学护理,保持机体内环境的平衡,是抢救获得成功的重要环节.我们通过多年的临床实践,摸索到对重症肝炎患者护理,现总结如下.
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1例亚急性重症肝炎的中西医结合治疗及护理
1 病例介绍患者,男,28岁,因尿黄、纳差三天,于2011年3月12日入住笔者所在医院,精神极差,腹部膨隆.体检:体温36.8 ℃,呼吸22次/min,脉搏80次/min,血压90/60 mm Hg.生化结果:乙肝表面抗原(+)、核心抗体(+)、E抗体(+)、谷丙转氨酶1789 U/L、谷草转氨酶1465 U/L、总胆红素224.9 μmol/L、直接胆红素188.6 μmol/L、碱性磷酸酶164 U/L、谷氨酰转氨酶89 U/L、凝血功能PT 24.8秒.