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超声造影引导射频控制闭合性肝外伤出血对肝主要生化指标影响的实验研究
目的 研究超声造影(CEUS)引导射频(RFA)控制实验猪闭合性肝外伤(BHT)出血对肝主要生化指标的影响.方法 采用CEUS引导射频对10只广西巴马小型猪BHT模型进行止血治疗.分别于撞击前、撞击后5 min、RFA治疗后30 min、7d、14 d、21d及28 d,经耳背静脉抽取外周静脉血样本,检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP).结果 撞击后5 min,AST增高,RFA治疗后30 min显著增高,7d明显降低,14d以后又逐渐恢复至正常水平.撞击后5min,ALT轻微增高,RFA治疗后30 min较明显增高,14 d以后逐渐恢复至伤前水平.AKP于RFA治疗后30 min略有增高,其余时段与伤前无明显差别.结论 RFA治疗后,实验猪肝功能不同时段发生不同程度改变,了解其变化规律可为下一步治疗提供重要信息.
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仙灵骨葆胶囊致重度肝损害1例
病例:患者,女,57 岁.因"厌油、恶心3天"于2012 年5月8 日16:15入院.1月前因"骨质疏松症"服用仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药股份有限公司,每粒0.5g,生产批号111190),剂量为3粒,bid,共服用20余天,服药前常规体检肝生化指标无异常.5月5日开始出现厌油,伴恶心,有时伴呕吐,呕吐物为内容物,伴乏力,纳差.
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国家食品药品监管总局提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应
本刊讯国家食品药品监管总局日前发布了第63期《药品不良反应信息通报》，提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应。丙硫氧嘧啶是一种硫代酰胺药物，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，主要用于治疗成人甲状腺功能亢进症，其严重的不良反应主要包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少症、粒细胞缺乏症等。近期，国内药品不良反应监测数据及相关文献资料表明，在长期使用丙硫氧嘧啶的患者中，可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）相关性血管炎，可累及全身多个器官和（或）系统，如肾脏、肺脏和关节等。累及肾脏常表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭等；累及肺脏常表现为咳嗽、咯血及肺内阴影等；累及关节可以表现为关节疼痛、肿胀等。国家食品药品监督管理总局建议：（1）医务人员应及时告知患者可能出现的不良反应，患者服用丙硫氧嘧啶时需定期检查血常规、尿常规、肝生化指标及肾功能，若出现不良反应及时就医。（2）药品生产企业应当加强药品不良反应监测，及时修订丙硫氧嘧啶的药品说明书，更新相关的用药风险信息如不良反应、注意事项等，以有效的方式将风险告知医务人员和患者，加大合理用药宣传，大程度保障患者的用药安全。
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使用丙硫氧嘧啶时需要注意些什么？
医生应告知患者在服用丙硫氧嘧啶时可能出现的不良反应，嘱其定期检查血常规、尿常规、肝生化指标及肾功能等，并注意身体变化，如出现发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、瘙痒、腹部右上区疼痛或压痛、深色（茶色）尿，皮肤或眼白变黄、浅色肠道排泄物、肌肉关节疼痛、水肿等症状，应及时就医。
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亚硒酸钠与核黄素联合暴露对高脂饮食大鼠血脂及血清肝生化指标的影响
目的 研究亚硒酸钠与核黄素联合暴露对高脂饮食雄性大鼠血脂及血清肝生化指标的影响.方法 将60只健康SPF级雄性SD大鼠按体重随机分为空白对照组(10只)和高脂组(50只),分别给予基础饲料和高脂饲料;喂养4周后,将50只高脂组大鼠按照血脂水平和体重随机分为5组,分别为高脂对照组、1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组、18.40 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组、1.84 μg/kg亚硒酸钠+3.50 mg/kg核黄素干预组和18.40 g/kg亚硒酸钠+3.50 mg/kg核黄素干预组,每组10只.采用灌胃方式进行染毒,同时,空白对照组和高脂对照组给予相同体积的生理盐水,染毒容量为10 ml/kg,每天1次,连续60d.分别于第0(染毒前)、20、40、60天,测定大鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;并于第60天,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)的水平.结果 与空白对照组比较,染毒期间高脂对照组及各干预组大鼠血清TC、TG、LDL-C的水平均升高,除第60天时1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组大鼠血清TG水平外,差异有统计学意义(P＜0.05);而血清HDL-C水平均未见显著变化.与高脂对照组相比,第20、40天时1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70mg/kg核黄素干预组大鼠血清TC、TG的水平及1.84 μg/kg亚硒酸钠+3.50 mg/kg核黄素干预组大鼠血清TG的水平以及第60天时1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组大鼠血清TC、TG、LDL-C的水平及18.40μgkg亚硒酸钠+0.70mg/kg核黄素干预组大鼠血清TC的水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而各干预组大鼠血清HDL的水平均无明显改变.与空白对照组比较,高脂对照组、18.40 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组和1.84 μg/kg亚硒酸钠+3.50mg/kg核黄素干预组大鼠血清ALT的水平以及高脂对照组、18.40μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组和18.40μg/kg亚硒酸钠+3.50 mg/kg核黄素干预组大鼠血清AST的水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与高脂对照组相比,仅1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组大鼠血清ALT的水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);1.84 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组、18.40 μg/kg亚硒酸钠+0.70 mg/kg核黄素干预组以及1.84 μg/kg亚硒酸钠+3.50 mg/kg核黄素干预组大鼠血清AST的水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适量亚硒酸钠与核黄素联合暴露可以拮抗高脂饮食所致雄性大鼠血脂及血清肝生化指标的升高.
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miRNA122和肝生化指标在评估多烯磷脂酰胆碱治疗慢性肝病疗效中的价值
目的 探讨血清miRNA122和肝生化指标在评估多烯磷脂酰胆碱治疗慢性肝病疗效中的应用价值.方法 选取2015年12月至2016年5月在中国医科大学附属第一医院鞍山医院住院的慢性肝病患者23例,均给予多烯磷脂酰胆碱治疗30 d.采用自身对照法比较应用多烯磷脂酰胆碱治疗前、后患者血清miRNA122及肝生化指标变化情况.结果 治疗后患者丙氨酰氨基转移酶水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者凝血酶原时间活动度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).应用多烯磷脂酰胆碱治疗后患者miRNA122表达水平为25.78±0.24,明显高于治疗前的21.74±0.45,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清miRNA122表达水平、丙氨酰氨基转移酶水平、凝血酶原时间活动度可以作为监测多烯磷脂酰胆碱疗效的有效指标.
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CMV-PP 65抗原联合肝生化指标检测在儿童巨细胞病毒性肝炎中的临床意义
目的：观察CMV-PP65抗原联合肝生化指标检测在儿童巨细胞病毒性肝炎中的临床价值，为临床治疗提供参考。方法将我科2011年4月-2013年4月收治的150例确诊为儿童巨细胞病毒性肝炎患儿，按照所在病区分为治疗组75例与对照组75例。对照组患儿给予西药更昔洛韦静脉输注，治疗组患儿在此基础上加用中药热毒宁注射液，共进行5周治疗。观察两组患儿治疗前后各项肝生化指标水平变化及 CMV-IgG、CMV-DNA与 CMV-PP65的阳性表达率。结果治疗后两组患儿 TBIL、DBIL、ALT、AST水平均较治疗前显著下降，治疗组患儿下降程度更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前两组患儿 CMV-DNA与 CMV-PP65阳性诊断率均显著高于同组CMV-IgG，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后治疗组患儿 CMV-DNA与 CMV-PP65阳性诊断率（54．7％ vs 52．0％）与对照组治疗后（73．3％ vs 66．7％）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药热毒宁联合西药治疗可有效改善巨细胞病毒性肝炎患儿肝功能指标，且CMV-PP65抗原在疾病检测中灵敏度较高、结果精准、可靠性较强，在临床诊断中具有参考价值。
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乙型重型肝炎患者血清HMGB1表达水平及其与肝生化指标相关性的研究
目的 分析乙型重型肝炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平及其与肝生化指标的相关性.方法 将2015年7月至2016年12月期间我院收治的60例乙型重型肝炎患者(重型组)和60例慢性乙型肝炎患者(慢性组)以及门诊体检无异常的60名健康者(健康组)为研究资料.分析3组患者血清 HM GB1水平差异和肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及白蛋白(Alb)水平差异,再将60例乙型重型肝炎患者血清HMGB1水平与肝生化指标ALT、AST、TBil、PTA及Alb进行Pearson相关性分析,以得出血清HMGB1水平与肝生化指标ALT、AST、TBil、PTA及Alb的相关性.结果 健康组血清 HMGB1水平低于慢性组,慢性组低于重型组(P<0.05).健康组血清ALT、AST、TBil水平均低于慢性组,慢性组低于重型组(均 P<0.05).乙型重型肝炎患者血清HMGB1水平和ALT、AST、TBil水平均为正相关(均 P<0.05),和 PTA、Alb水平均为负相关(均 P<0.05).结论 肝功能损伤越重,患者血清 HMGB1水平越高.
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新生儿高胆红素血症治疗前后肝生化指标与心肌酶指标表达变化
目的：探讨新生儿高胆红素血症治疗前后肝功能及血清心肌酶指标表达变化。方法统计分析我院新生儿科2013年3月至2014年3月收治的85例高胆红素血症患儿的临床资料。结果研究组患儿的 AST、ALP、GGT、CK、LDH、a-HBD 水平均显著低于对照组（P ＜0.05），但两组新生儿的 ALT、Alb 水平之间的差异均不显著（P ＞0.05）；研究组患儿治疗后的 AST、ALP、GGT、CK、LDH、a-HBD 水平均显著低于治疗前（P ＜0.05），但治疗前后的 ALT、Alb 水平之间的差异均不显著（P ＞0.05）。结论新生儿高胆红素血症很少损害肝细胞，但是会损害肝脏一些功能及心肌，损伤是可逆的，能够在及时的治疗下有效恢复。
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母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义
目的：探讨母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义。方法统计分析2012年5月至2015年5月我院送检的新生儿高胆红素血症母婴血液标本125例的相关资料。结果125例送检标本中，113例患儿被确诊为新生儿溶血病，占90．4％，其中111例患儿为 ABO 血型不合，占98．2％，其中4例为母 A 婴 B，6例为母 B 婴 A，59例为母 O 婴A，42例为母 O 婴 B，分别占总数的3．5％、5．3％、52．2％、37．2％；2例患儿为 Rh 血型不合，占1．8％，其中1例为母 CCDcc婴 CcDEc，1例为母 CCDee 婴 CcDEe，分别占总数的0．9％、0．9％；高效价组患儿的血清总胆红素水平显著高于低效价组（P ＜0．05），Rh 血型不合组患儿的总胆红素水平均显著高于 ABO 血型不合组（P ＜0．05）。结论母婴血型不合新生儿溶血病肝功能指标测定能够将有效依据提供给临床的准确诊断，值得推广。
关键词： 母婴血型不合新生儿溶血病 肝生化指标 测定 -
肝移植术后三种主要并发症患者的肝生化指标变化特点分析
目的 探讨肝移植术后三种主要并发症患者的肝功能指标变化规律及其与临床病理表现的对应关系,了解其在肝移植术后并发症鉴别诊断中的意义.方法 收集209例肝移植术后病理诊断为急性排斥反应(AR)、缺血再灌注损伤(IRI)及胆道狭窄(BDS)患者的临床资料,选取肝穿刺前5d和肝穿刺后3d期间共9个时段的血清丙氮酸氪基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AsT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、直接胆红素(DBil)和总胆红素(TBil)5项肝功能指标检测结果,与病理诊断结果进行配对分析.结果 IRI组的AST及γ-GT的波动幅度显著高于AR组(P<0.05),而ALT的波动幅度显著高于BDS组(P<0.05);BDS组的DBil及TBil波动幅度显著高于其他两组(P<0.05).结论 原位肝移植术后患者的肝功能指标变化能反映AR、IRI和BDS等并发症的基本病理生理特点,将这些特点与肝穿刺病理检查相结合,有助于对AR、IRI和BDS的发生和发展进程以及治疗转归做出客观评估.
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快步走健身锻炼对高龄脂肪肝合并高血压患者肝生化指标及血压的影响
快步走是当今流行、简洁、安全的健身运动，被称为“运动之母”，在几千年前就被医学之父希波克拉底称为“人类好的医药”。通过快步走锻炼可以有效改善人的身心健康，对多种疾病有防治作用［2，3］，快步走锻炼对高龄脂肪肝及合并高血压患者尤为适合。本次研究中，随机选取脂肪肝合并高血压的高龄患者，就快步走锻炼对血压和肝功能指标的影响进行了临床研究，初步效果较好，发现确实能够缓解病情，甚至存在一些药物无法替代的作用。现整理报告如下。
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HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎不同疾病发展阶段的特点
临床上对慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情判断常用的有肝生化指标、HBV M、HBV DNA及肝纤维化指标,但对疾病不同发展阶段各指标的特点有待研究.现将471例CHB患者不同疾病发展阶段的特点介绍如下.
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护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响
妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)是特指发生在妊娠中晚期的以临床皮肤瘙痒和肝生化指标异常为主要表现的综合征.胆汁淤积不仅局限于肝内,血液可以进入胎盘,引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿,胎盘功能下降,致羊水污染和胎儿宫内窘迫,甚至引起早产或死胎.临床中加强对ICP孕妇的护理干预可有效降低相关并发症的发生.2007年2月至2011年2月共124例ICP患者在我院治疗,现将我们的护理体会报道如下.
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糖皮质激素致乙型肝炎病毒再激活临床体会附3例分析
本院于2007年11月-2010年3月收治3例应用糖皮质激素治疗后乙型肝炎病毒再激活患者,现报道如下,并对免疫抑制治疗致HBV再激活的表现形式、临床特点、预防HBV再激活治疗的疗程等进行综述.病例资料病例1,患者,女性,18岁.因患慢性乙型肝炎(CHB),当地医院予干扰素治疗4月,后因癫痫发作而停用.予丙戊酸钠、苯巴比妥口服2月,入院前1周出现发热皮疹,大便次数增多,于2007年11月26日来我院就诊收住入院.患者有乙型肝炎家族史.入院后查体:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤散在红色斑丘疹,以四肢为甚,肝脾肋下未及,移动性浊音（-）,压痛（-）,反跳痛（-）,余未见异常;实验室检查血常规:WBC 18.7×109/L,N 28.6％,L 50.4％,E 17.2％;肝生化指标:Alb 37.6 g/L,TBil 14.1 μmol/L,DBil 2.7 μmol/L,ALT 60 U/L,AST 93 U/L,ALP 108 U/L,GGT 129 U/L;PT 14 s,乙型肝炎血清标志物:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+);甲、丙、戊型肝炎抗体均为阴性;HBV DNA＜1.0×103拷贝/mL;腹部B超示肝弥漫性病变、脾大;骨髓穿刺示:增生性贫血,自身免疫抗体（-）.入院诊断:慢性乙型肝炎,药物热,药物疹.入院后立即予抗感染、护肝等对症处理,并使用琥珀酸氢化可的松200mg静脉滴注7d,体温下降,皮疹减少,激素减量过程中皮疹增多,将琥珀酸氢化可的松加至200mg/d,3d后皮疹有所消退.考虑到患者皮疹顽固、有反复,激素短期难以停用,加替比夫定预防性抗病毒治疗.后改用地塞米松并逐渐减量为3mg/d口服维持,皮疹渐消,有脱皮.出院前复查肝生化指标及血常规正常,患者于2008年1月16日出院,嘱患者出院后坚持抗病毒治疗,激素逐渐减量.
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拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎临床观察
本文通过观察口服拉米夫定及联合复方甘草酸苷注射液治疗后对慢性乙型肝炎患者肝生化指标HBeAg、HBV DNA 及肝纤维化指标的影响,现报道如下:
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Rotor 综合征1例
患者，女，39岁，因“反复皮肤巩膜黄染37年，复发1周”入院。患者于37年前（2岁时）无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，无心慌、气急、纳差、乏力，无寒战、高热等不适。检查发现黄疸指数高（具体数值不详），院外保肝治疗效果不佳，反复求治，先后就诊于多家医院均未明确病因，黄疸持续存在。近1周患者皮肤巩膜黄染加重，2013年1月18日外院查肝生化指标：总胆红素97μmol／L，直接胆红素72μmol／L，转氨酶正常；腹部 B 超示：肝胆胰脾未见明显异常。患者自患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，尿黄。入院后查血常规示：白细胞计数5．8×109／L、血红蛋白浓度121 g／L；电解质：钾3．42 mmol／L。肝功：白蛋白38．1 g／L、总胆红素83．2μmol／L、直接胆红素55．5μmol／L、间接胆红素27．7μmol／L、谷丙转氨酶15．6 IU／L、谷草转氨酶15．4 IU／L、γ谷氨酰转肽酶11．6 IU／L；乙型肝炎血清标记物：乙型肝炎表面抗体阳性、乙型肝炎核心抗体阳性，甲、丙、戊型肝炎抗体及自身免疫性肝炎抗体均阴性；凝血功能四项正常。尿常规：胆红素1＋。肝穿活检示：肝小叶结构基本正常，肝细胞浊肿，窦周少许单个核细胞浸润，汇管区无界面炎症，未见纤维间隔形成（图1）。诊断意见：考虑 Rotor 综合征。
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携带 HBV 的儿童肝豆状核变性肝硬化1例
患者，女，12岁。因“双下肢水肿2周”入院。2周前患者无明显诱因出现双下肢水肿。查体：心、肺、腹及神经系统辅助检查未发现异常。HBsAg（＋）、HBcAb（-），HBsAg 定量0．070 IU／mL、HBcAb 定量0．208（低于检测值），HBV DNA ＜500 IU／mL，各项嗜肝病毒指标除 HBsAg 阳性外，其余均阴性，自身抗体阴性，肝生化指标提示谷氨酸氨基转移酶57 U／L，谷草氨酸氨基转移酶115 U／L，γ-谷氨酰基转移酶216 IU／L、白球蛋白比值0．8、白蛋白20．3 g／L、总蛋白47．1 g／L、胆碱酯酶1866 U／L，血常规提示三系血细胞减低。B 超示：肝硬化、腹水、脾大、胆囊壁水肿，继发性胆囊炎（图1A）。上腹部核磁示：肝脏再生结节形成，脾脏增大、门脾静脉增宽，脾周少量腹水；胆囊炎，胆囊周围炎；胆总管轻度增宽（图1B）。其父有乙型肝炎病史，其他家族成员未发现乙型肝炎及 Willson 病史。入院初步诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期，予以保肝、降酶、补充人血白蛋白、利尿等对症治疗后，双下肢水肿消退，但复查肝功能，转氨酶下降不明显。
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干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致视网膜病变1例
患者，女，59岁，因“发现肝功能异常2月余”入院。既往无高血压、糖尿病史。入院后行相关检查：肝生化指标：TBil 10．5μmol／L ，ALT 187 U／L ，AST 77 U／L，Alb 43．6 g／L；抗 HEV阴性、抗 HAV 阴性；乙型肝炎三系：HBsAg（-），抗 HBC（＋）；HBV DNA＜1000 IU／mL；抗 HCV 阳性，HCV RNA 3．60×105 IU／mL；上腹部CT：肝胆胰脾MSCT 平扫未见明显异常；丙型肝炎基因分型为Ⅱ型；血常规、甲状腺功能正常；自身免疫性肝炎全套阴性。
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硫普罗宁治疗甲氨喋呤所致肝损伤致迟发过敏反应1例
患者,女,58岁,银屑病20多年未愈,2013年5月25日自服甲氨喋呤2.5mg,4片,5月28日起胸闷多汗、乏力纳差肝区不适伴尿黄3d,于2013年5月31日我院感染内科门诊.查体:神志清,精神可,全身皮肤散在红色斑疹伴脱屑,双侧巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结未及,心肺听诊无明显异常,腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,肝区叩击痛阳性,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,下肢无水肿,神经系统未见明显异常;2013年5月30日肝生化指标:总胆红素40.1 μmol/L,ALT 434 U/L,AST 407 U/L,谷氨酰氨基转移酶369 U/L,ALP 149 U/L;心肌酶谱正常,心电图正常;B超:肝胆胰脾无明显异常,入院诊断:1、甲氨喋呤相关药物性肝炎;2、银屑病;3、传染性肝炎?
