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DSE、SPECT检测家猪慢性冬眠心肌的对比研究
目的(1)比较硝酸甘油介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层心肌灌注显像(SPECT)方法与多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)对慢性冬眠心肌(chronic hibernating myocardium,CHM)的检出率;(2)探讨造成两种检测方法差别的根本原因.方法 6只小型中国家猪均以右冠状动脉为靶血管,经右股动脉送入自制的缩窄器,造成冠状动脉狭窄后继续喂养1个月制备成CHM的模型.处死动物前3 d分别采用硝酸甘油介入的SPECT方法及DSE方法检测CHM,获取心肌样本进行光镜、电镜检查.结果 (1)病理结果除1只动物未发生心肌梗死外,其余5只均发现病变中心区局限性心肌梗死灶.正常心肌、CHM在光镜下的结构无明显差别;(2)CHM超微结构的改变依据DSE、SPECT定位共同检出的CHM在电镜下的表现为肌丝明显稀少,线粒体小而密,糖原积聚,核周空区增大.仅依据SPECT定位共同检出的CHM在电镜下的表现为肌丝轻度稀少,线粒体小而密,糖原积聚,核周空区增大;(3)DSE和SPECT对冬眠心肌的检出率分别为73.3%、72.9%.结论依据SPECT和DSE检出的CHM在超微结构方面的改变是不同的,DSE检出的CHM超微结构改变较SPECT检出者更为典型.
关键词： 多巴酚丁胺超声负荷试验 单光子计算机断层扫描 超微结构 慢性冬眠心肌 -
冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗后左室功能变化与存活心肌的研究
目的:探讨SDDSE检测存活心肌的可行性,CTO病变行PCI后心功能的改善情况.方法:选择43例经CAG证实为至少有一支冠状动脉完全闭塞病变并拟行PCI治疗的患者为研究对象,于PCI术前及PCI术后6个月分别行UCG检查测定左室容积及心功能参数,及应用SDDSE检测存活心肌节段数,分析上述指标术前及术后的变化.结果:CTO病变行PCI治疗后患者LVESV降低,LVEDV、LVEF提高,差异有统计学意义(P<0.05).术前UCG检出337个运动异常节段心肌,经SDDSE检测存活心肌节段228个节段,非存活心肌109个节段,PCI术后6个月证实存活心肌269个节段,非存活心肌68个节段.SDDSE检测存活心肌的敏感性80.67%,特异性83.82%,阳性检出率95.18%,阴性检出率52.29%.结论:CTO病变行PCI治疗后明显改善了心功能,并挽救了许多存活心肌.SDDSE能有效有检测出存活心肌细胞,对PCI治疗有较好的指导意义.
关键词： 冠状动脉慢性完全闭塞病变 多巴酚丁胺超声负荷试验 存活心肌 -
小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性
目的:探讨小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)与心肌造影(MCE)检测心肌梗死后存活心肌的可行性.方法:选择22例有心肌梗死病史.符合入选条件的患者为研究对象,分析MCE前后及不同剂量LDDSE下室壁动力与灌注变化以及心肌存活性的情况.结果:MCE检出存活心肌的节段数稍高于IDDSE,IDDSE/MCE评价节段性心肌存活性的阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88%(23/26)、89%(16/18)、87%(39/44).结论:MCE和LDDSE均可以评价心肌存活.两者联合应用将提供简便、安全、可行的新途径,具有广阔的临床应用前景.值得进一步深入研究.
关键词： 心肌梗塞 心肌造影 多巴酚丁胺超声负荷试验
