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血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察
我国慢性乙型重型肝炎在重型肝炎所占比例较高,约41%[1].故近年来慢性重型肝炎的治疗成为临床研究重点,血浆置换的治疗明显提高慢性重症肝炎抢救成功率,越来越受到重视.2000年1月~2011年9月应用血浆置换联合治疗慢性乙型重型肝炎患者246例,效果满意,现报告如下.
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40例复方甘草酸苷联合胸腺肽治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合胸腺肽治疗慢性乙型重型肝炎疗效.方法 通过回顾分析2008年10月至2011年10月,对我院收治慢性乙型重型肝炎临床治疗资料进行分析.随机抽样抽取20例进入单用组(复方甘草酸组),20例进入联合治疗组(复方甘草酸苷联合胸腺肽组).单用组(复方甘草酸组)给予复方甘草酸苷注射液(美能,日本米诺发源制药株式会社生产.)80~100mL,溶于5%葡萄糖注射液250mL静滴,每天1次.2周后减为隔日1次,静滴治疗4周后使用口服片剂,每次75mg,每日3次,连续服用5个月,共治疗6个月.联合治疗组在使用复方甘草酸苷治疗基础上使用胸腺肽肌肉注射,每次40mg,每周3次,3月1个疗程.结果 慢性乙型重型肝炎疗患者经复方甘草酸苷联合胸腺肽治疗后,ALT等生化指标较治疗前明显改善(P<0.05),HBeAg转阴率40%,HBV-DNA转阴率60%.结论 复方甘草酸苷联合胸腺肽治疗慢性乙型重型肝炎有明显改善肝功能,抑制病毒复制提高临床疗效作用.
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全身炎症反应综合征在各型乙型重型肝炎的发生及转归分析
乙型重型肝炎是乙型肝炎中病死率高的一种临床类型,而全身炎症反应综合征(SIRS)又是疾病危重过程的重要环节,我们对2001年12月至2007年10月住院的150例乙型重型肝炎进行了回顾性分析,探讨全身炎症反应综合征在各型乙型重型肝炎的发生率及其对病变发展预后的具体影响.
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染料法实时荧光PCR检测慢性乙型重型肝炎患者外周血克隆特异性αβT淋巴细胞
以染料法(SYBR Green I)实时荧光PCR并结合基因熔解曲线峰形来监测慢性乙型重型肝炎(慢乙重肝)患者(健康献血者为对照)外周血T细胞受体B链基因(TCRBV)克隆特异性扩增情况,从而可能反映慢乙重肝患者对HBV感染的免疫应答状态.
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血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析
慢性乙型重型肝炎的治疗是临床上尚待解决的难题.此类患者肝细胞发生广泛的变性和坏死,肝功能衰竭,内科综合治疗的病死率仍达70%[1].安徽省阜阳市第二人民医院于2000年8月开始应用血浆置换(plasma exchange,PE)治疗145例慢性乙型重型肝炎患者(共377次),取得了一定的疗效,现报道如下.
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血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析
甘肃省武威市肿瘤医院从2003年开始在血浆置换治疗基础上加用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,取得了一定疗效,现报道如下.
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苦参素注射液联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效
[摘要]目的 探讨苦参素注射液(Oxymarine,OM)联合促肝细胞生长素(pHGF)治疗慢性乙型重型肝炎(CSHB)的临床价值.
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核苷类似物治疗乙型肝炎病毒感染相关肝衰竭患者的临床研究进展
乙型肝炎病毒感染是我国肝功能衰竭的常见原因,乙型重型肝炎病死率高达70%以上.与其他原因所致肝功能衰竭不同,在治疗上除综合治疗外,是否进行抗病毒治疗是近年研究的热点.由于乙型肝炎病毒的复制在乙型重型肝炎的发生发展中起着始动或主导作用,因此,通过抗病毒治疗降低病毒载量,缓解过强的免疫反应,从而缓解病情,是乙型重型肝炎治疗的新思路.核苷类抗病毒药物的问世,使乙型重型肝炎抗病毒治疗成为可能.本文就该领域的研究现状作一综述.
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乙型重型肝炎不同核苷类药物抗病毒治疗预后分析
目的:分析探讨使用不同的核苷类药物抗病毒治疗乙型重型肝炎的预后效果。方法:选取2010年2月~2013年2月于本院就诊的62例乙型重型肝炎患者,分为观察组和对照组,对照组采取常规内科综合疗法,观察组在此基础上采用不同核苷类抗病毒药物治疗,回顾性分析2种疗法对乙型重型肝炎预后的影响。结果:治疗3个月后观察组患者的各项指标明显优于治疗前,并且也优于治疗3个月后的对照组,经t检验P<0.05,观察组患者治疗3个月后的HBVNDA转阴率明显高于对照组( P<0.05),4种不同抗病毒药物治疗的患者肝功能各项指标以及乙肝病毒载量之间的对比无显著差异(P>0.05)。结论:使用不同核苷类药物抗病毒治疗乙型重型肝炎均能够有效改善患者的预后,显著提高患者的生存率和生活质量,值得在临床上大力推广。
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婴儿急性乙型重型肝炎死亡一例
患儿,男,50 d,因皮肤黄染2d,以"婴儿肝炎综合征"收入院.患儿2d前无明显诱因颜面周身皮肤出现黄染,无发热、皮疹,无咳嗽,纳差,偶有吐奶,尿黄,染尿布,大便浅黄,无腹泻,无嗜睡及哭闹不安.患儿足月顺产出生,无窒息史,无新生儿黄疸史,母乳喂养,按时接种疫苗.1个月时因咳嗽、X线胸片点片状影,以"肺炎"予青霉素类药物治疗1周,治愈出院.父健康,否认肝炎等传染病史,母既往身体健康,未做过乙肝相关检查,未接种过乙肝疫苗,孕期否认疾病史,未作孕期及产前检查.
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乙型重型肝炎伴发全身炎性反应综合征102例
乙型重型肝炎发病凶险、预后极差,而是否伴发全身炎症性反应综合征(SIRS)是该病转归的重要环节.2001年12月~2008年2月,我们共收治乙型重型肝炎伴发全身炎性反应综合征102例.现分析报告如下.
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中西结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
目的:观察纯西药治疗和中西医结合治疗重型肝炎的临床疗效。方法选取符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准的重型肝炎患者200例分为对照组和治疗组来进行分析。对照组和治疗组均给予肝病综合疗法,包括补充支链氨基酸、白蛋白、新鲜血浆、促肝细胞生长素、护肝等,其中治疗组在保留综合疗法的基础上给予中药辅助治疗。结果中西医结合疗法在帮助肝功能恢复上优于纯西药。观察组100例患者中,显效50例,有效38例,无效12例,治疗有效率为88%,对照组100例患者中,显效36例,有效36例,无效28例,治疗有效率为72%。结论治疗组在帮助肝功能恢复和治疗有效率方面均优于对照组,说明中西医结合治疗肝炎在临床上值得推广。
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血浆置换联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效观察
目的 观察乙型重型肝炎患者经血浆置换联合恩替卡韦治疗的临床疗效.方法 78例乙型重型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,治疗组40例患者在常规内科综合治疗基础上应用人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗,对照组38例患者在常规内科综合治疗基础上加阿德福韦酯治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、血氨(NH3)、HBV DNA与治疗前比较差异有统计学意义(P< 0.05),对照组患者治疗后除HBV DNA外,其他各实验室指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后TBIL、ALT、AST、ChE、PTA、TC、NH3、HBV DNA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组早期、中期患者有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但是晚期患者比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组死亡10例(25.0%),对照组死亡23例(60.5%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗能有效地改善乙型重型肝炎患者的临床症状和实验室指标,降低病死率,可在临床推广应用.
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甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察及护理
重型肝炎的病情严重,进展迅速,病死率高,属难治性疾病之一.西方国家通常把肝移植作为治疗重型肝炎的首选方法,取得了较好疗效.但在我国基于各种因素,肝脏移植无法作为常规治疗,综合内科治疗仍是临床医生的首选方法,但疗效欠佳.目前国内外对糖皮质激素(激素)治疗重型肝炎的利弊存在意见分歧,主要认为使用激素增加感染和消化道出血的危险性,而且由于HBV基因组含有对糖皮质激素应答的序列,激素治疗可引起病毒活跃复制,使病情进一步加重[1].贺普丁具有很强的抑制HBV-DNA作用,是目前抗HBV治疗效果比较肯定的药物之一,也被用于治疗重型肝炎,为此我们于2004年1月~2005年6月,应用甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎早期患者,并采取相应护理措施,取得了较好疗效,现报告如下.
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拉米夫定联合胸腺肽α-1治疗乙型重型肝炎的应用研究
目的 通过拉米夫定联合胸腺肽α-1治疗乙型重型肝炎,现察实验室检测指标的变化,探索拉米夫定联合胸腺α-1治疗乙型重型肝炎的作用机制,从代谢水平、分子水平为乙型重型肝炎的治疗探寻重要依据.方法 应用拉米夫定联合胸腺肽α-1治疗本院乙型重型肝炎44例,随机对照组44例.检测入院时、4周、12周肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、凝血酶原活动度(PTA);乙肝核酸(HBV-DNA)栽量;乙肝两对半(HBV-M).结果 四周后及12周后肝功能指标的好转情况治疗组明显优于对照组:HBV-DNA载量较时照组明显下降或转阴;HBV-M中e抗原阴转率明显高于对照组.结论 经过拉米夫定联合胸腺肽α-1治疗乙型重型肝炎.其肝功能指标明显改善,HBV-DNA载量明显下降或转阴;HBV-M中e抗原转阴率较高.因此.拉米夫定联合胸腺肽α-1是治疗乙型重型肝炎的安全、有效的措施.能有效抑制乙肝病毒复制和提高免疫功能的优点,有利于肝细胞的修复、再生和恢复肝脏的各种功能,提高重型肝炎的抢救成功率.
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人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究
目的 观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效.方法 将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例:在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2~3次;对照组21例:仅做一般内科治疗,观察12周.结果 治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).不良反应发生率低.结论 人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法 .
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拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效
拉米夫定能够有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,改善失代偿肝硬化患者的肝功能,延长生存期.现将拉米夫定治疗HBV相关的重型肝炎的回顾性研究报道如下.
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临床护理路径在血浆置换患者健康教育中的应用
目的:观察临床护理路径健康教育在重型肝炎血浆置换患者的实施效果。方法将64例血浆置换患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统健康教育,观察组采用临床护理路径进行健康教育。结果与对照组比较,观察组在健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径对重型肝炎血浆置换患者进行健康教育,提高了患者自我护理意识,降低了并发症发生率,提高了患者护理满意度,改善了护患关系。是一种系统、规范、有效的护理方法。
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恩替卡韦联合小剂量糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效
目的:探讨和分析恩替卡韦联合小剂量糖皮质激素(以下简称激素)治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2004年5月至2011年11月来我院就诊的慢性重型乙型肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组患者40例,对照组采用恩替卡韦联合常规的内科治疗.观察组在常规对照组治疗的基础上给予小剂量激素治疗,观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对慢性重型乙型肝炎的临床疗效.结果:治疗4个疗程后,对患者进行随访和复查,对照组患者治愈20例,有效10例,无效10例,总有效率为75.00%.观察组患者治愈23例,有效11例,无效6例,总有效率为85.00%.经X2检验,对照组和观察组两组疗效具有显著性差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组.结论:恩替卡韦联合小剂量糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.
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解毒退黄合剂结肠给药治疗乙型重型肝炎的临床研究
[目的]评价解毒退黄合剂结肠给药治疗乙型重型肝炎的临床疗效.[方法]选择我院收治的乙型重型肝炎92例,随机分为观察组44例,对照组48例.两组西医综合基础治疗相同,观察组加用解毒退黄合剂结肠给药治疗.观察两组患者治疗前后症状、体征、血清胆红素的变化及合并症的发生率和病死率.[结果]在改善乙型重型肝炎症状、黄疸、腹水消退时间和肝性脑病恢复时间、合并症发生率及病死率方面,观察组均优于对照组,P<0.05.[结论]解毒退黄舍剂结肠给药治疗乙型重型肝炎,有助于乙型重型肝炎的预后,是提高乙型重型肝炎治疗效果的有效措施之一.