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白术在慢性重型肝炎中的运用
慢性重型肝炎临症凶险,治疗难度大,病死率高,是当前肝病治疗中的一个难题.对于慢性重型肝炎患者,笔者选择以脾虚型为主,在早期、中期、恢复期采用中西医结合治疗,西医以对症、支持综合治疗,中药以白术为主,临床辨证联合用药,成功治疗11例,现将情况介绍如下.
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染料法实时荧光PCR检测慢性乙型重型肝炎患者外周血克隆特异性αβT淋巴细胞
以染料法(SYBR Green I)实时荧光PCR并结合基因熔解曲线峰形来监测慢性乙型重型肝炎(慢乙重肝)患者(健康献血者为对照)外周血T细胞受体B链基因(TCRBV)克隆特异性扩增情况,从而可能反映慢乙重肝患者对HBV感染的免疫应答状态.
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危重症肝病合并侵袭性真菌感染的若干问题
重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素,也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一.研究表明[1-3],约14%~30%重型肝炎患者可继发真菌感染,严重者还可出现多部位感染和混合感染.赵志强等[4]通过调查慢性肝炎、肝硬化及重型肝炎患者发生真菌感染的情况发现,虽然慢性肝炎和肝硬化患者合并真菌感染率仅分别为0.29%和1.54%,重型肝炎患者真菌感染发生率却高达14.41%,其中65.7%的患者以侵袭性真菌感染为主.侵袭性真菌感染是指真菌穿透浅表组织侵犯至通常无菌状态的人体深部组织器官(包括内脏、皮肤角质层以下和皮下组织等)所致的感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用.
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HBV和HCV合并感染及其相互作用的特点研究
在病毒性肝炎患者中,慢性肝炎和重型肝炎患者多为HBV感染,而部分患者可合并HCV感染.但HBV合并HCV感染的患者中,HBV和HCV相互作用的特点一直是个谜.
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恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察
慢性重型乙型肝炎肝功能损害严重,病情发展迅速,并发症多,病死率较高.恩替卡韦是新一代的核苷类抗病毒药物,具有良好的抑制乙型肝炎病毒的作用,部分慢性重型肝炎患者血清HBV DNA水平较高,通过抑制HBV复制,可以改善慢性重型肝炎患者的病情及阻断发病过程,预防病情反复,促进恢复.
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影响慢性重型肝炎预后的危险因素分析
肝脏功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现,重型肝炎病死率国外为80%~90%,国内为50%~70%[1],而慢性重型肝炎病死率更高,判断病情的严重程度及其预后十分重要.本文对我院2002年~2006年12月收治的68例慢性重型肝炎患者的预后因素作一回顾性分析.
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血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效观察及护理
重型肝炎病死率高,至今尚无特效治疗.以血浆置换为主的人工肝支持治疗系统帮助体内清除毒性代谢产物,并补充蛋白质;调理素及凝血因子等活性,一定程度上阻止了肝病进一步发展,明显降低了重型肝炎的病死率,成为重型肝炎有效治疗方法之一.2003年2月至2007年11月我科采用血浆置换术治疗重型肝炎40例,取得了满意的效果,现将治疗及护理报告如下.
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重型肝炎患者的实验室检测与预后的关系
重型肝炎患者病情危重、病情发展快、病死率高,一直受到临床医生的高度重视.对于重型肝炎患者早发现、早诊断并及时加强治疗力度对改善预后极为重要.因此寻求评价重型肝炎患者肝功能更敏感及更有指导意义的生化指标,对提高治愈率、降低病死率有重要意义.现对收集的60例重型肝炎病例,分析其凝血酶原活动度(PTA)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、甲胎蛋白(AFP)的检测指标,观察其与患者预后的关系.
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重型肝炎继发医院感染的调查研究
重型肝炎是一种难治性疾病,病死率高,如进一步继发医院感染则将加重病情,增加病死率.为了解重型肝炎患者医院感染特点和相关危险因素及预防措施,本研究对我科372例重型肝炎继发医院感染的发生情况进行回顾性调查.
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慢性重型肝炎的细胞免疫与真菌感染的关系
慢性重型病毒性肝炎患者因免疫功能低下,易继发真菌感染(16.67%),加重肝功能衰竭,促使病情恶化甚至死亡[1],病死率高达50%以上.现对我院ICU病房2005年1-12月间收治的130例慢性重型肝炎患者的细胞免疫情况及继发真菌感染的患者进行回顾性分析.
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乙型肝炎患者外周血单个核细胞APOBEC3G mRNA表达
人类APOBEC3G(A3G)是一种胞苷脱氨酶,是机体固有免疫反应的新成员.具有非特异性的细胞内抗逆转录病毒的保护作用.本实验通过检测各型慢性乙型肝炎、重型肝炎患者病毒载量、肝功能水平以及外周血单个核细胞(PBMC)中A3GmRNA含量,探讨A3G与HBV感染的关系.
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血浆置换治疗重型肝炎临床观察
本文通过观察应用血浆置换治疗后重型肝炎患者肝功能及预后,现报道如下:资料与方法一、临床资料72例患者均为我院2007年6月-2009年8月期间住院患者,诊断符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准[1],其中男性54例,女性18例,年龄16~72岁,平均年龄(43.26±18.81)岁,急性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎16例,慢性重型肝炎50例.随机性分组为治疗组38例,对照组34例,两组年龄、性别均无差异性(P>0.05).
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恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎
慢性重型乙型肝炎肝功能损伤严重,并有多种并发症,故内科综合治疗病死率达60%~80%~([1]).近年来大量研究证实,HBV高复制状态是引起重型肝炎患者病情持续活动、发展和加重的重要原因之一,采用抗病毒治疗具有较好的疗效,且安全性良好.
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慢性重型肝炎患者血糖和内毒素水平的检测及其相关性
低血糖是重型肝炎常见并发症之一,且与患者预后密切相关[1,2].重型肝炎低血糖的发生可能与肝细胞被破坏、肝脏糖异生或糖原降解能力减弱有关,但其具体机制尚不清楚[2,3].
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不同基因型慢性乙型重型肝炎患者外周血T细胞亚群的分析
慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)是指在慢性肝炎或肝硬化基础上出现肝组织大块或亚大块坏死,病死率高达50%以上.因其发病机制复杂,至今仍未完全阐明.有研究表明,机体细胞免疫在慢重肝的发生、发展过程中起着重要作用.因此本文对乙型慢重肝患者外周血T淋巴细胞亚群以及与HBV基因型之间的关系进行研究,旨在探讨不同基因型的乙型慢重肝患者免疫学指标的变化,为临床疾病的治疗及判断预后提供实验依据.
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405例慢性重型肝炎患者医院内呼吸道感染的临床分析
慢性重型肝炎患者由于肝功能严重障碍,免疫功能低下,易并发呼吸道感染,感染又再次加重肝功能衰竭,促使病情恶化和死亡.本研究对我院近两年收治的慢性重型肝炎合并呼吸道感染患者痰液中的病原菌种类及耐药性进行分析,现报道如下.
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人工肝支持系统对重型肝炎患者电解质及肾功能的影响
重型病毒性肝炎病死率极高,目前尚无特效治疗措施.近年来血浆置换(PE)技术在危重处理中得到了较多应用[1],其价值也逐渐为临床医师所肯定.我们采用人工肝支持系统血浆置换法(PE)治疗慢性重型乙型肝炎患者60例,共153次.现就其治疗后电解质及肾功能变化情况报告如下.
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循证护理在预防慢性重型肝炎并发症中的应用
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念,是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,其核心思想是运用现有新、可靠的科学依据为服务对象提供佳服务[1].慢性重型肝炎(简称慢重肝)是常见的重型肝炎,临床表现为黄疽、肝脏代谢功能及凝血功能障碍,在发病期间易发生肝性脑病、出血、肝肾综合征、继发感染等并发症,有时几种并发症可同时发生,病情重,其病死率极高,文献报道达60%~80%[2,3].2008年1月~2009年12月,我院对56例慢性重型肝炎患者应用循证护理,取得满意效果.现报告如下.
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中西医结合治疗重型肝炎50例疗效观察
自2003年3月以来,我们在西药治疗基础上加用清热解毒、利湿退黄、凉血活血之中药汤剂治疗重型肝炎患者50例,并与西药常规治疗进行疗效对比.现报告如下.
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎48例疗效观察
重型肝炎因肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,有害代谢产物大量积蓄,抑制肝细胞再生,并造成肝外其他脏器受累,因此,患者病情发展迅速,病死率高,尤其晚期重型肝炎患者,病死率达80%[1].近年来,人工肝血浆置换(PE)广泛应用于重型肝炎的治疗,大大提高了临床疗效,使越来越多的重型肝炎患者从中受益,尤其对早、中期患者有较好的疗效,明显提高存活率.现就48例临床应用结果分析报道如下.