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减少A型超声检测眼轴长度误差的体会
眼轴长度是选择人工晶体屈光度重要的因素之一.植入准确度数的人工晶体,依赖于眼轴的精确测量.
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儿童白内障超声乳化人工晶状体植入术后眼轴长度的变化分析
目的:回顾性分析儿童白内障超声乳化人工晶状体植入术后眼轴长度的变化.方法:选取我院自2010年10月至2011年12月收治的曾行白内障超声乳化人工晶状体植入术的儿童患者28例(28眼),对其进行回顾性分析.术后对患者进行随访,并对患者的眼轴长度进行测量,比较患者眼轴的年变化率.结果:外伤性白内障组及单侧先天性白内障组术眼眼轴长度变化程度明显大于侧非术眼眼轴长度,P<0.05,外伤性白内障组及单侧先天性白内障组术眼眼轴长度变化没有明显的差异,术眼眼轴的变化情况和患儿的年龄有着密切的关系,患儿的年龄越小其变化情况就越大,而当患儿年龄大于或者等于七岁时,其变化程度就随着年龄的增长而逐渐的减小.结论:行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者眼轴长度的增长状况大于非手术眼,眼轴长度变化与发病的原因没有关系,眼轴变化的一个重要原因是患者的年龄.
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老年性白内障的超声诊断
资料和方法2007～2009年收治白内障老年患者40例,男28例,女12例,年龄55～86岁,平均70岁.方法:使用SSD-7700型数字式彩色超声仪,探头频率为7.5～10MHz.患者仰卧,双眼轻闭涂耦合剂后,将探头直接轻置于双睑上行眼球横、纵、斜多切面扫查,配合眼球转动,观察测量晶状体厚度、眼轴长度等,观察晶体囊回声、晶体及玻璃体透声情况,以及视网膜、脉络膜、眼底及球后回声情况.
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基于成本分析的临床科研探索:学龄儿童不同近视筛查方法成本分析
为了探索一条有效的成本较低的,操作便捷且易于推广的早期近视检出方法.选择北京市羊坊店学区1427名6～12岁学龄儿童为研究对象,随机采用轴率比联合远视力和远视力筛查作为检出及转诊标准.依据成本核算公式,核算两种方法的筛查成本、转诊费用,计算确诊1例近视所需平均成本.结果提示采用轴率比联合远视力筛查较远视力筛查可以分别降低成本15.12％和12.34％.可见轴率比联合远视力进行筛查,在各年龄组中成本均低于远视力筛查,是一种经济合理的学龄儿童群体近视筛查方法.
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原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量
目的:探讨原发性闭角型青光眼的生物结构特点.方法:应用Alcon公司眼科专用A/B型超声诊断系统对32例60只各型原发性闭角型青光眼进行A超测量(包括眼轴长度,前房深度,晶体厚度)和角膜直径测量,以30例60只正常眼对照,并进行相关比较及统计学分析.结果:两组中各项均值均有显著差异.结论:原发性闭角型青光眼在解剖上存在晶体较厚,相对晶体位置较前,视轴较短,晶体厚度/眼轴长度系数较大,前房较浅和角膜横径较小等特点.
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老年性白内障人工晶体后囊型植入术超声检测与分析
目的:评估后囊型人工晶体度数与眼轴长度密切关系.方法:对368例老年性白内障高频声像图进行回顾性分析,严格地测量眼轴长径、前房深度、晶体厚度.结果:368例患者,其中363例患者行后囊型人工晶体植入术,5例高度近视患者行囊外摘除术,手术成功率100%.结论:老年性白内障术前超声检测眼轴长与植入人工晶体度数具有重要意义.
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甲状腺机能亢进眼部表现的超声显像特点
目的:眼球突出常是甲状腺机能亢进的典型症状之一.本文旨在探讨甲亢患者突眼的原因和球后软组织及眼外肌间的关系.资料和方法:从1999年6月至2000年11月,我院应用惠普-1000(探头频率7.5MHz)对48例甲亢伴发突眼症的患者和16例正常人进行了观察,分别测量眼轴长度、球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度.结论:甲亢伴突眼症的患者眼轴长度与正常人对比并没有变长(P＞0.05),而球后肌圆锥的长度和宽度及内、外直肌的厚度均较正常人显著增加(P＜0.05),这是因为:球后组织发生水肿,脂肪堆积,细胞浸润,纤维组织增生,球后组织体积增大,同时由于甲状腺的毒性作用,眼外肌中毒变性,肌细胞水肿增大,眼外肌无力,使得眼球向前突出的张力更加增大.所以说,甲亢患者的眼球突出并非眼轴长度的增加,而是由于球后软组织体积增大和眼外肌的无力共同作用的结果.
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1%阿托品眼膏在青少年早期近视治疗中的 应用效果及安全性分析
目的:分析1%阿托品眼膏在青少年早期近视治疗中的应用效果及安全性.方法:选取86例青少年早期近视患者(172只眼)为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.对照组以玻璃酸钠眼液睡前滴用,观察组则使用1%阿托品眼膏治疗.观察两组治疗效果、治疗前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度与不良反应等.结果:观察组视力治愈和提高比例明显高于对照组,且视力下降比例明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组裸眼视力、屈光度、眼轴长度均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:1%阿托品眼膏在青少年早期近视治疗中应用效果确切,利于阻碍近视的加重与眼轴的延长,对维持和改善患者视功能具有重要作用,且安全有效、不会产生严重不良反应.
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高度近视白内障超声乳化术及后房型人工晶体植入术
目的:探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和术后低视力原因.方法:对85例(106眼)眼轴>26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化术.结果:术后3个月矫正视力<0.1者13眼占l2.3%;≥0.5者4 6眼占43.4%.矫正视力<0.1者,26～28mm组占5.4%,28～30mm组占12.9%,30～32mm组占16.0%,>32mm组占23.1%.并发症:后囊破裂l例,角膜水肿4例,后囊膜混浊3例,前囊收缩综合症l例.未见视网膜脱离和黄斑囊样水肿.结论:高度近视合并白内障超声乳化手术技术要求比较高,如能熟练掌握其技术,术后可取得较好视力.高度近视白内障术后视力与眼轴长度有关,同时也与高度近视眼底病变的部位有关.
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高精密度角膜塑形镜矫治儿童及青少年近视的三年临床效果
目的 评价儿童及青少年近视患者长期配戴高精密角膜塑形镜的临床效果及安全性.设计回顾性病例系列.研究对象150例青少年近视患者.方法 对2012-2013年间在北京远程视觉视光眼科门诊部初诊验配日本ORTHO-K角膜塑形镜并连续观察3年的150例(300眼)患者,进行戴镜前及戴镜1、2、3年的裂隙灯眼部检查,裸眼视力检查(按五分记录法),泪液分泌检查,并进行眼轴测量,角膜厚度测量,角膜内皮细胞密度及形态学检测.同时选取其中66眼,由其他品牌更换为日本0RTHO-K角膜塑形镜后,通过患者主诉及检查评分评价其舒适度、清晰度、清洁度的情况.主要指标裸眼视力、眼轴长度、角膜内皮细胞密度及变异系数、六角形细胞比例、泪液分泌量、角膜厚度、裂隙灯检查角膜结膜状况.结果 3年间角膜结膜未出现明显不良反应;戴镜前裸眼视力4.55±0.34,戴镜3年后视力提高到4.88±0.25(P＜0.001).戴镜前球镜及柱镜屈光度数分别为(-2.99±2.44)D、(-1.17±1.20)D,戴镜初期塑形稳定后球镜、柱镜度数均下降,分别为(-1.95±2.12)D(P=0.01)、(-1.11±1.06)D(P=0.001).戴镜3年眼轴与戴镜前比较增长(0.28±0.12) mm,差异无统计学意义(P-.06);戴镜初期(1年内)角膜厚度变薄较明显,为(-7.71±2.80)μm,以后每年变化分别为(-2.56±2.78)μm、(0.44±2.95)μm.戴镜3年后较戴镜前差异有统计学意义(P=-0.001).戴镜前,戴镜1、2、3年角膜内皮细胞密度分别为(3244±309)个/mm2、(3265±304)个/mm2、(3264±299)个/mm2、(3270±296)个/mm2,戴镜3年与戴镜前角膜内皮细胞密度及形态差异均无统计学意义(P均＞0.05).泪液分泌量和泪膜破裂时间在戴镜3年后亦无明显异常变化.原类型镜片舒适度、清晰度、清洁度主觉评分分别为8.69±0.62、9.26±0.72、9.37±0.58;换镜片类型后三项主觉评分明显增高,分别为9.16±0.36、9.33±0.65、9.62±0.47(t=-2.181,-0.601,-0.830;P均＜0.05).结论 三年的随访结果显示,配戴高精密度角膜塑形镜患者主观舒适度有一定改善,对于裸眼视力提升有明显效果,并有效减缓了儿童青少年近视的发展,无明显眼表损伤出现.
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先天性白内障人工晶状体植入术后屈光状态及程度改变
目的 分析不同年龄段先天性白内障患者人工晶状体植入术后近视漂移及眼轴增长情况.设计 回顾性病例系列.研究对象 31例(53眼)先天性白内障患儿,平均(3.21±1.56)岁时接受一期或二期人工晶状体植入术.方法 对以上患儿按手术年龄分为两组:Ⅰ组＜3岁(16例,27眼),Ⅱ组≥3岁(15例,26眼);按每次随访年龄分为三组:A组＜4岁(11例,18眼),B组4～6岁(17例,30眼),C组＞6岁(9例,15眼).术后随访(28.74±11.67)个月,检查患儿屈光状态及眼轴增长情况.主要指标 屈光变化及眼轴长度变化.结果 术后近视漂移程度:A组平均(1.18±0.98)D/年,B组平均(0.80±0.81)D/年,C组平均(0.71±0.82)D/年(F=3.532,P=0.032);但B组与C组差异无统计学意义(P=0.605).眼轴长度增加:Ⅰ组平均(1.22±0.76) mm,Ⅱ组平均(0.82±0.46) mm(P=0.030).目标屈光度误差:Ⅰ组平均(1.64±1.32)D,Ⅱ组平均(0.55±1.16) D(P=0.009).同一随访时间内屈光变化量与眼轴变化量呈中度相关(r=0.596,P＜0.001).结论 先天性白内障人工晶状体植入术后近视漂移程度随年龄增加而减小,年龄越小则眼轴增长及近视漂移幅度越大,在一定程度上,眼轴长度增加的幅度会影响到近视漂移的程度.
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白内障手术前后眼轴和屈光状态的变化
目的 比较白内障手术前后眼轴及屈光状态的变化,以期指导术后配镜时间选择及术后屈光度的预留.设计 前瞻性病例系列.研究对象白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术患者30例(37眼).方法 根据术前眼轴长度将患者分为两组,超长眼轴组15例(17眼),眼轴长度29.71～32.89 mm,普通眼轴组15例(20眼),眼轴长度22.16～25.54 mm.应用相干光生物测量仪(IOL Master)测量术前,术后1天、1周、1个月、3个月的眼轴长度,并在术后1周、1个月、3个月同时进行验光,比较各个时间眼轴长度及屈光度的变化.采用随机区组设计的方差分析进行统计学分析.主要指标眼轴长度,屈光度.结果 超长眼轴组患者术后3个月眼轴(30.60±0.88)mm,较术前(31.07±1.02)mm短(P=0.000).普通眼轴组患者术后3个月眼轴(23.37±0.75)mm,较术前(23.51±0.78)mm短(P=0.000).超长眼轴组患者术后1个月眼轴(30.61±0.90)mm与术后3个月眼轴(30.60±0.88)mm比较差异无统计学意义(P=0.683);普通眼轴组患者眼轴在术后1周(23.38±0.79)mm、术后1个月(23.38±0.78)mm、术后3个月(23.37±0.75)mm闾比较无统计学意义(P=0.750).超长眼轴组患者术后1天等效球镜度数(-3.78±0.68)D,较术后1个月(-3.01±0.55)D高(P=0.000),术后1个月与3个月(-3.03±0.54)D比较差异无统计学意义(P=0.563).普通眼轴组患者术后1天等效球镜(-0.53±0.10)D,较1周(-0.40±0.07)D高(P=-0.013),术后1周、术后1个月(-0.42±0.11)D、术后3个月(-0.41±0.08)D比较差异无统计学意义(P=0.502).结论 白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后眼轴不同程度缩短,超高度近视眼尤其明显.超高度近视眼的眼轴和屈光状态术后1个月达到稳定,而普通眼的眼轴和屈光状态术后1周即可达到稳定.
关键词： 白内障/外科学 眼轴长度 屈光状态 IOL Master -
非增生期糖尿病视网膜病变患者眼轴长度对眼底血管充盈状态的影响
目的 观察眼轴长度对非增生期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者眼底血管充盈状态的影响.设计 前瞻性病例系列.研究对象 甘肃省第二人民医院眼科及内分泌科住院的无视网膜病变的糖尿病及非增生期DR患者254例(254眼).方法 所有患者均行荧光素眼底血管造影观察记录臂-视网膜循环时间、荧光动脉期、动静脉期及静脉期时间,记录视网膜荧光动脉期-静脉期(视网膜A-V)荧光充盈期平均时间.采用眼科A超测量眼轴长度,根据眼轴长度分为三组:正常组(22～24 mm),长眼轴组(＞24 mm且＜26 mm),超长眼轴组(≥26 mm).对比观察不同眼轴长度组眼底血管充盈状态异同.主要指标 臂-视网膜循环时间、视网膜A-V荧光充盈期平均时间及眼轴长度.结果 眼轴正常组、长眼轴组和超长眼轴组臂-视网膜循环时间平均分别为(10.94±0.46)s、(10.42±0.51)s和(10.36±0.64)s(F=1.289,P=0.252);视网膜A-V荧光充盈期平均分别为(13.56±2.04)s、(9.15±1.36)s和(6.36±.1.15)s(F=103.364,P=0.000);超长眼轴组与眼轴正常组比较眼底血管充盈时间变快(F=108.863,P=0.000),超长眼轴组与长眼轴组比较眼底血管充盈时间变快(F=175.516,P=0.000).结论 随着非增生期DR患者的眼轴长度增加眼底血管充盈时间缩短,血流充盈变快,从一个侧面反映了眼轴长度对非增生性DR患者视网膜血流动力学的影响.
关键词： 糖尿病视网膜病变/非增生期 眼轴长度 荧光素眼底血管造影 -
基层医院小切口白内障摘除术500例术后质量评价
在白内障复明工程中,我们采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗500例白内障患者,术后随访复明效果较好,现报道如下.一、资料与方法2008年8月～2011年10月采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术治疗500例(523眼)白内障患者.年龄7～84岁,平均(67.2±11.4)岁,男性237例(249眼),女性263例(274眼),其中年龄相关性白内障407例(414眼),并发性白内障48例(59眼),外伤性白内障45例(50眼).术前采用眼科A超测定眼轴长度,角膜曲率计测量角膜曲率,并依据Emery和Little的晶状体核硬度分级标准分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级19例,Ⅲ级205例,Ⅳ级242例,Ⅴ级27例.术前视力:光感263例,指数237例.
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高度近视硅油填充手术后眼轴长度测量值变化的研究
目的 分析高度近视伴视网膜脱离硅油填充手术后眼轴长度测量值的变化,为确定人工晶状体(IOL)度数提供参考.方法 收集24例(27眼)高度近视伴裂孔源性视网膜脱离需行硅油填充的临床资料,所有患者硅油填充前以IOLMaster进行IOL度数测量,硅油填充后3个月以上,再次用IOLMaster进行IOL度数测量.两次测量均记录眼轴长度、信噪比和中央前房深度,并进行统计分析.结果 患者眼轴长度测量结果:硅油填充前为(28.715±0.862)mm,硅油填充后为(29.338±0.727)mm,差异有统计学意义(t=-2.676,P=0.028).组合信号信噪比:硅油填充前为92.445±30.815,硅油填充后为81.510±27.170,差异有统计学意义(t=-2.533,P=0.030).中央前房深度:硅油填充前为(3.575±0.166)μm,硅油填充后为(3.621±0.446)μm,差异无统计学意义(t=-0.096,P=0.928).结论 高度近视硅油填充后,眼轴长度测量结果较实际长度变长,如需行白内障摘出联合IOL植入术时,有必要以硅油填充前IOLMaster测量结果进行校正.
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青光眼术后眼轴长度改变的临床分析
目的 研究青光眼术后眼轴长度的改变,为临床高眼压状态下准确计算人工晶状体的屈光度数提供参考依据.方法 对19例青光眼行抗青光眼手术治疗后的眼压、眼轴长度的改变进行分析.结果 本组19例青光眼行抗青光眼手术治疗,术后平均眼压(15.20±2.66) rnm Hg与术前平均眼压(60.27±10.60) mmHg相比,差异有统计学意义(t=19.15,P=0.000);术后平均眼轴长度(21.86±0.80) mm与术前平均眼轴长度(22.28±0.81) mm相比,差异有统计学意义(t=49.19,P=0.000);手术前后平均眼压差为(45.07±10.26) mmHg,平均眼轴长度差为(0.42±0.04) mm.结论 高眼压引起眼轴长度增加,对于术前眼压不能控制的膨胀期白内障继发青光眼,测量眼轴时应考虑眼压因素对测量结果的影响,避免术后发生人工晶状体屈光误差.
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人工晶状体屈光度IOL Master测算的精确度
目的 全面客观地评价IOL Master计算人工晶状体屈光度的精确度.方法 121例(154眼)老年性白内障,术前分别应用IOL Master和眼科传统设备两种方法测量眼部参数并计算所需人工晶状体的屈光度,术后检查术眼屈光误差.结果 眼轴长度方面:短眼轴和正常眼轴组中两种设备测得的值差异有统计学意义(P＜0.001);前房深度方面:正常眼轴和长眼轴组中两种设备测得的值差异有统计学意义(P=0.001);屈光误差方面:IOL Master法在各公式中的误差均小于传统的A超法.误差≤1D的比例高于传统的A超法.结论 IOL Master测量并计算人工晶状体屈光度的精确度高于传统的方法.
关键词： IOL Master 眼科专用A型超声仪 眼轴长度 前房深度 术后绝对屈光误差 -
角膜塑形术在青少年近视控制中的作用
目的 探讨角膜塑形术在青少年近视控制中的作用及配戴舒适度、并发症.方法 前瞻性临床研究.对2012年1月至2014年7月验配角膜塑形镜的近视者80例(158只眼)、单光足矫框架镜近视者80例(160只眼)及LASIK矫正近视手术者80例(160只眼),随访2年.记录三组戴镜前及戴镜后近视度(等效球镜度,SE)、眼轴长度(AL)、裸眼视力(UCVA)、配戴舒适度及并发症情况.结果 LASIK组术后1 d与术后2年的AL相比差异无统计学意义(t=0.631,P=0.741),术后各时间点UCVA相比差异无统计学意义(F=1.461, P=0.102).配戴后2年框镜组和塑形镜组的SE和AL均有所增加,两组SE、AL的增加量相比差异均有统计学意义(t=29.570,22.220;P=0.000,0.000).塑形镜组戴镜后1个月UCVA逐渐提高,之后趋于稳定,随访期间无严重并发症发生.结论角膜塑形术在UCVA及AL的稳定性方面,不及LASIK.但与框镜组相比,角膜塑形术对控制青少年近视眼轴增长及近视进展方面效果显著;并有较高的舒适度和安全性.
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不同眼轴长度白内障超声乳化吸出术临床观察
目的评价不同眼轴长度眼的晶状体乳化吸出联合人工晶体植入术的效果.方法不同眼轴长度189例200眼白内障采用超声乳化吸出人工晶状体植入.结果(1)术后1周矫正视力≥0.5者在眼轴26.01～35.00mm组中占50%,在眼轴20.00～22.00mm组中占57.10%,在眼轴22.01～26.00mm组中占89.9%.(2)眼轴长26.01～30.00mm组中与眼轴长＞30mm组中矫正视力≥0.5分别是77.8%、17.4%,两组比较差异有非常显著性(X2=18.12,P＜0.01).(3)眼轴＜21 mm组中矫正视力≥0.5者无,21.01～22.00mm组中≥0.5者占66.7%,两组比较差异有显著性.(4)术中后囊破裂2眼(1%),角膜水肿14眼(7%).结论不同眼轴长度的眼超声乳化术后视力恢复程度不同,眼轴极长者(>30 mm)和极短者(＜21 mm)视力恢复较差.
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外伤性白内障形觉剥夺与眼轴长度关系探讨
目的 探讨外伤性白内障形觉剥夺与眼轴长度的关系.方法 用美国Humphery-837型A/B超对19例单眼发病的外伤性白内障形觉剥夺眼及其对侧健眼做自动生物眼轴测量,对比分析.结果 外伤性白内障形觉剥夺眼眼轴和对侧健眼眼轴比较明显增长(P＜0.01).眼轴变化值与形觉剥夺时间成正相关(r=0.488,P＜0.05),与发病年龄无关(P＞0.05).结论 无论任何年龄,对外伤性白内障导致的形觉剥夺视觉障碍眼应采取积极手段治疗,防止眼轴增长.
