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可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床研究
目的 总结可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验.方法 对2005年9月至2008年3月共12例急性外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊治疗病例进行回顾性分析.结果 本组病例12例成功栓塞,保持颈内动脉通畅9例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,术后3 d复发1例,第二次手术再次放入一枚球囊治愈,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显.结论 合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,可脱性球囊栓塞治疗凭借其快捷方便、价格低廉等优势,目前仍为首选治疗方法.
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颈动脉-海绵窦瘘的超声诊断
目的:总结颈动脉-海绵窦瘘的二维超声及彩色多普勒的诊断特征.方法:对1997年9月~2000年8月我院收治的15例(16只眼)颈动脉-海绵窦瘘患者进行超声检查,观察二维声像图及血流特征.结果:16只眼均可见眼上静脉扩张及眼外肌增厚.5只眼显示视神经暗区增宽.彩色多普勒显示扩张的眼上静脉内呈现眼亮的搏动性红色血流(13例14只眼)或五彩镶嵌状的涡流(2例2只眼).多普勒频谱相应的呈高速的动脉样血流频谱或双向性血流频谱.结论:超声检查尤其是彩色多普勒对颈动脉-海绵窦瘘的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗
目的 进一步探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法在DSA监视下,采用法国Balt公司的同轴可脱性球囊技术,对12例CCF患者进行了可脱性球囊栓塞治疗.结果一次完全性地栓塞了颈内动脉瘘口,又保持了颈内动脉通畅,大脑前、中动脉显示清晰者11例,占92%;术后临床症状和体征完全消失.结论采用可脱性球囊血管内栓塞是治疗CCF的好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,值得进一步推广.
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颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张1例
患者女,42岁.前一天晚上头部撞伤,午夜时分突发左眼红肿、胀痛,眼球外突.查:左眼外突,有搏动感,视力正常,眼球运动正常.MRI表现:T1WI 与T2WI显示左眼眶内粗大流空信号条状物,自眶尖而出在眶内纡曲前行,经左眼球内侧绕 向前方(图1,2);颅脑MRA清楚而明确地显示上述异常信号物为粗大血管,自颈动脉-海绵 窦段起始,经眶尖进入眶内,自左眼内侧绕向前方,并与额面部血管相通(图3).手术病理证实为颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张.图1~3 分别显示T1WI,T2WI图像上左眶内粗大流空信号条状物,MRA图像上见其自颈动脉-海绵窦段起始,经眶尖入眶,纡曲向前 ,并经眼球内侧绕过眼球伸向前外方
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原始三叉动脉动脉瘤破裂引起的海绵窦瘘一例
患者 女,55岁.因左眼球结膜充血伴有水平运动障碍,左侧偏头痛和搏动性耳鸣入院.患者首诊于外院眼科,经1个月的保守治疗后,症状未缓解,转来我院.查体:复视,左眼球外展不能,左侧眼部及头部听诊有搏动性杂音,考虑颅内高流量病变.DSA示:左侧海绵窦瘘,高速血流通过同侧的眼上静脉和双侧岩下窦引流;同时,发现该患者存在左侧原始三叉动脉(PTA),造影显示PTA的海绵窦内段有一动脉瘤(图1),左侧椎动脉造影显示PTA自基底动脉中上段左前壁发出,海绵窦通过基底动脉- PTA迅速染色(图2).确诊为PTA-海绵窦瘘.应用弹簧圈对海绵窦进行栓塞.全麻后,静脉给予3000单位肝素进行全身肝素化,通过6F股动脉鞘将6-F指引导管置于左侧颈内动脉,接高压水持续滴注.以0.010英寸SilverSpeed微导丝导引Echlon - 10微导管通过左侧颈内动脉进入PTA,行微量造影证实微导管位于海绵窦内.
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颈内动脉-海绵窦瘘误诊一例
患者,女,46岁,于2000年11月因车祸致昏迷后,行走困难,经当地医院治愈,诊断不详.2月后突然出现右眼球突出及疼痛,曾先后到当地医院及我院检查,诊断为"眼眶假瘤"给予青霉素、地塞米松和甘露醇等药物治疗,未见效,且突出逐渐明显,感觉眼眶上缘搏动范围增大伴有耳鸣,头痛,于2001年2月到我院复查收入院.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床观察
目的分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗.方法回顾性地对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的致伤原因、致伤物、就诊时间、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗效果进行讨论.结果本文2例行股动脉插管可脱球囊栓塞术后第二天杂音消失,眼球突出明显好转.结论早期诊断,及时治疗愈后较好.
关键词: 外伤性 海绵窦瘘 股动脉插管可脱球囊栓塞术 -
颈动脉-海绵窦瘘致混合性青光眼和视网膜中央静脉阻塞及全眼外肌麻痹一例
患者男,52岁.因右眼疼痛伴同侧头痛难忍,于2005年9月28日来本院眼科就诊.患者曾于2005年7月15日中暑晕倒在地,当时头部着地,约2 h后清醒,无全身不适和头部表面外伤情况等.17日右眼出现明显红痛,次日到外院眼科就诊,当时病历记载:眼压(眼压计类型不详):右眼28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg;头颅CT检查报告"海绵窦扩大,血管瘘",仅给予局部降眼压药治疗,未行其他处理.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘1例
1 病例报告患者女,45岁.因交通事故致颜面部、口鼻腔、外耳道流血1h入院.查体:嗜睡状,双侧眼球肿胀明显,双侧瞳孔对光反射迟钝,右侧面颊部皮肤横形挫裂伤,伤口长约4 cm,活动性出血,口鼻腔、双侧外耳道有血性液体流出.头颅CT检查示:额叶脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血.给予脱水、止血、输血、抗感染等非手术治疗,患者神志渐清,但右眼球肿胀未消退,表现为搏动性突眼,右眼眶部听诊有吹风样搏动性血管杂音,按压右侧颈总动脉杂音消失,考虑为颅脑外伤后并发颈动脉海绵窦瘘.行CT血管造影(CTA)检查示:右侧颈内动脉海绵窦段团状异常血管,右眼上静脉异常增粗.行数字减影血管造影(DSA)检查,见右侧颈内动脉于海绵窦与多条血管相通,局部见蔓状血管团,眼上静脉扩张明显,确诊为右侧外伤性颈动脉海绵窦瘘.行血管内可脱球囊栓塞术,术后患者右侧搏动性突眼消失,肿胀减退后痊愈出现.
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外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例
1 病例报告患者男,38岁.因头部外伤2个月,头痛、左侧眼睑结膜外翻2周入院.患者2个月前骑自行车摔倒.额面部着地,当时无明显不适症状,头颅CT检查无明显异常.2周前突然出现左侧眼睑外翻,自觉左侧颅内轻微吹风样杂音,伴头痛.
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球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘17例
1993年至今,我们采用介入球囊栓塞术,治疗颈内动脉-海绵窦瘘17例,效果良好.1 临床资料1.1 一般情况 17例中,男13例,女4例;年龄18~44岁,平均35岁.左侧病变8例,右侧9例.均有明确头部外伤史.车祸10例,棍棒伤5例,拳击伤1例,牲畜踢伤1例.均为搏动性突眼,患侧视力减退15例,失明2例;颅内杂音14例,眼球运动障碍9例,耳鸣3例.外院长期误诊2例中,失明1例.
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血管内栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘及脑动、静脉畸形的护理配合
介入神经放射治疗以其操作简单,组织创伤小,成功率高,并发症少,而被广泛应用于临床.我科自2000年3月-2007年12月开展介入神经放射治疗以来,行全脑血管造影术354例,行血管内栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘和脑动、静脉畸形32例.取得了很少的治疗效果.
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自制标记可脱乳胶球囊治疗颅内动-静脉瘘
颅内动-静脉瘘主要是指颈动脉-海绵窦瘘(carotid-cavenous fistula,CCF)和硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF).CCF是海绵窦段的颈动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成病理性动-静脉沟通.
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眼眶肌炎误诊为颈动脉海绵窦瘘1例
患者,女,52岁。因右侧头痛、复视伴右眼睑肿胀15 d入院。患者于15 d前出现右侧头部持续性胀痛,伴双眼复视,右侧眼睑肿胀,于当地医院治疗(具体不详)后眼睑肿胀较前明显好转,仍感右侧头部胀痛、双眼复视。查体:意识清楚,言语正常,伸舌居中,右侧眼睑稍肿胀,双侧眼球无红肿、突出,双侧眼睑无下垂,双眼闭合好,右侧眼球向上、向下、外展活动稍受限,内收活动无受限,左侧眼球各方向活动无受限,双侧瞳孔正大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,双侧眼动脉听诊未闻及异常血管杂音。四肢肌力正常。病理征未引出。初步诊断:颈动脉海绵窦瘘。进一步行头颅MR+MRA检查示:(1)轻度脑萎缩;(2)右眼内直肌增粗;(3)头颅MRA未见明显异常(见图1)。考虑眼眶肌炎,予口服泼尼松片40 mg,每天1次,逐渐减量,1个月后症状基本消失,随访6个月未复发。
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外伤性颈内动脉-海绵窦瘘栓塞治疗并发症的观察与护理
外伤性颈内动脉-海绵窦瘘是神经外科一种常见病,临床上采用Seldinger法穿刺股动脉后应用Magic-BDTE可脱性球囊导管和可脱性球囊,在瘘口内放置大小不一的球囊,缓慢注入欧乃派克造影剂阻塞瘘口.我科自1992年6月至1999年4月应用可脱性球囊和弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘,效果满意.但部分病人出现与栓塞治疗相关的多种并发症,如脑缺血、瘘复发、脑梗塞、血管痉挛、过度灌注综合征.因此,加强术前和术后的观察与护理,对提高治愈率有重要的意义.
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微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理
[目的]总结微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理.[方法] 对29例外伤性颈动脉-海绵窦瘘病人行微导管可脱性球囊栓塞治疗,加强心理护理、术前准备及颈总动脉压迫训练、术后并发症的观察护理、出院指导等.[结果]术后所有病人症状均有不同程度改善,其中1例出现脑出血,转外科手术治疗后好转,5例出现外展神经瘫痪,经营养神经治疗3 d~5 d后恢复.[结论]加强微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理是手术成功的保证.
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低压血流型海绵窦动静脉瘘误诊分析
目的 对低压血流型海绵窦动静脉瘘的误诊原因分析.方法 回顾分析6例低压血流型海绵窦动静脉瘘的临床表现,讨论其误诊原因.结果 6例患者均为单眼无诱因浅层巩膜及球结膜血管迂曲怒张持续充血,无明显眼突及血管鸣,其中2例伴眼压升高,眼底生理凹陷扩大,视野弓形暗点.由于明显充血被误诊为慢性结膜炎,眶内炎症、占位病等.眼压高者误诊原发青光眼.眼眶B超及CT检查均为眼上静脉扩张而确诊.结论 低压血流型海绵窦动静脉瘘,因临床少见,而常被误诊.根据临床所见以及CT及B超检查多可确诊.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)介入治疗前后经颅多普勒超声检测的临床意义
目的检测外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)介入治疗前后脑动脉血流动力学变化.方法对16例TCCF患者采用TCD检测颅底主要动脉的血流速度、脉动指数、频谱形态、声频变化.结果治疗前患侧动脉出现快流速,低脉动指数、紊乱频谱血流信号伴明显杂音,尤以眼上静脉的异常为主.栓塞后异常血流信号消失.结论 TCD是协助诊断CCF的无创伤方法.是监测介入治疗后CCF是否完全栓塞的重要手段,压颈试验对了解侧枝循环非常重要.
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颈内动脉-海绵窦瘘应用可脱性球囊介入栓塞治疗
目的探讨应用可脱性球囊介入栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘的价值.方法 30例颈内动脉-海绵窦瘘患者据术中造影瘘口部位及大小分别选用不同型号的球囊进行栓塞治疗.结果治愈者27例(90%),24例1次1个球囊栓塞成功,3例两个球囊栓塞成功.单纯瘘口闭塞而保持颈内动脉畅通者23例(76.7%).结论选择性DSA全脑血管造影是诊断本病的可靠方法.可脱性球囊介入栓塞是治疗颈内动脉-海绵窦瘘的首选方法.
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颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗
目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经股动脉栓塞治疗.方法采用Seldinger技术经股动脉插管,先行全脑血管造影,确定瘘口大小及位置,用可脱性球囊进行栓塞.结果本组6例患者全部栓塞成功,并保持颈内动脉通畅.所有病例临床症状及体征均完全消失.结论经股动脉途径的可脱性球囊栓塞技术,是目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,具有损伤小、安全性高、疗效可靠等特点.