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超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例
患者,女性,54岁,因右眼结膜充血、眼球突出三周就诊.眼科检查见搏动性眼球突出,与心跳同步,眶区可听到血管杂音,多方向眼球运动障碍,眼球表面血管怒张呈放射状排列,巩膜静脉窦充血和眼压升高.压迫同侧颈动脉,搏动及杂音消失,为排除球后肿瘤而行B超检查,超声检查所见玻璃体未见异常回声,球后眼直肌群略增厚,未见肿瘤,于眶内视神经颞侧发现右眼上静脉扩张,内径3.3mm,彩色多普勒显示眼上静脉血流呈红色,脉冲多普勒测及动脉样流速曲线,大流速34.5cm/s,小流速21.7cm/s,RI 0.37(图1),探头加压后呈现静脉流速曲线(图2).超声提示:右颈动脉-海绵窦瘘(眼上静脉扩张).行X线血管造影和CT检查均提示:右颈动脉-海绵窦瘘.
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颈动脉-海绵窦瘘致突眼临床分析
颈动脉-海绵窦瘘(carotid caverous fistula,CCF)是一种比较常见的神经眼科综合征.80%以上首先发生眼部症状和体征就诊眼科[1].我院2003~2005年首诊了CCF患者6例,现报告如下:
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可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘
1997年5月~1999年5月,我院应用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘(CCF)38例,疗效肯定,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组38例患者中,男性32例,女性6例,年龄为18~62岁.外伤性34例,男性29例,女性5例.自发性4例中,男性3例,女性1例.
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高压氧综合治疗海绵窦综合征一例
海绵窦综合征是由各种蝶鞍旁损害累及海绵窦所致,肿瘤、颈动脉瘤、颈动脉-海绵窦瘘和炎症是海绵窦综合征的主要病因.2007年9月我中心收治1例由外院误诊并给予手术治疗的海绵窦综合征患者.现报告如下.
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海绵窦综合征
1引言1.1背景海绵窦综合征由各种蝶鞍旁损害累及海绵窦所致,肿瘤、颈动脉动脉瘤、颈动脉-海绵窦瘘(CCF)和炎症是海绵窦综合征的主要病因.
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颈动脉海绵窦瘘的介入治疗
目的评估介入性栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘(carotid cavernous fistula, CCF)的临床疗效.方法 6例颈内动脉-海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗.其中1例伴颈外动脉-海绵窦瘘患者,结合颈外动脉颗粒性栓塞.结果 6例CCF栓塞均获成功,其中2例栓塞后保持颈内动脉通畅,另4例结合同侧颈内动脉栓闭.本组无并发症发生.结论 CCF的介入治疗创伤小、疗效好,是CCF临床治疗的首选方法.
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创伤性颈内动脉海绵窦瘘致迟发型鼻腔大出血1例的急救与护理
近年来由于创伤患者的增多,在临床工作中遇到创伤性颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavemous fistula,CCF)的情况也明显增加.CCF系颈内动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂,导致其与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通.
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严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血1例的急救与护理
颅底骨折致鼻腔大出血大多为骨折线穿过颅底缝、裂、孔的动脉和静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦、海绵窦、蝶鞍或岩骨尖时,容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉壁破裂口较大时可造成大量鼻出血[1].颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较为少见,占需要治疗鼻出血患者的2%左右,但极为凶险,死亡率>50%[2].及时采取有效的救治及护理,可提高抢救成功率.2011年1月,本院急诊科收治1例严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血患者,经积极救护,患者康复出院,现将急救与护理报告如下.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
目的比较不同方法治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床效果.方法治疗中应用球囊导管,复杂的5例使用了胶及弹簧圈等栓塞材料.结果 10例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉通畅,2例闭塞载瘤动脉.结论外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗.有时瘘口太小,弹簧圈也是有效方法.
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儿童外伤性颈内动脉动脉瘤伴双侧颈内动脉海绵窦瘘一例并文献复习
目的: 探讨儿童外伤性颅内动脉动脉瘤的成因、影像、诊断及治疗.方法: 回顾性分析1例儿童外伤性颅内动脉瘤伴双侧颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗,并进行文献复习.结果: 儿童外伤性颅内动脉瘤及海绵窦瘘经血管介入治疗后出现大面积脑梗死,因脑疝死亡.结论: 儿童外伤性颅内动脉动脉瘤伴双侧海绵窦瘘少见,临床症状不明显,确诊依赖DSA,显微外科及血管介入是目前常用的两种治疗手段,血管介入治疗是其首选方案.
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可脱性球囊并钢圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例
男性,47岁.1月前因车祸致左侧眼突、视力下降、结膜充血、水肿、眼球运动受限,眶周有淤血斑及血管杂音,并有眼睑下垂.MRI表现:见鞍旁块状高信号影,有增强效应,并有眶上静脉扩张.诊断:颈内动脉-海绵窦瘘.
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影响颈动脉海绵窦瘘患者早期诊治的原因与对策
目的 探讨影响颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者早期诊治的原因与对策.方法 采用自行设计的CCF患者问卷调查表.结果 97.8%的患者未听说过CCF疾病,98%的患者直接就诊眼科,96.2%基层医院眼科医生未介绍患者到介入科就诊.结论 加强眼科医护人员对CCF的相关知识培训,对普通人群开展CCF的健康教育.
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颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后并发眼上静脉血栓形成1例
我科于2005年5月收治1例颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后并发眼上静脉血栓形成病人,经综合治疗后愈.
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颈内动脉海绵窦瘘漏诊1例
患者,男,28岁.1年前患者有脑外伤史,伤后致左眼失明.半年前开始出现双鼻通气不畅,左侧重,伴有反复出血,量多少不等,无发热、乏力、头痛等症状,药物治疗不佳.入院体检:左眼球前凸,球结膜红肿,左眼视力丧失;双侧鼻腔均有陈旧性血块,左侧鼻腔可见灰色半透明新生物.CT检查:双侧鼻腔息肉.在全麻下行鼻侧切开术,术中开放筛窦,刮除筛窦息肉,见鼻后孔有一白色肿块,触之有囊性感,并可见大量陈旧性凝血块,在用吸引器吸除凝血块时突然血如泉涌,呈搏动性出血,即用纱布压迫止血.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术的护理
海绵窦段的颈内动脉损伤后,动脉血液经破损口直接流入海绵窦内,形成的异常动静脉沟通.有搏动性突眼,手指触摸眼球有"猫喘"样震颤.眼睑外翻、复视,以及难以忍受的炸破样的血管杂音.患者进行脑血管栓塞术后,除观察生命体征外,特别要注意有脑缺血症状.眼球突出明显者应注意保护眼球.我科近年收治的多例外伤性颈内动脉海绵窦瘘病人,均采用介入血管内栓塞治疗术,效果良好,10天左右痊愈出院.无1例出现并发症.
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颈内动脉海绵窦瘘致脑内血肿、脑肿胀1例
1临床资料患者男,47岁,2002年7月15日坠伤头部,昏迷半小时,伤后3小时、24小时头部CT示左眶外板线型骨折,颅内未见异常.在当地县医院治疗后病情好转,可辅导儿子学习英语.伤后第40天,呕吐3次,癫痫大发作1分钟,之后呈嗜睡状,10小时后CT示左外囊区及岛叶内血肿(图1).伤后第41天出现左眼球前突.伤后第42天转入我院.
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经动脉入路球囊栓塞治疗48例创伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的 回顾性分析48例经动脉入路球囊栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵瘘的方法和疗效.方法 回顾性分析48例颈内动脉海绵窦瘘病人的临床资料.3例病人为双侧颈内动脉海绵窦瘘,其中球囊栓塞瘘口40例,闭塞载瘤动脉11例.结果 48例病人在局麻下成功完成治疗,1例行载瘤动脉闭塞病人术后短期出现偏瘫、失语.5例球囊栓塞瘘口的病人术后复发并再次治疗.随访1年,未见复发.结论 经动脉途径使用可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘瘘口是治疗颈内动脉海绵窦瘘的重要方法,颈内动脉球囊闭塞术是治疗的重要补充.
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多发性硬脑膜动静脉瘘5例治疗分析
多发性硬脑膜动静脉瘘(multiple dural arteriovenous fistulas, mDAVF)是指具有两个或两个以上不连续的瘘口,并累及两个或两个以上硬脑膜窦的硬脑膜动静脉瘘(双侧海绵窦瘘除外,因海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一般为双侧供血).本病发病率低,治疗困难.我们1990年1月至1999年7月治疗的62例DAVF中,有mDAVF 5例.现报告如下.
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原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤
原始三叉动脉(primitive trigeminal artery,PTA),是成人常见的一种永久性颈内动脉(ICA)和基底动脉(BA)胚胎吻合血管,血管造影发现率为0.2%~0.6%[1].这种永存动脉有时伴发其他脑血管异常,如囊状动脉及原始三叉动脉-海绵窦瘘.现将我院2003年收治的原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤各1例报告如下.
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介人治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例
1病例患者,男,27岁,因突发意识障碍,四肢抽搐伴右侧肢体无力人院.头颅CT示:左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血.曾于3年前车祸致头外伤,左眼球突出,视物模糊,视力持续下降,多次CT检查未见异常.体查:左眼球突出,听诊有血管杂音,左瞳散大,左侧眼底视乳头水肿,右侧肢体肌力I度,左侧肢体肌力Ⅱ度.急诊手术所见:硬脑膜张力偏高,剪开硬脑膜,见脑膨出,表面有较粗大的引流静脉,打开皮质向内探查至血肿腔,血肿腔前下部见一血管性膨胀,有搏动感,血肿腔及四周止血后,去骨瓣减压,硬膜外留置硅胶管引流.半月后如厕时突发意识不清,减压窗膨出,压力高,急查CT示左颞叶再次出血.