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60例重症脑外伤患者鼻饲营养护理体会
目的:探讨鼻饲营养在重症脑外伤患者中的临床应用.通过有效的观察及护理收获临床效果.方法:收集2009年1月至2012年12月间我科住院的60例重症脑外伤患者的临床资料,凡非手术患者入院后第2日或开颅手术后昏迷患者术后第1日印开始鼻饲营养.通过规范的临床观察和护理,观察生命体征、主要并发症和住院日等的变化.结果:患者鼻饲后消耗减少,主要并发症减少,住院日缩短.结论:鼻饲营养护理对重症脑外伤患者营养状态的改善有显著作用,可提高患者的免疫功能和自身抵抗力,减少并发症的发生,促进病人康复,缩短了住院日.
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重度脑损伤早期鼻饲肠内营养的应用观察
目的探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症脑损伤病人早期营养支持的临床应用和效果.方法 GCS评分4~8分的脑损伤病人66例作观察,实验组于早期伤后72h持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法,伤后7天鼻饲流质.结果 GCS评分5分以下的病人能较好的耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的营养指标均明显优于对照组,神志恢复快,并发症减少,生存质量也显著改善.结论脑损伤患者早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,静脉营养配合有利于为病人提供足够的营养,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态减少并发症和预后恢复十分有利.
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颅脑损伤昏迷患者长期鼻饲营养并发症的原因分析及护理对策
目的:探讨颅脑损伤昏迷患者长期鼻饲营养并发症的原因,并分析其护理对策.方法:选取本院2014-2015年收治的58例脑损伤昏迷患者为研究对象,分析其长期鼻饲营养所产生的并发症的资料.结果:58例患者中,腹泻者有28例,呕吐18例,高血糖症患者有5例,脱水有4例,胃潴留者有2例,误吸有1例.结论:颅脑损伤昏迷患者长期通过鼻饲营养容易引起并发症,要对患者进行有效的临床护理,降低并发症的发生率,改善患者健康状况.
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气管切开患者鼻饲营养的护理
重症颅脑损伤、颅内出血、胃、胰十二指肠大手术后等危重患者病情变化快,极易发生呼吸功能不全、窒息等危险,而积极迅速行气管切开是改善患者通气功能的有效措施.但行气管切开术后患者不能自行进食,加之此阶段患者由于应激状态而引起机体高代谢、高分解状态,极易发生营养不良,从而加重病情.
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老年长期鼻饲营养患者的并发症及护理
目的 探讨老年患者长期鼻饲营养常见的并发症,制定相应的护理措施,减少并发症的发生.方法 对8例老年患者鼻饲营养时出现的并发症:腹泻,胃潴留,误吸进行原因分析,主要是置管长度,鼻饲时患者的体位,注入速度、量、温度等因素.在护理过程中采取应对措施:使用恒速泵或输液管装置,保证定量点滴,少量开始,逐渐增加,温度适宜,置管长度为55~70cm,取半卧位,持续观察管饲情况及患者胃肠道反应等.结果 实施有效的护理措施后,并发症减少,使鼻饲营养供给顺利进行.结论 通过针对性的护理措施,可以预防和减少鼻饲营养的并发症发生.
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喉镜探测胃管置入法在神经内科的应用
在神经内科临床护理工作中,有许多患者需要作留置胃管。留置胃管是护士的常规工作,会直接影响到患者的身心健康及下一步治疗和有无并发症的可能。多掌握几种留置置管方法和技术技巧,获得置管技能上的创新与突破,提高置管成功率,减轻病人痛苦,尽快进行鼻饲营养、药物等治疗,促进病人早日康复[1]。
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颅脑损伤致昏迷患者鼻饲营养护理
我院自2005年1月-2006年1月共收治颅脑损伤持续昏迷患者65例.昏迷时间12~70d.由于这些患者伤后意识丧失,不能进食,患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增.尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氧平衡状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率[1].因此,我们采取鼻饲营养,保持和改善了患者的营养状况,使其电解质、氮、液体维持平衡.
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昏迷病人鼻饲常见并发症的原因分析及对策
脑卒中、脑外伤及脑手术后昏迷病人常不能正常进食,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视,直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求,而且维持了肠道正常功能.自2004年7月~2005年7月,通过对28例鼻饲病人的观察以及临床分析,现总结如下.
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重症脑卒中患者鼻饲营养及护理
脑卒中是危害人类健康常见疾病之一,进食困难和饮水呛咳是造成重症脑卒中患者肺部感染及营养不良引起死亡的重要原因,鼻饲饮食是解决进食困难的主要措施.我科自2001年1月-2005年2月共收治需鼻饲的脑卒中患者110例,及时给予鼻饲营养,无1例因营养不良及吸入性肺炎而导致死亡.总结如下:
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一例脑出血开颅术后昏迷伴多种并发症的监护
1病例介绍患者男,67岁.因头痛,左侧肢体活动不便,意识不清,瞳孔大小不等,1 h入院.脑部CT检查示:右基底节区出血,量约75 ml.既往有高血压、糖尿病、冠心病史.诊断:高血压脑出血并脑疝.即在全麻下行开颅血肿清除,去骨瓣减压,气管切开术.术后给予脱水止血,抗菌素等治疗,瞳孔恢复,意识清.次日病情加重,T 39.5℃,P 120次/min,BP 28/16 kPa,R 30次/min,意识障碍加深,相继出现高血糖,高渗透压,颅高压,氧饱和度低.经抢救,术后20天各项监测指标趋于正常,神志恢复.术后32天拔除气管插管、尿管等,依靠鼻饲营养,可进行床上基本功能训练.
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重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点分析
目的:对重型颅脑损伤患者鼻饲营养的应用及护理要点进行探讨研究。方法:选取2014年2月至2015年2月本院收治的重型颅脑损伤患者100例为研究对象,随机分成对照组与实验组两组。对照组患者采用普通流质鼻饲治疗的方法进行常规护理;实验组患者采用高营养鼻饲治疗法。结果:实验组患者总满意率为96%,对照组患者总满意率为76%,实验组患者护理满意度更高,实验组患者的总改善率为96%,对照组患者的总改善率为82%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:实验组采用的高营养鼻饲治疗法具有显著的临床疗效,良好有效的护理方式能促进病情的好转,值得应用并推广。
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颅脑损伤昏迷患者的鼻饲营养支持
目的:观察颅脑病变肠内营养支持的临床效果.方法:通过鼻饲给予35例患者肠内高营养支持,观察临床营养表现和测定三头肌皮皱、血浆白蛋白、淋巴计数、并发症发生率及预后.对照组30例常规治疗作比较.结果:高营养支持组的临床营养表现和营养指标均优于对照组(P<0.05).结论:营养支持可改善机体营养状况,保持胃肠道功能,减少并发症,为疾病恢复创造条件.提示鼻饲营养是合理、经济、安全、有效的治疗途径,应尽早进行,同时做好效果监测和相应护理,有利于损伤脑组织的修复,降低病死率和致残率.
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重型颅脑损伤患者的鼻饲营养护理
目的:探讨重型颅脑损伤患者的鼻饲营养护理方法与效果.方法:2011年1月到2015年9月选择在我院进行诊治的重型颅脑损伤患者80例,根据入院顺序分为观察组与对照组各40例,两组都给予鼻饲营养干预,选择营养微量泵持续泵入,对照组在鼻饲期间给予日常常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予积极地预见性护理干预.结果:所有患者都完成鼻饲,观察组的鼻饲反流发生率为2.5%显著低于对照组的15.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者的鼻饲营养预见性护理能有效预防反流的发生,从而提高营养支持效果.
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电脑输液泵控制鼻饲滴速的临床研究
目的 研究改进鼻饲的方法,减少腹泻、呕吐等并发症的发生.方法 选择重型颅脑外伤昏迷患者140例,按采用的鼻饲法分为对照组50例,实验组90例.对照组采用传统的鼻饲方法,实验组应用电脑输液泵控制鼻饲滴速,比较2组并发症的发生率.将实验组患者随机分为3组各30例,在营养液及总量相同的情况下,分别维持10,16,18 h,观察各时间段并发症发生率.结果 实验组腹泻、呕吐等并发症的发生率显著低于对照组;实验组在3个时间段中腹泻、呕吐等并发症的发生率比较无明显差异.结论 使用电脑输液泵控制鼻饲滴速,可明显降低腹泻、呕吐等并发症的发生率;鼻饲营养液在电脑输液泵控制下不必维持很长时间.
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气管切开患者食物反流性肺炎原因分析及护理干预
气管切开病人出现肺部感染,与病人年龄、原有基础疾病、意识障碍程度、侵入性操作、咽部细菌下移、气管护理用品细菌污染、吸痰技术不规范等原因有关[1].经我院对2000年8月~2004年8月收治的212例气管切开鼻饲营养病人的临床观察,昏迷病人行气管切开后经鼻饲胃肠营养的过程中,胃液反流误吸与肺炎有密切关系,现报告如下.
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鼻饲管固定方法的改进
鼻饲营养在临床工作中被广泛应用,对患者营养支持起重要的作用.其操作方法简便,但也不可避免地给患者带来不适感觉.
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可携带125I粒子的鼻饲营养管研制及初步临床使用
目的 设计一种可携带125I粒子的鼻饲营养管,用于治疗上消化道恶性阻塞性病变,以达到鼻饲营养和腔道内近距离放疗的双重效果.方法 将125I放射性粒子置入3F导管内并两端封闭制成粒子链,使用捆绑技术将粒子链固定于鼻饲管上,并在DSA透视下置入可携125I粒子链的鼻饲营养管,其中粒子链段跨越食管闭塞或狭窄段行近距离放疗.6例晚期食管癌使用该项技术,记录技术成功率,操作时间,并发症.术后2个月评价Karnofskv评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),Neuhaus吞咽困难分级,对比剂通畅情况,肿瘤局部情况.结果 可携带125I放射性粒子链的鼻饲营养管制作简单,技术均获成功,平均操作时间15.5 min,无出血、感染等严重并发症.术后2个月Karnofsky评分、VAS评分、Neuhaus吞咽困难分级均较术前明显改善(P<0.01),对比剂通过闭塞狭窄区顺利,肿瘤评价均为部分缓解、局部控制.随访2~6个月,再发梗阻1例.结论 可携带125I粒子的鼻饲营养管制作简单易行,可同时实现胃肠营养和近距离放疗,为食管恶性肿瘤所致阻塞性病变的治疗开辟了新的途径.
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肠内营养泵联合胰岛素泵对糖尿病鼻饲患者的临床疗效
随着糖尿病发病率增加,糖尿病慢性并发症也在不断增加.对于已发生脑卒中等严重并发症的糖尿病患者,常常需要通过鼻饲营养提供机体能量需要,但这样不可避免造成血糖较大的波动,因此平稳控制血糖显得尤为重要.笔者分析了我院收治的60 例采用不同的鼻饲方法的糖尿病患者资料,以期了解肠内营养泵联合胰岛素泵在降血糖效果及对胃肠道并发症等方面的影响,现报道如下.
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重症脑血管病患者长期鼻饲营养的配制及护理
重症脑血管病是危害人类健康常见疾病之一,进食困难和饮水呛咳是造成肺部感染及营养不良引起死亡的重要原因,尤其是去大脑皮质状态(俗称植物人状态),因此需要长期鼻饲饮食.我科1995年以来共收治10例因患脑血管病长期鼻饲患者,无1例发生营养不良和肺部感染而导致死亡.总结如下.
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意识障碍患者置胃管方法的改进
留置胃管法是临床常用基础护理操作技术,是意识障碍患者鼻饲营养的重要途径.随着优质护理服务的不断深化,基础护理的内涵不能仅局限于常规的操作技能的熟练应用,常规的留置胃管法由于患者意识障碍插管不能配合,造成置胃管困难,反复置管易引起颅内压增高及生命体征的变化而加重病情.为此,我们探讨意识障碍患者置胃管的难点与对策,尝试压舌板配合置胃管法和放置口咽通气管置胃管法,以提高置胃管的成功率与安全性,并对两种置胃管方法进行对比观察,现将结果总结如下.