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经眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤
我院2008年10月至20012年6月采用经眉弓锁孔微创入路治疗前交通动脉瘤患者8例, 疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性5例, 女性3例;年龄39~68岁, 平均49.5岁.所有患者均表现为自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿, 其中7例为1次出血, 1例为2次出血.
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1例经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术的护理
经眉弓锁孔入路手术创伤小,取瘤方便,并发症少,手术时间短,费用低,术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅手术[1].如何做好麻醉恢复期的护理也是手术成功的关键.2007年6月,我院麻醉恢复室(PACU)收治了1例全麻下行经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术患者,现将护理体会报告如下.
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眉弓锁孔入路与翼点入路手术治疗前交通动脉瘤临床效果的对比研究
目的对比眉弓锁孔入路与翼点入路治疗前交通动脉瘤的临床效果,为临床提供参考。方法选择我院2012-2013年收治的前交通动脉瘤患者61例,根据手术入路分为眉弓锁孔入路组31例和翼点入路组30例。观察两组患者的手术效果、术后并发症情况及日常生活能力评分( ADL评分)。结果眉弓锁孔入路组患者恢复良好24例,轻度残疾5例,重度残疾2例,无植物生存及死亡病例;翼点入路组患者恢复良好16例,轻度残疾9例,重度残疾4例,死亡1例,无植物生存病例。眉弓锁孔入路组患者手术效果优于翼点入路组( P﹤0.05)。眉弓锁孔入路组1例患者出现眉弓下皮下积液,翼点入路组1例患者出现切口感染,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。眉弓锁孔入路组患者术前日常生活能力评分(ADL评分)为(39.7±6.5)分,翼点入路组为(40.1±5.9)分,差异无统计学意义(P﹥0.05);眉弓锁孔入路组患者术后3个月ADL评分为(64.1±5.4)分,高于翼点入路组的(53.8±4.7)分(P﹤0.05)。结论与翼点入路相比,眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤有助于提高手术效果,改善患者日常生活能力,且安全性佳。
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经眉弓锁孔人路前交通动脉瘤夹闭术患者的护理
前交通动脉瘤是大脑前循环常见的动脉瘤之一,由于该部位解剖关系重要且复杂,对手术要求高,是较难处理的颅内动脉瘤之一.除血管内栓塞治疗外,手术夹闭前交通动脉瘤已被广泛应用[1].我院2008年11月至2010年12月采用经眉弓锁孔入路夹闭前交通动脉瘤48例,经过精心护理,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
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经眉弓锁孔入路切除颅咽管瘤
目的介绍眶顶锁孔入路切除颅咽管瘤的技术和经验.方法所有病人采用经眉切口眶顶锁孔入路切除.结果肿瘤全切率达86.4%,后患者症状缓解,并发症少.结论采用经眉切口眶顶锁孔入路,将眶顶一直切除至视神经管和眶上裂,增加了眶腔的开放,手术的工作空间主要是在眶腔中进行的,加上引流脑脊液以后,脑组织回缩增加空间对于切除鞍区的占位病变是足够的.本组病例应用眶顶锁孔人路成功地切除了12例颅咽管瘤,此入路的优点之一是手术的创伤小,手术创口4~5cm,骨瓣的面积只有2 cm×3 cm大小,术后病人恢复较快,本组病人皆于术后约1周出院.另一个优点在于经此入路可直达病灶,术中减少脑压板的使用,避免了对脑组织的压迫.手术创伤小,病人恢复快.
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经眉弓锁孔和常规手术入路切除颅咽管瘤的临床分析
颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,常累及下丘脑、视神经等周围重要结构.手术治疗有较高的死亡率和致残率.近年来,随着神经影像技术和显微神经外科技术的发展,微侵袭神经外科已成为神经外科的重要组成部分.经眉弓锁孔人路就是近十余年来发展起来的遵循微侵袭神经外科的原则,利用"门镜"原理,采用锁孔(key hole)技术处理鞍区病变的一种手术入路.虽然该入路手术损伤小,技术也日臻成熟,但仍有学者对其手术效果和安全性存有疑虑.笔者对我科近年来采用经眉弓锁孔入路手术治疗的颅咽管瘤患者的资料作一分析,并与常规手术入路患者进行比较,现报道如下.
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内镜下经眉弓锁孔入路垂体腺瘤显微切除术的护理
垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,多系良性,以育龄妇女多见.临床表现为额颞头痛、垂体内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲,治疗有多种不同方法,但手术切除肿瘤为基本的治疗方法.经眉弓锁孔入路是目前治疗垂体腺瘤一项新的微创技术,具有创伤小、取瘤方便、并发症少、手术时间短、费用低、术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅~([1]).笔者总结经眉弓锁孔人路垂体腺瘤切除术的护理经验,现报告如下.
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眉弓锁孔入路手术治疗额底血肿2例
患者1男,25岁.因车祸至后枕部着地受伤,当即意识不清.于2005-09急诊入院,CT示:左枕颞部的颅骨骨折、硬膜外血肿,右额叶对冲性脑挫伤伴小灶性出血.急诊手术清除左枕颞部硬膜外血肿.手术第4天复查CT见右额叶灶性出血增大,形成1.8cm×3.2cm血肿,周围有低密度水肿带,右侧脑室前角受压.当天在全麻下行右眉弓锁孔入路手术清除额底血肿,术后恢复顺利,住院18d,痊愈出院.
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内镜辅助眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤临床分析
锁孔入路以小的创伤达到佳治疗效果的原则符合微侵袭神经外科的发展要求[1],越来越多的被神经外科医生接受并使用,眉弓锁孔入路结合门镜效应和颅底外科技术,具有创伤小、安全有效、美容效果佳等特点,是锁孔手术的经典入路之一[1],我院2011-06-2013-06采用内镜辅助下眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤22例,效果满意,现报告如下。
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经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的临床研究
目的 探讨经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的20例患者的临床资料.结果 术后复查MRI显示,垂体腺瘤全切15例,次全切5例.术后并发症包括尿崩14倒,数日至数月后恢复正常;视力下降2例;硬膜外血肿1例,近期随访良好.无手术死亡病例.结论 眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体腺瘤的手术切除.有手术路径短、操作方便、微创、切除率满意和疗效佳等特点.内镜术中辅助可提离肿瘤全切率,减少对神经血管结构的损伤.
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翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学对比研究
目的 探讨翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学区别.方法 选择10个经乳胶灌注后的成人防腐尸头标本,按解剖入路的不同分为翼点入路组与眉弓锁孔入路组,共10例,20侧;每例标本均一侧为翼点入路,一侧为眉弓锁孔入路进行解剖观察.比较两组标本前交通动脉复合体的解剖学情况.结果 眉弓锁孔入路组中,颧突与同侧前床突的距离为(6.23±0.25)cm,角度为(34.08±3.15)°,而翼点入路组中,翼点和同侧前床突距离为(5.03±0.24) cm,角度为(63.49±4.67)°,两组比较具有显著差异(P<0.05);眉弓锁孔入路组在A1段、ACoA段、A2段的完全暴露例数均比翼点入路组少(P<o.05);眉弓锁孔入路组穿支动脉拉破、穿支动脉移位发生率少于翼点入路组[10.00%(1/10) vs60.00% (6/10),0.00% (0/10)vs 50.00% (5/10)](P<0.05).结论 翼点入路具有暴露范围广、操作空间大等优势,而眉弓锁孔入路虽暴露面积小于翼点入路,但其安全性较高,创伤小.
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经眉弓锁孔入路与单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的比较
目的 比较经眉弓锁孔入路和单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床效果和并发症. 方法 山东省聊城市脑科医院自2006年5月至2008年6月应用内镜辅助显微手术治疗直径≤3 cm的垂体腺瘤87例,其中经眉弓锁孔入路42例,经单鼻孔蝶窦入路45例,比较两种手术入路方式的临床效果和并发症的发生率. 结果 眉弓锁孔入路组向鞍上、鞍旁生长的肿瘤全切率(93.3%)高于单鼻孔蝶窦入路组(53.8%),微腺瘤和向蝶窦方向生长的肿瘤全切率低于单鼻孔蝶窦入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者垂体内分泌功能及视力、视野改善率差异无统计学意义(P>0.05);眉弓锁孔入路组患者术后鼻衄和一侧嗅觉减退发生率(0,0)明显低于单鼻孔蝶窦入路组(11%,20%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 眉弓锁孔入路手术无嗅觉减退、鼻衄、蝶窦炎等并发症的发生,适于向鞍上、鞍旁生长的垂体腺瘤,具有较大的临床推广价值.
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眉弓锁孔入路切除垂体腺瘤24例的临床分析
目的:探讨眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的方法及疗效。方法对2005年10月至2012年9月24例行眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术及随访。术后并发症:高热6例,1周后恢复;尿崩3例,5d后恢复正常;消化道出血3例,5d后恢复正常。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔入路术式适合切除鞍区垂体腺瘤,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。
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经眉弓锁孔入路夹闭前循环破裂动脉瘤
目的 探讨经眉弓锁孔入路手术夹闭大脑前循环破裂动脉瘤的技术及经验.方法 回顾性分析我科经眉弓锁孔入路治疗前循环破裂动脉瘤的临床资料,领悟手术理念,总结手术时机、手术方法、操作技巧等方面的经验教训.结果 56例(59个)动脉瘤全部一次手术夹闭成功,均未出现手术入路相关并发症,其中4例术中有动脉瘤破裂出血,2例合并有脑积水并行脑室腹腔分流术,1例死于肺部感染及多脏器功能衰竭,52例患者出院6个月后复查 DSA显示夹闭良好.结论 眉弓锁孔入路显微外科手术是治疗前循环破裂动脉瘤的一种有效、安全的微创方法.
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经眉弓锁孔入路对垂体腺瘤切除术的临床应用
目的:本文对经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的方法和临床效果进行探析。方法回顾性分析我院2009年2月~2010年2月经眉弓锁孔切除垂体腺瘤手术30例患者临床资料。结果手术结束后3个工作日内对30例患者进行MRI复查,复查结果显示肿瘤全部切除的患者有25例,次全切除有5例,全切除率达到83.3%,手术死亡病例为0,手术效果良好。结论经眉弓锁孔入路对以鞍上生长为主、向鞍周广泛延伸的垂体腺瘤进行切除手术入路路径为理想,降低了手术副损伤的产生,使手术治疗疗效显著。