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胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例
1 病例介绍患者男性,47岁.因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院.患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内.在全麻下行经胸腔取异物术.取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约5.5 cm克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩.接着行切除左第三、四肋软骨切口进路,在心包前后未及异物,术中X线证实克氏针位于心包内,切开心包,吸净淡血性液体约300 ml,探查心包腔可见异物,延长心包切口,直视下见长约5 cm克氏针游离于心包腔内,直视下取出克氏针,术后常规处理,术后恢复良好,随访至今无特殊不适主诉.
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经鼻前孔缘蝶形切口进路摘除鼻尖表皮样囊肿1例
患者男,11岁.因发现鼻尖部无痛性肿物1年于2001年3月19日以鼻尖部囊肿收住我科.鼻尖部明显膨隆,触有囊性感,无触痛,皮肤表面光滑,色泽正常.鼻腔无异常发现.
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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术58例治疗体会
鼻前庭囊肿系指位于鼻前庭底部皮下,黎状孔的前下方,上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块,以往多取唇龈沟横切口进路,剥离囊肿.1999年3月~2006年12月,我科采用鼻内窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者58例,效果良好,现报告如下.
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腮腺切除术以胸锁乳突肌覆盖面神经的疗效观察
目的:腮腺切除加瘤体摘除以胸锁乳突肌前2/3覆盖面神经.方法:用常规式"S"切口进路,解剖面神经将腮腺、瘤体、深叶完全摘除,用胸锁乳突肌前2/3并分成两束将面神经完全覆盖,加以保护.结果:此法,操作简单方便,无后遗症.结论:该手术方法有效的保护面神经,使患者大大减少对手术后出现面神经麻痹的恐惧性.
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腹腔镜下双进路推凝侧剥法卵巢良性肿瘤剜除术
我院采用双极电凝钳双穿刺切口进路,行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜出术取得良好疗效,其方法简单,现报道如下。
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视神经鞘减压术的术式选择及并发症
视神经鞘减压术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术,主要用于治疗特发性颅内压升高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)引起的视功能损伤.此外,它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病.在国外,视神经鞘减压术已经广泛应用[1-3],但在国内,绝大多数医院尚未开展该项手术.其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等,常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等.
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头皮冠状切口入路治疗眶-上颌-颧骨(弓)骨折体会
颧骨(弓)容易遭受外伤而发生骨折。骨折后出现面部凹陷畸型、功能障碍、面部结构失调,因此要求精确的复位固定。1995年以来,我科对5例眶-上颌-颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口进路整复,取得了满意效果。
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颧骨骨折的广泛切开暴露复位及坚强内固定
颧骨位于面部突出部位,是面部骨折的好发部位之一.近年来,随着各类交通事故的增多,其发生率也有明显的增加.颧骨骨折过去一直采用局部切口进行复位,往往难以取得满意的效果,近年来,各种隐蔽切口进路广泛用于颌面部外伤的治疗,这些进路不但能满意地暴露所有骨折部位,而且,不会造成面部疤痕,同时,坚强内固定技术也广泛地被用于骨折后的固定.本文报告自1994~1998年,采用多个切口广泛暴露复位及坚强内固定方法治疗复杂的颧骨骨折32例.
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眼眶内侧深部肿瘤摘出手术进路研究
目的:寻找眼眶内侧深部肿瘤或异物摘出的手术切口新进路.方法:应用上下睑缘、睑板、眶隔、结膜联合矢状切口进路,然后用深部拉钩扩大创腔视野,直视下摘出肿瘤.结果:16例16只眼接受本手术切口进路,都能完整摘出肿瘤,术中出血甚少,术后无内直肌麻痹、无明显瘢痕,随访2~10年无后期并发症.结论:上下睑缘、睑板、眶隔和结膜联合矢状切开进路是眶内侧深部肿瘤等摘出首选手术进路.
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上颌窦巨大木质异物存留10年1例
患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.
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11例皮样和表皮样囊肿的临床表现及手术治疗体会
皮样和表皮样囊肿好发于口底正中,为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成[1],是口腔颌面部较为常见的一种囊肿,其治疗方法是手术摘除。我们根据囊肿的不同类型采取不同的手术切口进路,取得了满意的效果。现将我科1990~1998年收治11例皮样和表皮样囊肿的手术治疗体会作一总结。
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鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿围手术期护理
鼻前庭囊肿是鼻科常见疾病,是位于鼻前庭底壁皮下与上颌牙槽突骨间、下鼻甲前端以前鼻腔外下壁部的非牙源性局限性囊性肿块,生长较为缓慢,早期常无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染时疼痛加重且囊肿生长迅速.鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除手术治疗,该治疗方法创伤较大,术后肿胀、疼痛严重,且术后易复发及牙龈瘘形成,不易被患者接受.鼻内镜下联合电动切割器施行鼻前庭囊肿揭盖术,是一种新兴的微创手术,不仅可在清晰的视野大限度的清除囊壁、防止囊壁残缘闭合而复发,还可避免鼻前庭正常组织的过度损伤、大程度的减轻患者术后的痛苦.
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鼻内镜下行鼻前庭囊肿造袋术
鼻前庭囊肿传统手术方法为经唇龈沟切口进路行鼻前庭囊肿摘除术[1],术中囊壁残留,术后导致复发和瘘管形成时有发生.近期我们在鼻内镜直视下行鼻前庭囊肿造袋术15例,取得满意效果,报告如下.
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腹腔镜下双进路推凝侧剥卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤是妇科的常见疾病,尤其对尚无生育的妇女,剜除肿瘤尽可能保留正常的卵巢功能是理想的选择.在腹腔镜下行肿瘤剜出术有着较高的难度,尤其对较大的卵巢肿瘤,如仍沿用目前开腹术时同样的术式在镜下操作[1,2],可由于剥离面大,所需手术时间长及出血多,限制手术的适应证.术者用双极电凝钳双穿刺切口进路操作,从卵巢近蒂部侧入推凝剜出肿瘤,方法简单,现报道如下.
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舌下正中纵行切口进路摘除口底皮样囊肿
皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成.皮样囊肿好发于口底颏下,常位于粘膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间,囊肿与周围组织.皮肤或粘膜均元粘连[1]口底皮样囊肿按其解剖部位可分为三种临床类型:1.舌下型.囊肿位于舌下区及颏舌肌之间.2.颏下型.囊肿位于颏舌肌和下颌舌骨肌之下.3.哑铃型.囊肿同时向舌下和颏下发展,在舌下区及颏下区均能触及肿物的哑铃型.[2]我科自2004年9月~2006年3月采用舌下正中纵行切口进路摘除口底舌下型和哑铃型皮样囊肿取得了满意效果,现报告如下.
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睑下缘与上颌前庭沟联合切口进路在治疗颧骨复合体骨折中的应用
目的:对我院近六年(2004年~2010年)53例经睑下缘与前庭沟联合切口进路治疗颧骨复合体骨折进行分析,总结方法,评价疗效.方法颧骨复合体骨折同时采用睑下缘与上颌前庭沟联合切口进路复位和固定,术前术后CT检查对比临床症状、体征改善情况,同时采用钛钉固定钢丝做牵引.结果采用睑缘切口和前庭沟切口进路,切口非常隐蔽,操作简便可靠,手术时间缩短,术野暴露清晰,便于复位固定的实施,并且损伤小,给患者遗留的瘢痕不明显,不影响美观,后遗症较轻微,患者易接受.结论采用睑下缘与前庭沟联合切口进路治疗颧骨复合体骨折效果满意,同时采用钛钉固定钢丝做牵引,复位速度更快、更准确.