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上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用
目的:探讨在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中应用上颌窦冲洗所得到的临床效果。方法选取我院2012年2月-2014年2月真菌球型上颌窦炎患者120例,将这些患者分为观察组与对照组,对照组中患者以鼻内镜进行治疗,观察组中患者在此基础上应用上颌窦冲洗进行治疗。结果观察中患者的治愈率为91.7%,对照组中患者的治愈率为75.0%;对患者进行随访,观察组中患者无1例出现复发,对照组中患者有5例出现复发。结论在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中应用上颌窦冲洗能够得到较理想临床效果,临床治愈率比较高,并且治疗之后的复发率比较低,是临床上一种较理想的方法,可进行广泛应用。
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鱼腥草注射液治疗慢性上颌窦炎的疗效观察
慢性上颌窦炎是耳鼻喉科常见疾病,用生理盐水和庆大霉素进行上颌窦穿刺冲洗是门诊常规的治疗方法.笔者将鱼腥草注射液和庆大霉素注射液经上颌窦冲洗进行疗效比较,现将观察结果报告如下.
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鼻内窥镜下经下鼻道置管术治疗上颌窦病变50例
我科1997年开始在鼻内窥镜手术中放置改进的上颌窦冲洗留置管治疗上颌窦病变50例,取得满意疗效,现报告如下.
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改良式上颌窦吸引管在真菌球型上颌窦炎中的应用
现代内镜鼻窦手术技术已经成为真菌球型上颌窦炎佳外科手术方式,其具有入路捷近、视眼清晰、创伤小等优点,符合当今微创理念. 多数情况下,发育良好的上颌窦、泪隐窝、颧隐窝和齿槽隐窝位置的真菌块可以经中鼻道开窗清除. 一般方法是利用上颌窦吸引管对准部位加压冲洗,这种方法多能将上述位置的真菌团块冲离原部位.
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中药鼻窦炎冲洗液对慢性上颌窦炎疗效观察
我们根据中医对慢性上颌窦炎病因病机的认识,以清热消炎,活血排脓,芳香通窍为主配方制备的中药冲洗液,对慢性上颌窦炎患者进行上颌窦冲洗,疗效显著,现报道如下.
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影响上颌窦根治术疗效的因素分析
1986年~1996年我科共行传统上颌窦根治术1 76例,取其中资料完整且有随访记录的154例(188侧)进行整理,旨在分析影响上颌窦根治术后疗效的因素。临床资料1 一般资料本文154例中,男86例,女68例,年龄18~60岁,平均34岁,病程1年~20年。鼻窦X线摄片及临床诊断均为慢性上颌窦炎,其中单侧120例,双侧34例,计188侧,术后随访半年以上。2 疗效判定标准治愈:头痛、鼻塞及流涕症状均消失,上颌窦冲洗阴性,下鼻道造口通畅。好转:头痛、鼻塞及流涕症状明显减轻,上颌窦冲洗有少许粘脓性分泌物,下鼻道造口通畅。无效:症状无明显改善,下鼻道造口完全封闭。3 治疗结果154例中,治愈91例(111侧),治愈率为59%;好转40例(49侧),好转率为26%;无效23例(28侧),无效率为15%,总有效率为85%。讨论传统的上颌窦根治术的疗效一直不能令人满意,国内文献报道,其治愈率一般在60%左右,本文治愈率为59%,笔者认为,此手术疗效的提高,与以下三方面因素有关。1 关于窦腔粘膜的处理
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上颌窦巨大木质异物存留10年1例
患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.
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上颌窦导管冲洗致晕厥原因分析及护理
上颌窦导管冲洗是内窥镜下功能性上颌窦手术后清洁鼻腔鼻窦、促进黏膜上皮化的一项重要治疗方法[1].随着临床鼻腔鼻窦微创技术的广泛应用,上颌窦冲洗患者越来越多,我院门诊每天冲洗患者达25例以上.在上颌窦冲洗过程中偶有患者会出现晕厥,因上颌窦导管冲洗时取坐位,鼻腔鼻窦放置有特制的导管,出现晕厥若不及时发现和处理,患者会因意识丧失而致导管损伤鼻腔鼻窦及相邻器官发生危险,应引起重视.现将我院2010-01-2012-10上颌窦导管冲洗过程中发生晕厥26例患者护理体会总结如下.
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功能性上颌窦手术320例术后导管冲洗固定方法的改进
随着临床上鼻腔鼻窦微创技术的普遍应用,上颌窦导管冲洗患者日趋增多.但由于在冲洗过程中导管的固定方法至今没有明确说明,在临床操作过程中常出现导管脱出等问题[1].本科近年来针对上颌窦导管冲洗过程中出现的问题,对导管冲洗固定方法进行了改进,采取了相应的措施,取得了良好的效果.现报道如下.
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左氧氟沙星注射液穿刺冲洗结合鼻渊汤治疗上颌窦炎
目的 研究左氧氟沙星注射液穿刺冲洗结合鼻渊汤治疗上颌窦炎疗效.方法 治疗组85例均用左氧氟沙星注射液施上颌窦穿刺冲洗并内服鼻渊汤治疗,对照组使用甲硝唑注射液穿刺冲洗治疗.结果 治疗组有效率100%,69例治愈,治愈率81.2%;对照组有效63例,有效率92.6%,48例治愈,治愈率70.6%.结论 内服鼻渊汤结合左氧氟沙星注射液穿刺冲洗治疗上颌窦炎疗效较好.
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不同体位对上颌窦冲洗效果的影响
通过对68例鼻窦内窥镜手术后患者分别采取仰卧位与坐位进行上颌窦冲洗,从鼻腔通气,冲洗液清亮度,鼻窦、鼻腔粘膜上皮化时间等方面进行对比观察,结果显示仰卧位组冲洗效果优于坐位组.
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硅胶球囊引流管置入中鼻道预防鼻内镜术后粘连复发的临床应用
目的 探讨慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后通过在中鼻道置入硅胶球囊引流管以降低鼻腔粘连、上颌窦口闭锁及狭窄等常见并发症的发生率.方法 将患者分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组行常规Messerklinger术,术后中鼻道填塞膨胀海绵,3d后取出;治疗组行常规Messerklinger术,术中在中鼻甲与外侧壁间放入合适大小短硅胶管,另外自开放的上颌窦自然开口向上颌窦腔内置入长硅胶引流管,3d后开始用大号注射器定期向引流管内注入自配的混合冲洗液进行冲洗.术后两周取出短硅胶管及上颌窦腔内长引流管.结果 所有患者均随访3个月以上,治疗组30例,在冲洗期间均未发生不良反应,未出现硅胶管脱落滑出现象,术后第3个月复诊,2例复发,上颌窦口有少许脓性分泌物,余28例患者均治愈,手术治愈率93.33%;对照组30例,术后3个月复诊,8例复发,其中发生中鼻道粘连3例,发生上颌窦口狭窄5例,手术治愈率73.33%.两组病例术腔上皮化时间、清洁时间、手术治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组上皮化时间与清洁时间均明显缩短.结论 硅胶球囊引流管置入中鼻道对预防中鼻道粘连,提高鼻内镜治愈率有显著疗效,安全性高,操作简单,值得临床推广.
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慢性鼻窦炎的"三联"治疗和护理
慢性鼻窦炎是耳、鼻、咽、喉科常见的疾病之一,发病率在成人高达25%,在农村和儿童,由于预防保健、卫生条件较差,上颌窦、筛窦发育较早,鼻窦炎的发病率更高.以前我科均采用传统手术治疗方法,如:上颌窦冲洗、鼻息肉摘除、上颌窦根治术等,治愈转率较低,九九年我科采用鼻窦炎的"三联"疗法治疗慢性鼻窦炎68例,通过临床观察和术后随访,近期有效率达98%,取得了满意的效果,现将经验和体会总结如下.
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上颌窦冲洗的护理体会
上颌窦穿刺术一直是临床上诊断和治疗上颌窦疾病常用而有效的方法.通过上颌窦穿刺,可以了解窦腔内脓液的量及性质,并可作细菌培养和药物试验,据此推断窦内变化的情况,并制定治疗方案.由于此方法简单易行,适宜于门诊常规开展,我们对206例病人进行上颌窦穿刺冲洗,效果满意,现将护理体会总结如下.
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鼻渊舒上颌窦冲洗治疗慢性上颌窦炎初步临床观察
目的:观察鼻渊舒口服液行上颌窦冲洗治疗慢性上颌窦炎(CMS)的疗效.方法:89例CMS患者随机分为2组,治疗组46例用鼻渊舒口服液行上颌窦冲洗,对照组43例用庆大霉素与甲硝唑液行上颌窦冲洗.结果:治疗组的总有效率为93.5%,对照组的总有效率为74.4%,两组之间疗效差异有统计学意义.结论:鼻渊舒口服液行上颌窦冲洗是临床治疗CMS的有效方法,值得推广.
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150例鼻内镜手术疗效分析
目的:探讨内窥镜鼻窦手术中影响疗效的因素.方法:分析150例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗后的疗效.结果:Ⅰ型治愈率为(63/65)96.9%,Ⅱ型治愈率为(50/62)80.6%,Ⅲ型治愈率为(16、23)69.7%.三型之间治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前病情评估及手术是治愈的关键,围手术期的治疗及术后使用类固醇激素及上颌窦腔冲洗可促进愈合,减少复发,是提高治愈率的重要因素.
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内镜检查和吸引技术在鼻内镜术后上颌窦冲洗中的应用
目的 研究功能性鼻-鼻窦内镜手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)后鼻内镜辅助下上颌窦冲洗的方法和效果.方法 将鼻内镜检查和吸引技术应用于FESS术后上颌窦冲洗的病人,根据窦口状况分别选择内镜下吸引加冲洗、单纯冲洗方法.结果 83%病例实施了内镜下吸引加冲洗,17%采用了单纯上颌窦冲洗方法.操作后行内镜检查,本组上颌窦窦口冲洗后未见痂皮、渗出物或脓性分泌物的比例达100%,冲洗效果令人满意.结论 将内镜检查和吸引技术应用于FESS术后上颌窦冲洗,保证和提高了冲洗质量,并促进了专科护士业务水平的提高.