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肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的应用
目的 探讨小婴儿重度肾积水行腹腔镜肾盂成形术中输尿管双J管置入失败,应用肾盏造瘘替代输尿管双J管引流的效果.方法 2016年4月～2017年6月6例小婴儿重度肾积水肾盂成形术中放置输尿管双J管失败,经肾盏留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,替代输尿管双J管的引流作用.术后2～3周拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管行亚甲蓝排泄试验阴性后拔除肾盂造瘘管.结果 6例患儿术中行肾盏造瘘,顺利留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,术后肾盂造瘘管引流通畅.拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管和拔管后患儿均无发热、呕吐及哭闹不适.4例术后1、3、6、12个月随访,超声或CT示肾积水明显减轻(肾盂前后径<1 cm,肾盏扩张<0.5 cm),肾皮质逐渐增厚至0.5～1.0 cm(术前肾皮质薄处仅1 mm),肾脏形态接近正常;2例患儿术后6个月复查肾核素扫描示分肾功能接近正常,分别为47.3％、48.2％(分肾功能50％为正常).结论 肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的辅助作用确切,效果良好.
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硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘的疗效观察
目的 探讨硬脑膜外血肿清除术后,硬脑膜造瘘引流脑脊液的疗效观察.方法 回顾性分析商丘市第一人民医院神经外科78例硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘患者的临床资料,根据患者的意识状态及头颅CT检查结果,并对适应证选择、预后进行讨论.手术方法是将骨窗野硬脑膜切开4～5个0.5～0.8 cm的小孔,并通过引流管使脑脊液流出体外.结果 78例硬脑膜外血肿量在30ml以上的患者,未发生脑脊液漏.术后4～11 d复查头颅CT,65例中线移位基本恢复;10例仍有脑积水存在;3例侧脑室轻度受压.结论 硬脑膜外血肿术后造瘘引流脑脊液,能明显地降低术后颅内压,减轻脑组织的继发性损害,避免了去骨瓣手术,提高了患者生存质量.
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结肠造瘘术后33例并发症分析
目的:探讨结肠造瘘术后并发症发生的原因、临床表现、处理及预防方法.方法:回顾性分析1990年7月-2003年7月施行的315例结肠造瘘术后所发生的33例并发症.结果:33例并发症主要为:瘘口的坏死6例(18.2%)、回缩3例(9.1%)、狭窄5例(15.2%)、瘘口周围疝2例(6.1%)、内疝1例(3%)、瘘口的脱垂2例(6.1%)、瘘口旁脓肿3例(9.1%)、出血3例(9.1%)、瘘1例(3%)、接触性过敏性皮炎6例(18.2%)、穿孔1例(3.0%).结论:结肠造瘘术后的并发症主要由于操作不当造成,预防容易,治疗难.
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神经内镜下手术治疗透明隔囊肿
目的探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值.方法症状性透明隔囊肿19例,应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术,对伴有脑积水的病人行室间孔再通术.结果16例头痛、晕厥等症状消失,3例有癫痫发作者术后未再发作;复查CT或MRI显示囊肿均缩小,脑积水的病人侧脑室有不同程度回缩.结论应用神经内镜手术治疗透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.
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外伤性十二指肠破裂26例诊治分析
目的 探讨外伤性十二指肠破裂的治疗方法、效果.方法 1999年1月至2008年1月收治外伤性十二指肠破裂26例,采用单纯修补、修补加十二指肠憩室化、修补加十二指肠-空肠roux-y吻合等方法,同时均采用胃造瘘负压吸引加破裂口外双套管负压吸引加上段空肠造瘘术后管饲.结果 26例病例除一例死亡外余均痊愈.结论 十二指肠破裂属高位消化道损伤,损伤部位解剖独特,易漏诊误诊,且有多种消化液通过,血运特殊,故愈合困难.采用上述方法可明显降低十二指肠瘘的发生率,降低死亡率.
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术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用
目的 探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用.方法 选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗.结果 本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例.结论 左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗.
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神经内镜下三脑室底-脚间池造瘘术治疗梗阻性脑积水6例
目的：总结神经内镜下行三脑室底-脚间池造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验。方法记录并分析采用神经内镜下三脑室底-脚间池造瘘术治疗的6例梗阻性脑积水患者的一般临床资料及术后效果。结果6例患者造瘘术过程顺利，术中、术后并发症少，所有患者临床症状缓解，复查影像学恢复良好。结论神经内镜下三脑室底-脚间池造瘘术是治疗梗阻性脑积水的有效术式。
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食管胃空肠造瘘在恶性食管呼吸道瘘中的对症治疗
目的 探讨食管癌并发恶性食管呼吸道瘘所引起的呼吸道感染、营养不良等严重并发症的对症手术治疗经验.方法 采用上腹正中切口,经食管下段行食管造瘘并在造瘘口远端结扎食管消除胃反流所引起的呼吸道感染,再行胃和空肠造瘘解决患者的营养不良问题.结果 无手术死亡病例,反复呼吸道感染均得到控制,患者的营养不良状况得到明显改善,术后生存期由平均4～6周延长到平均13个月.结论 对于患有食管癌晚期并发食管呼吸道瘘患者在原发灶切除困难情况下,选择食管、胃和空肠造瘘加食管末端结扎术是一种创伤小、安全性高的有效方法.该法能迅速消除因胃反流引起的呼吸道感染,解决患者的饮食困难问题,能明显提高患者的生存质量.患者近期死亡率显著降低.
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经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
总结经皮内镜下胃造术的临床应用和护理观察.方法 对6例行经皮内镜下胃造瘘的病人从术前、术中、术后三方面的临床护理体会.结果 6例病人手术顺利,无操作相关严重并发症.结论 术前、术中、术后的正确护理是预防和有效治疗并发症的关键.
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结直肠癌造瘘患者配偶焦虑影响因素的研究现状
近年来结直肠癌发病者在我国成上升趋势,据估计我国大约有22.2万的结直肠癌造瘘患者,且每年约增加3.5万[1].尽管结肠造瘘可以挽救患者的生命,但造瘘给患者及其配偶带来了身心和社会功能方面的问题,严重影响了其生活质量[2].研究显示,癌症患者配偶的焦虑程度并不亚于患者本身,有的甚至比患者还要严重[3].配偶的行为和心理表现无时无刻不在影响着患者.本文从自身因素、患者因素、疾病因素、经济、社会支持因素等方面对影响患者配偶焦虑的因素综述如下.
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动静脉穿刺建立维持性血液透析通路的体会
血液透析患者建立动静脉通路的方法有动静脉造瘘、中心静脉插管及动静脉直接穿刺,其中动静脉直接穿刺费用低.本院自1994年以来采用动静脉直接穿刺法为154例患者进行了1992次血液透析,效果较好,现将体会介绍如下.
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1例先天性肛门闭锁造瘘手术的护理体会
先天性肛门闭锁是常见的小儿直肠肛门发育畸形,常需急诊手术治疗[1],护士必须熟悉新生儿的生理特点,了解术后可能发生的并发症,才能做到术前充分准备及术后正确处理.术前、术后观察病情及护理不当易发生并发症或死亡,故高质量的围手术期护理是手术成功的重要保证.我院2006年3月收治了1例先天性肛门闭锁患儿,现将该患儿的特殊护理总结报道如下.
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电视腹腔镜胃造瘘治疗胸段食管穿孔(附36例报告)
我院1995～2006年共收治胸段食管穿孔36例,在手术或保守治疗的同时,采用电视腹腔镜直视下胃造瘘术,临床效果良好,现报告如下.
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直肠癌造瘘病人心理现状的调查研究
目的:关注直肠癌造瘘口病人焦虑、情绪情感及自尊的临床现状,以期为临床工作提供理论帮助.方法:选择我院住院治疗的40例直肠癌术后未造瘘的病人作为对照组,40例正常成人作为正常对照组,86例术后造瘘病人作为观察组.应用焦虑自评量表评价病人的焦虑情况,应用情绪情感量表评价病人的情绪情感,应用自尊量表评分病人的自尊情况,并比较不同年龄评分的差别.结果:观察组病人焦虑评分明显高于对照组与正常对照组,观察组病人情绪情感评分明显低于对照组与正常对照组,观察组病人自尊评分明显低于对照组与正常对照组.观察组病人的评分与病人的年龄密切相关.结论:直肠癌造瘘病人存在明显的焦虑情绪,且情绪情感水平降低,自尊感差,尤其对较为年轻的病人.因此,护理干预的有效开展具有必要性.
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脑室镜下第三脑室造瘘治疗非交通型脑积水患者12例护理体会
虽然脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍是一大挑战,但随着神经内镜技术与神经影像学的发展,使得神经内镜下第三脑室造瘘治疗非交通型脑积水越来越普遍,已成为一种安全、有效的微侵袭技术.非交通型脑积水是指因脑积液循环通道阻塞而引起的脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,脑脊液过多的潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列相关临床表现[1].2011年1月-2012年4月我科采用神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通型脑积水患者12例,并经过精心护理,取得了良好效果,现将护理经验总结如下.
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78例回结肠造瘘术并发症临床分析及防治
目的：探讨回结肠造瘘术并发症原因临床分析及防治措施。方法回顾性分析78例回结肠造瘘术患者的临床资料，分析各种并发症的发生原因及治疗效果。结果78例回结肠造瘘术后发生并发症35例(44.8％)，其中造瘘口坏死10例、造瘘口回缩6例、造瘘口旁脓肿5例、狭窄5例、接触性过敏性皮炎4例、造瘘口周围疝2例、造瘘口脱垂1例、内疝1例、出血1例。治疗方法：保守造治疗23例、二次手术12例，均治愈出院。结论并发症由术中和术后处理不当引起。
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延续性护理对直肠癌造瘘病人性生活的影响
[目的]分析延续性护理对直肠癌造瘘病人性生活的影响.[方法]将70例直肠癌造瘘病人随机分为对照组与观察组,每组35例,对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理,比较两组病人的性生活情况.[结果]干预后观察组性厌恶量表评分、性功能低下量表评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]对直肠癌造瘘病人采取延续性护理干预,能使病人性生活质量得到明显提升.
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1例NSE回肠造瘘术后并发白色念珠菌脑膜炎的护理
根据国外研究报告,白色念珠菌是真菌感染的重要病原体,它在NICU的感染率、感染范围及死亡率都呈上升趋势,低出生体重和广谱抗生素的使用是白色念珠菌感染的高危因素[1].白色念珠菌是一种条件致病菌,通常情况下不致病,但当机体抵抗力下降时,可引起脑膜炎和败血症,治疗不及时或处理不当可造成严重感染,甚至死亡[2].庄严等[3]的研究表明,早产儿真菌性脑膜炎多见于胎龄＜32周的早产儿,尤其是体重＜1 500 g的低体重儿,以白色的念珠菌感染多见,可能与长期接受胃肠外营养和应用广谱抗生素等因素有关.本科收治1例因新生儿坏死性小肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的早产儿,术后并发白色念珠菌性脑膜炎,经过科室合理治疗和精心护理后痊愈出院,现报告如下.
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直肠癌造瘘术后病人的希望水平现状及其影响因素分析
[目的]探讨直肠癌造瘘术后病人的希望水平现状及影响因素.[方法]采用一般资料问卷和Herth希望量表对180例直肠癌造瘘术后病人进行调查.[结果]直肠癌造瘘术后病人高、中、低希望水平分别占18.89%,47.22%,33.89%;病人总体希望水平得分为(26.66±6.18)分,属中等水平;不同性别、年龄、职业、教育程度、居住地、家庭月收入、婚姻状况、造瘘年限病人的希望水平不同(P<0.01).[结论]应积极采取有针对性的措施提高直肠癌造瘘术后病人的希望水平.
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结肠造瘘术后早期的护理体会
目的:探讨研究结肠造瘘术后早期的护理体会.方法:回顾性研究63例结肠造瘘术后早期的护理方法的改进.结果:本组患者经此种方法护理后,无1例出现造瘘口坏死而二次手术,造瘘均成功.结论:对于结肠造瘘术,其术后早期的护理十分重要,合适、细致、准确的方法,既可以减少近期并发症,又能减少患者的痛苦,还可使患者家属能清晰的观察护理过程,尽快领悟护理行为的意义,减少远期并发症.效果较以往方法佳.
