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长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效
进行脊柱手术的患者 ,在手术过程中出现脑脊液漏症状的可能性很大 ,有10% 左右的患者均会出现该种症状.脑脊液漏会导致脑脊膜炎或者脑脊膜膨出,甚至出现感染的现象,感染症状严重没有及时给与治疗的话,很可能会导致患者死亡 ,导致脊柱手术的病死率增加.常用治疗脑脊液漏的方法是对患者的伤口进行压迫 ,插引流管引流脑脊液[1 ] .
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78例Ⅲ度直肠脱垂治疗体会
1995-2009年,我院采用直肠粘膜柱状梯形缝扎,辅以周围间隙固脱注射及肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂78例,效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料78例中男67例,女11例,年龄9~60岁,平均42.5岁.病2~38年,平均14.5年;脱出长度8~10cm54例,11~15cm20例,19cm4例.住院前在外院采取其他手术方式治疗后复发19例;合并单发性直肠息肉5例;环状混合痔12例;直肠溃疡性炎症14例;脑脊膜膨出术后截瘫1例.术前丧失生活自理能力者3例.本组全部合并严重肛门松弛,可通过3横指以上.脱出直肠呈圆柱圆锥形,有环形皱襞,需手术复位.
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超声诊断胎儿脑积水并脑脊膜膨出及颜面多发畸形1例
孕妇38岁.孕30+周,孕2产1.夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.孕13周B超检查未发现异常,此次超声显示:胎头形态、结构失常,颅内后部见一6.7 cm×4.6 cm大小的无回声区,小脑未探及;颅骨光环至枕部连续中断,缺口达5.6 cm,由此向外膨出一7.7cm×6.1 cm囊状结构,与颅内无回声区相贯通;颈椎上段增宽,由此亦向后膨出一6.4 cm×2.8 cm囊状结构(图1).
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超声对胎儿水肿免疫性与非免疫性声像的探讨
目的:超声诊断结合免疫学分析胎儿水肿,旨在提高对其认识并做出病因诊断.方法:对11例胎儿水肿行常规超声探查并结合母体Rh因子及病理对照分析.结果:将胎儿水肿分为非免疫性与免疫性两类,前者超声显示胎儿水肿、胸腹腔积液合并脑脊膜膨出,母体为初产妇,Rh(+);后者胎儿水肿、胸腹腔积液合并脐带及胎盘水肿.结论:超声对免疫性与非免疫性胎儿水肿的产前病因诊断具有重要价值.
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重感冒误服药物致胎儿畸形1例
我站于2000年4月26日收入1例孕妇,入站经查妊娠5个月,B超检查畸形胎儿,本人要求引产.1病例患者,女,30岁,近几个月月经量减少,因身体不适来站检查是否怀孕,查体:T36.2℃,BP14/9Kpa,一般情况好,心肺(一),妇查宫底脐上一指可触及胎体感,辅助常规检查血、尿一切正常,B超查宫内探及胎儿股骨长度约4,5cm,颅骨光环不完整,在颅顶部可见3.3cm×5.0cm囊实性包块,胎心浮于羊水中,搏动规律153次/分、后壁胎盘,羊水适中.结果诊断:1)脑脊膜膨出;2)颅骨顶缺损;3)心脏外翻.4月26日4pm行雷夫诺尔引产,4月29日3pm分娩一死婴为颚裂.4月30日8am出站.
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叶酸代谢相关基因与神经管畸形发生关系的研究进展
神经管畸形是在胚胎发育过程中,由于神经管闭合不全所引起的一组缺陷,包括无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、脑脊膜膨出等.世界范围内神经管畸形发病率为0.05%~0.2%[1].我国是神经管畸形的高发国家,每年大约有8万~10万例神经管畸形患儿出生,其中山西省发生率高可达1.02%[2].因此,神经管畸形是常见的人类出生缺陷之一,其危害极大,严重影响患儿的生理发育和生活质量,也给家庭和社会带来沉重的精神压力和经济负担.
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新生儿颅骨陷窝症二例
颅骨陷窝症为新生儿少见的颅骨发育异常,其主要为间胚层发育不良引起的颅骨膜性化骨障碍,颅骨的内板和板障薄如羊皮,病变以顶部和枕上部常见,亦可遍及整个头颅,有时累及外板可伴有颅裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、脑积水等畸形,但颅底和蝶鞍形态多正常,常在出生后4~6个月内恢复正常~([1]).本院经治2例,报道如下.
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第Ⅳ脑室囊性少突胶质细胞瘤合并Chiari畸形Ⅲ型、寰枢椎裂一例报道及文献复习
Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形(arnold-chiari malformation,ACM),是因后颅脑先天性发育异常,以后颅窝容积缩小、小脑扁桃体甚至延髓和部分Ⅳ脑室向下进入椎管腔为主要特征的先天性颅颈交界区发育畸形,目前根据其病理特征分为四型,其中Ⅲ、Ⅳ型较为罕见,Ⅲ型主要表现为小脑及后颅窝内容物的脑脊膜膨出,多在新生儿时期发病,常合并出现脊髓空洞症、脑积水、枕骨大孔区畸形等[1-3].少突胶质细胞瘤是一种来源于神经上皮组织的胶质瘤亚型,多发生于成人幕上,幕下发生率很低,报道也较少[4].本文报道1例Ⅳ脑室囊性少突胶质细胞瘤合并Chiari畸形Ⅲ型、寰枢椎裂病例,并复习相关文献.
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先天性鞍底骨质缺如并脑脊膜膨出一例
患者 男,7岁.2年前因"化脓性脑膜炎"在当地医院诊治,发现脑脊液鼻漏,行头颅MRI检查发现鞍底骨质缺如伴脑脊膜膨出,仅对症治疗脑炎并痊愈出院.此后每当感冒后便出现脑脊液鼻漏,未予特殊处理.
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经筛窦型颅底脑脊膜膨出一例
颅底部发生的脑脊膜膨出甚为少见,国外文献记载均为个案报道 [1-3] ,国内尚未见有专门报道.近,笔者以三维CT和MRI诊断1例,结合文献复习报告如下.
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联体畸形七例临床分析
我院自1959~1997年间共有202 276个新生儿出生,发现联体双胞胎畸形7例,发生率约为29 000∶1.其间出生双胞胎1 957例,三胞胎11例,五胞胎1例,联体发生率接近300∶1.7例产妇年龄为26~31岁.初产妇5例,经产妇2例.胎儿在26~39周间娩出,平均约34周.5例自娩,2例剖宫产.女婴5例,男婴2例.6例体重在1 600~4 180g之间,平均约重2 900g,1例未测体重.7例中只有1例进行尸检.1例合并脑脊膜膨出、脊柱裂,1例合并肠管外翻.
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护理中出生缺陷的干预
出生缺陷(birth defects)是指出生缺陷胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢等方面的异常的统称,常见为无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出、肢体残缺,先天性聋哑、智力低下.按照美国 March of Dimes出生缺陷基金会的定义,出生缺陷还包括低出生体重、死胎和流产等.
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脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出并脑积水1例报告
1 病历介绍患儿女性,生后10日.足月顺产,出生后发现腰骶部肿物来诊.查体:神志清楚,反应低下.头围43.6cm;骨缝分离;前囱2.6cm×3.5cm,饱满;头皮静脉扩张.颅部叩诊破壶声.双眼球向下凝视,双侧瞳孔等大,对光反应正常.心肺(-),肝肋下1cm,脾(-).外阴正常.脊柱腰骶部见约3.0cm×2.2cm软性肿物自基底部骨板缺损膨出,表面光滑.双下肢肌张力低下,活动较少.诊断:脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出并脑积水.家属拒绝进一步诊治.
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第249例 骶前囊肿—脑脊液漏—脑脊髓膜炎—骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征
病历摘要患者女,26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物,边缘光滑,向前推压子宫及周围肠管,另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。T:36.5℃,P:91次/min;R:17次/min;BP:130/80 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)。常规查体(一)。肛肠专科情况:骶尾部毛发较多,皮肤颜色正常,无畸形。直肠指诊:进指2 cm,于直肠后壁至尾骨尖触及—1.5 cm×1.0 cm囊性肿物,质韧,活动,指套无血染。
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先天性脑脊膜膨出20例
脑脊膜膨出是较常见的先天性畸形,发生率为新生儿的1/1000.大多以头枕部及腰骶部常见.我院自1987~1997年收治脑膜脑膨出1例,脊膜膨出9例,脊髓脊膨出10例,均由X线片证实,并进行手术治疗,现报道如下.
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胎儿先天畸形
我国胎儿先天畸形的发生率约为13‰左右,其种类很多,如无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出、唇腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂、肠膨出、短肢、联体畸形等.
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神经管畸形的超声诊断及产前防治
神经管缺陷畸形系在胚胎发育早期,特别是在神经管闭合期,因为受到不良因素的损害,导致神经管不闭合而致一系列先天畸形.临床上主要包括无脑儿、脑脊膜膨出、脊柱裂等.由于神经管缺陷畸形系多基因遗传病,其发病率在遗传因素的基础上与环境因素密切相关,因其致病因素非常复杂,在未完全弄清其致病因素前,应先进行产前诊断,使此种畸形能得到早期诊断,早期中断妊娠,从而提高新生儿的成活率和优生比例.
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B超诊断胎儿脑积水、脊柱裂一例
1病例报告孕妇,32岁.因孕6月,于入院的当天在某妇幼保健医院行常规产前检查,B超示"单胎妊娠,胎儿脑积水,腰骶部脑脊膜膨出",为进一步诊治,即来我院经B超复查:宫内胎儿,胎头位于右上腹腔,颅骨光环完整双顶径6.4 cm,脑中线偏移,一侧距中线直径2.5 cm,颅内回声均匀,另一侧距中线3.9cm,其内可见5.1 cm×2.5 cm无回声区,间有小团状强回声(图1).
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胎儿巨大颈部脑脊膜膨出引产1例
脑脊膜膨出是神经管缺陷(NTDS)的表现,神经管缺陷亦称神经管闭合不全,发生在中枢神经,24-26 d左右形成,期间接触农药、射线、噪声刺激、药物、饮酒、感染、营养不良等因素均可导致神经管发育相关基因发生结构改变或表达障碍.不同临床类型的NTDs严重程度差别迥异.重则如颅脊柱裂,无脑儿等可导致流产、死胎或出生不久即死亡,轻者如脑膜膨出、脊膜膨出则预后良好,而常见的为脊髓脊膜膨出等.本研究报告1例巨大脑脊膜膨出,因胎儿出生后可能存在各种先天性畸形及功能障碍,因此进行引产的病例.
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神经管畸形的病因及细胞凋亡在发病中的作用
神经管畸形(NTDs)是一类发病率高且后果严重的出生缺陷或先天畸形,是在神经沟关闭形成神经管时的缺陷,神经沟前部闭合缺陷形成无脑、神经沟中部或尾部闭合缺陷造成脑脊膜膨出或其它继发的缺陷例如脊柱裂等[1].该缺陷是一种"多病因"的疾病,是遗传因素与环境因素综合作用的结果,单一因素还不能正确解释其发病特点.根据国家"七五"攻关课题<中国出生缺陷监测>显示的全国新生儿出生缺陷总发生率为99.62/万,其中神经管畸形发生率为23.96/万,位居世界第一,被称为世界出生缺陷的"珠穆朗玛峰",多年来,国内外学者对此进行了积极的研究并且取得了颇有价值的成果.本文就近几年该病的研究进展尤其是其病因及发病机制作一综述.