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经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术
近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速,并应用于颅底外科.自1989年Papay等[1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来,国内外相继开展[2~5].
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鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折
眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤.眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点,以小损伤取得佳疗效成为各式手术的要求.我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗,在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意,具有较好的临床应用价值,现报告如下.
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内镜下经眶内壁眶减压术治疗甲状腺相关性眼病
目的 评价鼻内镜下经筛窦及眶内壁减压联合眶脂肪减压治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的效果.方法 回顾性分析TAO 11例(17眼)的临床资料.患者均为眼球突出非组织活动期,内镜下行经筛窦及眶内壁眶减压联合脂肪减压手术,术后定期随访.结果 术后6个月,眼球突出矫正度达(5.24±1.79) mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后双眼眼球突出度相差均<2 mm;术前角膜上皮异常者14眼(82.35%),术后减少为2眼(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05);术后睑裂高度平均下降(2.59±0.48) mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后无视力下降或眶内出血等并发症发生.结论 鼻内镜下眶内壁减压联合眶脂肪减压术治疗甲状腺相关性眼病效果良好.
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经筛窦型颅底脑脊膜膨出一例
颅底部发生的脑脊膜膨出甚为少见,国外文献记载均为个案报道 [1-3] ,国内尚未见有专门报道.近,笔者以三维CT和MRI诊断1例,结合文献复习报告如下.
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鼻侧切开经筛窦、蝶窦切除巨大侵袭性垂体瘤1例
患者,女,42岁.反复头痛10余年,伴左耳听力下降7年,左侧鼻阻塞及嗅觉减退2年,于2000年11月8日入我科诊治.查体:神志清楚,左侧鼓膜略凹陷,活动度欠佳,双下鼻甲略肿大,收缩后可见左侧后鼻腔充满灰白色新生物,质韧无触痛,鼻咽镜示鼻咽腔左侧充满巨大灰白色椭圆形新生物,已填塞左后鼻孔,左侧咽鼓管咽口呈裂隙状,周围组织隆起.
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经口-鼻-蝶及筛-蝶显微切除垂体腺瘤入路的比较分析
目的:探讨两种入路手术治疗垂体腺瘤的优缺点及各自适应证。方法:经口-鼻-蝶及筛-蝶显微切除垂体腺瘤106例。结果:经筛-蝶入路组并发症低、痊愈率高,可能与主要选择的是小腺瘤有关。但其手术路径、手术时间短,出血少,无鼻部并发症。结论:认为两种入路对垂体腺瘤都是理想的手术途径,若肿瘤直径<20mm,更适合经筛-蝶入路。
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鼻脑膜脑膨出误诊一例
患者男,57岁.于2002年7月11日因左侧头痛,伴左眼胀痛及视力下降3月,到我科就诊,以"左侧蝶窦粘液囊肿"收治入院.检查双侧鼻腔及鼻咽部未见异常.眼部检查:左眼视力0.2,双外眼及眼底正常,眼球运动正常.视野检查:左侧鼻侧偏盲.鼻窦CT扫描示:(1)左侧蝶窦占位性病变:粘液囊肿,蝶窦癌;(2)蝶鞍已有破坏,一周后在局麻下进行了鼻内窥镜行左蝶窦探查术,术中经筛窦径路暴露蝶窦前壁,见蝶窦前壁骨质部分缺损,暴露白色组织,触之软,用5ml空针进行局部试穿,抽出无色清亮液体,经生化室检查确诊为脑脊液.
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经筛窦眶内脓肿切开引流1例
患者,男16岁,鼻堵、流脓涕3d,左眼肿胀、疼痛、视物模糊2d.静滴抗生素2d,症状无明显好转.查体示T36.4℃,双鼻黏膜充血、肿胀,双中鼻道流黄黏脓涕;左眶周皮肤充血、肿胀,眼球突出、固定,睑下垂,睑结膜水肿,睑裂不能闭合,瞳孔较对侧略大,直、间接对光反射迟钝,视力0.2.血WBC 8.73×109/L.