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罕见器官镜像易位1例
内脏器官"镜像"易位又称全内脏反位,这种现象极为罕见.笔者在实际工作中遇到1例,报告如下.
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罗比卡因与布比卡因腰麻用于下肢手术的临床比较
罗比卡因(ropivaeaine)是纯S型镜像体结构的新型酰胺类局麻药,为消旋混合物布比卡因的左旋异构体.为了探讨该药的腰麻特性及安全性,与目前常用的同类局麻药布比卡因进行了比较.
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双侧先后发生的对称性丘脑出血的分析(附1例报告)
急性多灶性脑出血(acute multiple cerebral hemorrhage,AMCH)指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48h内)发生2个或2个以上病灶的脑出血[1].其中在两个不同脑动脉供血区内出现"镜像现象"先后发生双侧对称性丘脑出血罕见.现附1病例并复习文献做一综合论述.报道如下.
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肾综合征出血热早期内镜像176例检查分析
我院自1994-11~2000-12应用内镜对凝诊流行性出血热(EHF)进行检查,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 门诊病例48例,住院28例,男50例,女26例;年龄在18~58岁,平均42.5岁。皮肤典型出血点65例,未见或不典型出血点11例;伴有上消化道出血12例,便潜血阳性54例。
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精神分裂症患者心理旋转的优势半球效应
背景心理旋转(mental rotation)是一种想象客体或自我旋转的空间表征转换能力.精神分裂症患者的心理旋转能力受损.目的记录精神分裂症患者和健康对照者完成正像和镜像心理旋转任务时的脑电生理指标,比较这些指标的差异,深入评估精神分裂症患者的认知损害情况.方法对来自解放军第三医院精神科32例精神分裂症患者和29例健康对照者在完成正像和镜像的心理旋转任务时的事件相关电位测定,比较两组错误发生比例、反应时以及事件相关电位的脑地形图.结果对照组正像与镜像的错误率比较无明显差异,正像与镜像的反应时间亦无明显差异.而患者组镜像的平均(标准差)错误率比正像高 [42%(6%)比32%(9%),t=2.64,p=0.031],患者组镜像的反应时比正像长 [587(11)ms比571(18)ms,t=2.83,p=0.028].无论是镜像还是正像,患者组Pz(顶区)、Cz(中央区)、P3(左侧顶区)和P4(右侧顶区)的P500波幅均低于对照组.与P3极点相比,两组正像和镜像P4点波幅都偏高.结论精神分裂症患者正像和镜像心理旋转能力都受损.患者大脑左半球心理旋转能力减弱,反应时缩短,对正像与镜像反应存在差异,这些都与对照组不同.研究提示完成心理旋转任务时特定的脑地形图可作为诊断精神分裂症的一个辅助参考指标.
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手性药物方兴未艾
1手性和手性药物手性(chirality)是指一个模型与其镜像非等同.为通俗的比喻为一个构像为左手,另一个构像为右手.
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镜像右位心的F导联心电图特征读析
目的 探讨F导联心电图诊断镜像右位心的特征.方法 在健康体检中应用F导联采集镜像右位心心电图并解读.结果 F导联检测到13例(0.018%)镜像右位心.在镜像右位心中Ⅰ导联各波形态均倒置,即P、QRS及T波均倒置;F2(Ⅱ)与F6(Ⅲ)导联、F3(aVR)与F1(aVL)导联波形互换;V3R、V5R导联波形类似正常时的V3、V5导联,代表左室波形;V1和V2导联代表右室波形.结论 镜像右位心的特征显示:P波F1(aVL)、F2(Ⅰ)导联显示镜像QRS波形;F1(aVL)、F2(Ⅰ)、F3(-aVR)、F4(Ⅱ)导联P-QRS-T波群均主波向下,呈rS型,其R波波幅递增;QRS波F5(aVF)不变;胸导联V1~V6呈rS型,其R波波幅递减,其S波呈逐渐相对增深,R/S比例逐渐减小的规律;V1导联R波高尖;常伴有其他心电图改变.
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探讨0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术的合适剂量
剖宫产术常采用布比卡因蛛网膜下腔麻醉,其麻醉效果确切,肌肉松弛效果好,但布比卡因有严重的心脑血管毒性,甚或引起心脏骤停的病例报道[1],影响了其在临床上的应用.左布比卡因是一种S(-)型镜像体的酰胺类局麻药,与布比卡因相比有更加明显的感觉、运动阻滞分离的特点[2]且心脑血管毒性更低[3].作者于2006年2月至2010年12月观察了420例剖宫产患者在不同剂量0.5%左旋布比卡因行蛛网膜下腔麻醉的效果,以探讨0.5%左旋布比卡因合适的剂量,现报告如下.
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左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用
酰胺类长效局麻药布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性主要来源于右旋镜像体,而左旋镜像体毒性明显降低,麻醉效能与布比卡因相仿,临床安全性明显提高[1].国外文献报道左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞在下肢和泌尿外科等手术中的应用效果较为满意[2].本研究旨在观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇科手术中的效果,现将结果报道如下.
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0.33%左旋布比卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉在剖宫产术中临床应用比较(附60例分析)
左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,是从消旋布比卡因中提取的单一镜像体,左旋布比卡因与布比卡因具有相似的效能,而毒性却低于布比卡因.
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左旋布比卡因的临床药理学特点和毒性
长效酰胺类局麻药布比卡因是两种镜像体的消旋混合体,自用于临床后其潜在的心脏毒性引起人们的注意,研究表明其毒性与结构有关,中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.左旋布比卡因是一种临床效果与布比卡因非常类似的长效局麻药,实验室和人体试验资料表明其安全性和毒性优于布比卡因,为临床上更加安全合理地使用左旋布比卡因提供了依据.本文就左旋布比卡因的临床药理学特点和毒性作一综述.
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镜像神经元系统与模仿行为的研究进展
当代心理学认为模仿是学习的一种方式,有机体有意或无意地仿效其他个体行为而表现出类似行为的过程,但模仿行为究竟是是先天本能还是后天习得的行为,尚未定论[1].Bandura的社会学习理论曾就人类模仿行为的原因与类别进行了分析,认为模仿行为的发生源自观察榜样的示范,即让观察者进行实际的尝试性模仿操作,这种"观察-模仿-再观察-再模仿"的学习形式,通过替代强化形成固定的行为倾向[2].传统认知心理学则认为,模仿能力的强弱来自于个体对外界接收信息并按此发起新活动能力的大小,行为的创新则是模仿在许多榜样示范的基础上,观察者产生一种新的行为模式、观察者由于受不同模型的作用,在大脑建立若干暂时神经联系,这些暂时神经联系通过大脑的整合作用出现了不同于任何榜样示范的新的行为模式.随着社会认知神经科学(SCN)等交叉学科的兴起,近来的研究发现镜像神经元系统是模仿行为的重要神经机制[3-5].
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健康的体质和良好的性格是成才之本
镜像乐乐4岁能背一百多首唐诗,6岁会做一年级奥数题,还能做一些不太难的数独九宫格.但就是这样一个在别人眼里看来非常聪明的女孩,在得知没能通过某知名小学的入学考试时,竟哭晕了过去.一个年仅6岁的孩子竟能深刻体会到落榜之痛,有如此强烈的争先意识和自尊心,毋庸置疑,家长的教育和引导起着决定性作用.
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父母容易误解孩子“犯的错”
一、追求完美不是笨
生活镜像:妈妈叫乔乔把小凳子搬来,乔乔走向凳子准备搬,这时姥姥拿起凳子,递给乔乔,乔乔大叫着:“不是这样的。”他把凳子放回原来的地方,再搬起来。姥姥笑到:“这孩子可真笨。”
专家分析:乔乔不是笨,而是每个孩子都会经历的“完美敏感期”,即做事情讲究完整性。在他们的设想中,事情应该是这样办,一旦他们设想好的东西被打断,便不愿接受。这是他们从初步建立计划做事的意识,到掌握较强的思维能力的一个过渡。这时家长在给予必要的指导时,不妨对孩子的这种行为宽容一些。这也有利于培养孩子做事有始有终的好习惯。 -
脑卒中后手功能作业训练思路新探讨
脑卒中是导致人群死亡和残疾的一个重要原因[1],大约80%的患者会遗留上肢功能障碍,而能实现功能完全恢复的约占33%.手是人体高度复杂的运动器官,脑卒中患者因偏瘫而完全丧失单手功能,能导致整体功能丧失高达27%[2].从作业治疗的角度看,日常生活自理是脑卒中患者大的愿望,而手功能恰是进行日常生活活动的重要基础,因此恢复手的功能、提高手的实用性是关键.传统常规的作业训练具有一定的康复效果,在准确评估的前提下,结合新作业训练模式,能提升手功能康复的效果.本文从手功能的评估、传统常规作业训练以及新作业训练模式几方面进行概述,为脑卒中后手功能的康复提供临床借鉴.
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镜像视觉反馈及其在康复医学中的应用进展
镜像视觉反馈(mirror visual feedback,MVF),或称为镜像治疗(mirror therapy),早由Ramachandran等[1]于1995年介绍于世,用于康复医学实践及神经科学研究.初应用于2种传统康复疗法难以获得满意效果的疾病——截肢后的幻肢痛[1]与脑卒中后的偏瘫[2],由于疗效显著,激发了众多跟进实验,并越来越广泛地应用于康复医学领域.MVF应用一种简易的设备,即"镜盒(mirror box)",早期被命名为"虚拟现实盒(virtual reality box)",包括一面61 cm×61 cm的平面镜,直立于一长方形盒内部的正中矢状面上,盒子的顶面以及靠近使用者的一面均被移除[3].在随后各位学者的实验中,根据实验对象和部位的不同,应用了多种变体,简化形式为一垂直置于人体前方正中矢状面的平面镜.有些研究视觉与知觉的实验还在平面镜的基础上叠加凸透镜或凹透镜[4].
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微创技术在大血管病变中的应用
微创技术指利用先进的电子、放射和光学等技术,以间接的电子镜像代替直接肉眼镜像,以特殊的操作途径代替传统手工直接操作,力求以小的组织损伤,完成对体内病灶的诊断和治疗.微创技术是相对于传统方式的概念,临床常用的血管腔内技术、腔镜技术和内镜技术等,都属医学领域的微创技术,因其微创、简便、安全、有效、并发症少和住院时间短等优点,故被广泛接受和快速发展.
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CAD镜像复制上前牙形态效果的数学分析
目的:通过计算机辅助设计(computer aided design,CAD)评估镜像、生物再造和人工堆蜡模式形成的虚拟修复体与原始天然牙形态的数学匹配效果.方法:在20颗原始上颌天然牙(20位参与者)的石膏模型上行全瓷冠牙体预备,并扫描预备前后的模型,形成镜像(mirror-image,MI)、生物再造(biogenericreconstruction,BR)和人工堆蜡(waxed-ups,WU)的虚拟修复体和原始天然牙的图像(CEREC(@) software v4.0).评估虚拟修复体与原始天然牙的三维距离(three-dimensional distance,3-DD)和体积变化率(rate of volume change,RVC) (Geomagic Qualifyv7.0,USA,输出),统计分析3种模式之间的差异(单因素方差分析和秩和检验,检验水平α=0.05).结果:3-DD统计表明,MI与BR之间的差异无统计学意义;MI和BR与WU之间的差异有统计学意义(P<0.05).RVC统计表明,MI与BR和WU之间的差异有统计学意义(P<0.05);BR与WU之间的差异无统计学意义.结论:CAD软件镜像恢复的上颌前牙修复体形态优于生物再造和人工制作,CAD镜像复制能有效的重建天然牙形态,是一种较理想的修复模式.
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数字化口腔修复(7)--CAD/CAM镜像模式的应用(附病例报告)
目的:观察CEREC?椅旁计算机辅助设计和制作(computer aided design/computer aided manufacturing, CAD/CAM)镜像模式全瓷冠修复上颌前牙的临床疗效。方法:临床病例为1颗上前牙牙体缺损的患者,经过完善的根管治疗后,采用CAD前牙镜像模式全瓷冠修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果:各个复查阶段结果表明:修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论:CAD/CAM镜像修复前牙牙体缺损是一种可行,效果良好的修复方法。
关键词: 计算机辅助设计与制造 镜像 全瓷 -
数字化口腔修复(8)--CAD镜像修复上颌前牙形态的视觉评价
目的:通过视觉评价椅旁CEREC?计算机辅助设计(computer aideddesign,CAD)的镜像(mirror-image, MI)和生物再造(biogeneric reconstruction,BR)模式以及人工堆蜡(Wax-ups,WU)修复的上前牙全瓷冠虚拟图形的相似性。方法:随机选择牙列完整,上中切牙大小形态对称,其邻牙、对侧同名牙及咬合关系正常的患者30例。采集印模,记录咬合关系,翻制3副石膏模型。在模型上的上颌前牙行全瓷冠牙体预备并扫描。通过CEREC?v4.2的MI和BR模式形成虚拟修复体图形。完成预备体的蜡型和扫描。视觉评价修复体虚拟图形与对侧同名牙的形态差异。通过Wilcoxon秩和检验比较MI、BR和WU三组图形的差异(检验水平α=0.05)。结果:MI组与WU组的得分高于BR组(P<0.05),但MI组与WU组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAD镜像模式和人工堆蜡对于重建前牙美学形态都是可行的方法,但前者较后者更高效一些。