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腹部结核的CT表现与鉴别
肺外结核占所有结核病的5%~20%,其发生与患者免疫力低下有关.尽管腹部结核占肺外结核的12%,占结核总数的3%左右,但死于腹部结核的患者总数却占死于结核病总数的5%左右[1-2].腹部结核因其表现形式复杂、临床常无特异性症状和体征、缺乏无创的特异性检查手段,常易误诊,多数需剖腹探查或出现并发症经手术证实.因此,腹部结核的早期诊断常需要依靠影像学检查.笔者旨在通过结合我院诊治的患者资料和文献复习,提高腹部结核的影像认识水平和诊断意识.一、肝结核(tuberculosis of the liver)尸检粟粒结核中约80%~100%的患者肝脾受累及,约5%的肺结核伴有肝脾结核.临床上肝脾内病灶的检出率很低,直到肝脾内病灶出现钙化时才考虑结核的可能[3-4],这显然会延误治疗.肝结核的临床症状和体征无特异性.
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经直肠超声引导定位介入治疗慢性前列腺炎
定位介入穿刺是将药物送入前列腺内病灶的直接方式,随着直肠超声的不断应用,更多的顽固性慢性前列腺炎患者得到帮助.我们对2000年6月到2005年6月期间经直肠B超引导下经会阴穿刺介入治疗慢性前列腺炎548例患者资料进行总结,探讨定位介入治疗在顽固性慢性前列腺炎治疗中的临床价值.现报告如下:
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什么是介入治疗
介入治疗,是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗.简单的讲,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引人人体,对体内病灶局部进行诊断和局部治疗的创伤小的方法.
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利福平涂抹治疗溃疡性口炎125例
我院门诊二年来应用利福平粉、利多卡因溶液局部涂抹治疗溃疡性口炎125例,现将疗效报告如下.1 治疗对象 125例均为门诊病例,春季发病占多数,其中3岁以下18例,4至14岁43例,15岁以上64例.都有因疼痛不适或哭闹影响哺乳或进食;都有口腔内粘膜充血肿胀及大小不等散在的边缘清楚的浅黄色浅溃疡周围粘膜红晕充血,以两颊粘膜、舌尖、舌体、舌缘及内唇部溃疡面较多见.少数病例牙龈充血肿胀有溃疡面.2用药方法固定好头部.先把棉球蘸少量1%利多卡因溶液浸湿,然后再蘸利福平粉备用,一手持压舌板使口腔内病灶充分暴露,另手持镊子将药粉涂抹于溃疡面上,操作要轻快准确,每昼夜反复4~5次,涂药后不影响哺乳进食,药粉溶后咽下量不多,未见不良反应.
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椎间盘突出症的微创介入治疗
椎间盘突出症的微创介入治疗是介于传统的保守治疗和开放手术之间的一类全新的治疗模式,是疼痛科的特征性治疗手段——即核心技术.该技术应用现代高科技手段,在医学影像设备的引导下,经特制的导针、导管、导丝等将药物或精密器械引入人体;在尽可能小地干扰正常机体的解剖结构和生理功能的前提下,对体内病灶进行诊治.这种治疗模式是临床医学发展的必然趋势.
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肾盂平滑肌肉瘤1例报告
1病例简介
患者,男,年龄66岁,因“间断肉眼血尿1年余”就诊入院。查体无明显阳性体征,双肾区无叩痛,双输尿管走行区无明显压痛,耻骨上膀胱区无隆起、无压痛。 B超检查左肾肾盂内弱回声团块,肿瘤待排,左肾并左侧输尿管上段积水,前列腺增生并钙化。行CT检查示左肾盂内病灶,符合肾盂癌表现(图1,图2)。肌酐133.6μmol/l,ECT示左肾功能重度受损,右肾功能轻度受损。患者术前诊断为左肾盂癌。患者于全麻下行手助腹腔镜左肾、输尿管切除术+膀胱袖状切除术。术后病理示示(左肾盂)梭形细胞肿瘤,考虑平滑肌肉瘤。 -
乳管镜、B超引导Mammotome系统切除活检乳管内病灶13例
本院2005年2月以来采用乳管镜、B超引导应用Mammotome系统切除活检乳管内病灶13例,获得满意效果,现报道如下.
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中枢型原始神经外胚层瘤一例
患者男,30岁.胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月,MRI示T2~4椎体平面椎管内占位,于2001年7月6日在全麻下行T2~4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术,术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性).术后3周行放疗,靶区包括T1~5,剂量44Gy分22次4.2周完成.放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻,每3个月复查MRI未见异常.2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感.MRI示T12~L1椎体平面椎管内占位,L5~S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号.于10月9日行T12~L1肿瘤摘除术,L5~S1椎管内病灶小(大1.0 cm×0.9 cm×1.3 cm)未行手术.术后病理光镜下细胞形态属小圆型,胞浆透明,瘤细胞密集排列成片,有核仁及核分裂相;LCA、CD99、GFAP均阴性,建议做进一步免疫组化患者未接受.
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室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例
患者男,22岁.因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院.体查:面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节.CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大;MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4.0cm×3.5cm×3.9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混杂少许低信号,囊性部分呈长T1信号,位于侧脑室体部,双侧侧脑室室管膜下多个结节状短T1信号,直径0.1~0.3cm,边界清,左侧脑实质顶叶及扣带回脑回肿胀,Flair序列呈片状结节状高信号,注入Gd-DTPA,孟氏孔区实性部分和室管膜下结节明显强化,左侧脑实质内病灶未见强化.考虑结节性硬化并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤.
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椎管内尤文肉瘤一例
患者 女,22岁.背部隐痛3周,双下肢无力3 d,尿便潴留2 d人院.查体:腹壁反射消失,双下肢完全性弛缓性瘫痪,痛触觉以及关节位置觉障碍,感觉平面粗测位于T3~4椎体水平;伴有括约肌功能障碍.X线平片示颈椎骨质未见明显异常.MRI示C7椎体下缘至T2椎体下缘脊髓右后方椎管内见椭圆形软组织肿块影,信号较均匀;T1 WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;边界清楚,脊髓受推压向左前移位,病灶周围蛛网膜下腔增宽.相应椎体旁亦见异常不规则软组织信号影,与椎管内病变信号一致.增强扫描示椎管内病灶呈轻度强化,椎旁病变明显强化(图1~3).MRI诊断:C7~T2椎管内及椎旁占位性病变,考虑为恶性肿瘤.
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宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
绝经后子宫出血是老年妇女常见的症状之一,宫腔镜是以大限度减少病人痛苦的微创手术,备受老年患者的青睐.宫腔镜检查越来越广泛地应用于临床,因为它能直接观察宫腔内病灶的外观形态、位置及范围,同时对可疑病灶进行定位活检,具有迅速准确的诊断价值.本文就绝经后出血的病因、诊断及宫腔镜独特的诊断方法做简要探讨.
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宫腔镜检查对绝经后子宫出血的临床研究
随着人类寿命的逐渐延长,老年妇女疾病患者也日益增多,绝经后子宫出血是老年妇女常见的症状之一,为提高对老年妇科疾病的诊治,各种先进的诊疗技术应运而生.宫腔镜是以大限度减少病人痛苦的微创手术,备受老年患者的青睐.宫腔镜检查越来越广泛地应用于临床,因为它能直接观察宫腔内病灶的外观形态、位置及范围,同时对可疑病灶进行定位活检,具有迅速准确的诊断价值.本文就绝经后出血得病因,诊断及宫腔镜独特的诊断方法做简要综述.
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介入配合立体定向放射治疗肝转移瘤
1 资料与方法1.1 病例资料 本组男性10例,女性4例,年龄34~68岁,平均年龄46.6岁。直肠癌6例、结肠癌2例、胃癌2例、乳腺癌2例、鼻咽癌1例、胰腺癌1例。其中8例肝转移瘤为多发(多为3个病灶),6例为单发,大临床靶体积(CTV)为125cm3,小临床靶体积为1.2cm3,共27个病灶。本组病人在接受此项治疗前对原发病灶都进行过根治性或姑息性手术/放、化疗,肝内病灶均经CT诊断,转移瘤有其原发肿瘤病理学依据。
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超声内镜在消化领域中的应用现状与前景
超声内镜是一种内镜顶端连接有微型超声探头的新型内镜.超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)即是运用这种特殊的内镜设备对空腔脏器腔内病灶或邻近器官、结构进行腔内超声探查的过程[1,2].由于结合了内镜及超声探查的双重优点,EUS自1980年Di Magno和Strhm首次介绍应用于消化领域的诊断,至今20余年的迅速发展已使之成为胃肠道内镜学中为精确的影像技术,很大程度地增加了内镜的诊断范畴,提高了内镜的诊断能力,是一项很有价值的非介入性诊断工具.
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21例复发肝癌的治疗体会
原发性肝癌(PHC)术后复发,是指PHC经过治疗去除病灶后,再度出现的肝内病灶或其它部位的转移灶.近年来,均采取以手术切除为主的综合治疗措施.我院1990年1月~1998年12月共收治21例肝脏恶性肿瘤切除后肝内复发的患者.报道如下.
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超声造影对胃肠道癌术后早期肝转移的诊断价值
我院自2005年1月至2007年12月对50例胃肠道癌根治术肿瘤标志物升高的病人进行实时超声造影成像技术,21例发现肝内病灶,其中经常规超声和CT平扫或增强发现肝内病灶8例,其余13例均未发现肝内病灶.
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可逆性胼胝体压部病变1例报告
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES Re‐versible Splenial Lesions Syndrome)是一种由多种原因(病毒或细菌感染、饮酒、长期营养不良、药物等)引起的胼胝体压部神经元脱髓鞘,细胞毒性水肿改变,部分患者可出现轻至中度神经系统损伤,甚至无症状与体征,而急性期在核磁共振DWI上呈现与脑梗塞相似的异常高信号改变的疾病,多数在数月至半年内病灶完全消失。目前国内关于该类疾病的报道较少,而国外该病的发现与治疗多集中于日本。现我们将收治的1例可逆性胼胝体压部病变综合征报道如下。
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多层螺旋CT及多平面重组技术诊断外生型肝癌
外生型肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,临床很少见,指肝内病灶不明显,癌肿主要向肝外生长、增殖,易与邻近器官肿块相混淆,误诊率较高.本文对2003年以来我院诊治6例外生型肝癌患者的多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)及临床资料进行回顾性分析,探讨MSCT及多平面重组技术(multiple planar reformatting,MPR)对外生型肝癌的诊断价值.
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宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的价值
异常子宫出血系指除正常月经以外的子宫不规则出血,是妇科常见症状之一,约占我院妇科门诊患者之16%~20%.宫腔镜检查能直接观察到宫腔内病灶,定位活检,是诊断宫内病变的重要手段之一.我院自1999-04~2003-04应用宫腔镜检查异常子宫出血352例,现总结如下.
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湿疹的药物治疗
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,属Ⅳ型变态反应,患者多具有过敏体质.过敏原既可来自外界,也可来自体内.外界过敏原主要有化学药品、化妆品、染料、首饰、某些花粉、尘埃及某些动物的毒素、禽蛋、鱼虾、牛奶等异性蛋白;内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫及某些代谢内分泌或消化功能失调等,其中约有30%因内部过敏原导致的湿疹患者有家族史.本文就其药物治疗进行了综述.