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肌间沟联合腋路臂丛阻滞麻醉在前臂手术中的应用观察
目的：观察肌间沟联合腋路臂丛阻滞麻醉在前臂手术中的安全性和有效性。方法：选择ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级行前臂手术的患者80例，随机分为肌间沟联合腋路组(C组)和肌间沟组(I组)，每组40例。臂丛麻醉用药均为1%的利多卡因+0.5%罗哌卡因混合液。C 组采用肌间沟注射药物15 mL，腋路注射药物15 mL；I 组在肌间沟注射药物30 mL。比较两组麻醉效果。结果：C组均在臂丛麻醉下完成手术，辅助镇痛药完成手术1例。I组改用全麻完成手术3例，复合镇痛药物完成手术8例。C组麻醉效果明显优于I组(Z=-2.748，P＜0.01)。结论：肌间沟联合腋路臂丛阻滞麻醉用于前臂手术安全性较高，效果可靠。
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两种麻醉方式在小儿上肢手术的应用比较
目的:探讨两种麻醉方法在小儿上肢手术中的应用效果.方法:将我院2009年1月到2011年5月收治的上肢手术患儿60例,随机分为A组与B组,每组30例.A组给予臂从神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉;B组给予丙泊酚辅助臂丛神经阻滞麻醉.结果:B组各时间点的MAP,HR变化比较平稳,与术前比较无显著性差异(P>0.05),A组各时间点的MAP,HR变化波动较大,且MAP和HR明显高于术前(P<0.05),两组SP02各时间点比较无显著性差异(P>0.05) ; B组的抓胺酮用量明显少于A组(P<0.05) ; B组的吞咽反应、感觉疼痛和有应答反应时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:丙泊酚辅助臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术可以减少氯胺酮用量.麻醉效果较好,患儿苏醒时间短.值得在临床中推广应用.
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臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势
目的:观察分析臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势.方法:选取我院2013年5月~2015年10月收治的66例锁骨骨折患者为研究对象,随机分为3组,每组22例.3组患者分别采用颈丛阻滞麻醉、臂丛阻滞麻醉、臂丛复合颈丛阻滞麻醉,比较3组麻醉效果.结果:臂丛复合颈丛阻滞麻醉组患者的麻醉效果显著高于其他2组,而不良反应发生率显著低于其他2组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉的临床效果更为显著,且操作方便、安全性高,值得临床广泛推广应用.
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双上肢手术经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉的疗效观察
目的:探讨双上肢手术经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉的疗效.方法:选取60例于2015年1月～2017年1月期间在我院行双上肢手术的患者,随机分为对照组(采用气管内插管全身麻醉,n=30)与观察组(采用经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉,n=30).观察和记录麻醉前(T1)、插入喉罩或气管导管时(T2)、喉罩或气管导管拔除时(T3)时的HR、MAP、SpO2等血流动力学指标,观察2组麻醉效果,术后不良反应.结果:T2、T3时,2组患者的HR均明显高于T1时,且对照组较观察组显著要高,对照组患者T2、T3时的MAP显著高于同期观察组及T1时(P<0.05),2组各时间点的SpO2比较无明显差异(P>0.05);观察组患者术后VAS评分、苏醒时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组术中芬太尼、顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.05);苏醒期,观察组躁动、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:在双上肢手术中采用经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉,可使麻醉和手术过程更平稳,患者术后苏醒快,疼痛反应小,安全性较高,效果优于单纯气管插管全麻,具有推广价值.
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颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床观察
目的 探析颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床效果.方法 抽选2011年1月-2016年12月我院接收并予以治疗的178例实施锁骨骨折内固定术患者,将其按照入院顺序分为实验组与对照组,各89例.对照组予以臂丛阻滞麻醉,实验组予以颈丛臂丛联合阻滞麻醉,对比两组麻醉效果与不良反应率.结果 实验组麻醉效果显著优于对照组(P<0.05);实验组与对照组不良反应率无显著差异(P>0.05).结论 对锁骨骨折内固定患者实施颈丛臂丛联合阻滞麻醉效果更佳,更具安全性,临床应用价值较高.
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右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的应用
目的 探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年12月于葫芦岛市中心医院行臂丛阻滞麻醉的高血压手术患者76例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例.两组患者常规臂丛阻滞麻醉后10 min,观察组患者静脉泵注盐酸右美托咪啶注射液对照组患者输注等量的0.9%氯化钠注射液,观察两组患者入室时、手术10 min、手术45 min、手术结束时心率及平均动脉压变化,并监测两组患者各时刻镇静和镇痛效果.结果与入室时相比,观察组患者手术10 min、手术45 min、手术结束时心率和平均动脉压均无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组患者的心率和平均动脉压均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的心率、平均动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者手术10 m in、手术45 min、手术结束时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者手术10 min、手术45 min、手术结束时警觉-镇静评分量表(OAA/S)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉疗效安全可靠,可有效提高术中镇痛和镇静效果,临床应用效果良好.
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右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉方式下镇痛的临床观察
目的：观察探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床应用效果。方法选取2009年2月-2012年3月收治的采用臂丛阻滞麻醉下的高血压患者86例，随机把患者分为对照组及观察组各43例，对照组输注生理盐水，观察组输注右美托咪啶，观察并记录两组患者手术过程中各项临床指标。结果通过临床观察得出：两组患者的血浆皮质醇浓度、视觉模拟评分、血流动力学、脉搏氧饱和度等临床指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的合作度优于对照组（P＜0.05）。结论臂丛阻滞麻醉下患者采用右美托咪啶效果显著，可以缓解患者焦虑、紧张的心理负担，对患者起到显著的镇痛镇静作用，还可预防患者术后病情进一步恶化，具有十分重要的临床推广意义。
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右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较
目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行上肢手术的患者,随机分为3组,每组各20例.超声引导下臂丛阻滞成功后,右美托咪定组(D组)患者给予右美托咪啶0.5μg/kg静脉泵注10 min后按0.2～0.7 μg/(kg·h)的速率维持;丙泊酚组(P组)给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2～4 mg/(kg·h)维持;咪达唑仑组(M组)静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05～0.1 mg/(kg·h)维持.调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3～4分.术中监测不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频(BIS)指数值、Ramsay镇静评分,并记录术中出现的不良反应.结果 在相同镇静评分下,D组的BIS值明显低于P、M组(P＜0.05);3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢,D组HR下降较P、M组明显(P＜0.05),P组MAP下降较D、M组明显(P＜0.05);P、M组RR减慢较D组明显,需要辅助呼吸的比例明显高于D组(P＜0.05).结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸,而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小,辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好,但易诱发心动过缓.
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套管针在糖耐量试验采血中的应用
套管针在临床上的应用越来越广泛,它不仅用于输液,还可用于锁骨上臂丛阻滞麻醉,急性心肌梗塞溶栓疗法采血中的应用等等.我院对20例糖耐量试验患者应用留置静脉套管针进行采血,取得良好的临床效果,现报告如下:
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氯胺酮复合小儿腋路臂丛阻滞麻醉应用体会
近年来,我院对小儿上肢手术采用氯胺酮复合腋路臂丛神经阻滞相结合的方法,取得初步经验,报告如下.
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颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察
目的 探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果.方法 我院2009年1月至2012年1月共对80例锁骨骨折患者实施骨折手术,将其随机分为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组实施臂丛神经阻滞,观察组实施颈臂丛联合阻滞,对阻滞效果评估进行对比.结果 观察组的优良率为100%,而对照组为85%,实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉.对照组出现了3例喉返神经阻滞,而观察组出现了2例喉返神经阻滞.结论 颈臂丛联合阻滞是一种具有较好麻醉效果且非常理想的麻醉方法,为手术的顺利完成,创造了较好的条件.
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不同径路臂丛神经麻醉对术中止血带反应效果的比较
目的：探讨在显微手外科手术中不同径路臂丛神经麻醉对术中上肢止血带反应效果的比较。方法：120例ASAⅠ~Ⅱ级手部显微手术患者,随机分为三组,采用神经刺激器辅助定位下三种不同径路臂丛神经阻滞,Ⅰ组单纯肌间沟法、Ⅱ组单纯腋路法和Ⅲ组肌间沟联合腋路法,使用药物为0.5%罗哌卡因30ml。每组止血带控制压力为270mmHg,手术每1h放松10min后再充气继续手术。观察并记录麻醉起效时间、麻醉效果、臂丛并发症、止血带反应的发生例数及止血带充气满1h放气前患者的VAS评分。结果：Ⅲ组感觉、运动阻滞起效时间明显短于Ⅰ组、Ⅱ组,明显缩短了手术等待时间(P<0.05)。Ⅲ组麻醉效果优良率达100%,术中无止血带疼痛反应发生,100%患者VAS评分≤3。结论：肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在复杂显微手外科手术时,麻醉效果安全可靠,镇痛效果良好,有效预防止血带反应。
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加强臂丛阻滞麻醉解除再植指血管危象的观察和护理
断指再植术后的疼痛可诱发再植指血管痉挛发生血管危象,终导致再植指坏死.术后良好的镇痛是防止血管痉挛的有效措施,也是再植指成活的关键因素之一.
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国产左布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉
布比卡因是酰胺类长效局麻药，臂丛阻滞麻醉常需要用长效局麻药，布比卡因中枢系统和心脏毒性较高，且一旦发生心脏毒性，复苏几无希望[1]，临床应用有所顾虑。国产左布比卡因是其左消旋镜像体，与布比卡因麻醉效能相似，中枢系统和心脏毒性更低。本研究将其用于肌间沟臂丛阻滞麻醉，探讨其麻醉效果和安全性。
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超声引导下颈丛臂丛联合阻滞麻醉与单纯颈丛阻滞麻醉对锁骨骨折内固定术的麻醉效果比较
目的 探讨超声引导下颈丛臂丛联合阻滞麻醉和单纯颈丛阻滞麻醉在锁骨骨折患者内固定术中的.麻醉效果及安全性.方法 选取医院收治的锁骨骨折内固定术患者40例随机分为联合组(超声引导下颈丛臂丛联合阻滞麻醉,20例)和单纯组(超声引导下单纯颈丛阻滞麻醉,20例),比较2组患者麻醉效果及相关并发症发生率.结果 联合组患者麻醉总有效率为100.00％,高于单纯组的75.00％ (P ＜0.05).2组患者霍纳综合征、膈神经阻滞、喉返神经阻滞发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下颈丛臂丛联合阻滞麻醉应用于锁骨骨折内固定术中,相对单纯颈丛阻滞麻醉麻醉效果更好,并不增加麻醉并发症发生率.
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桡骨头骨折治疗分析
我院对不同类型的桡骨头骨折患者采用不同的方法进行治疗,现对其治疗方法及疗效进行分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组27例患者中男19例,女8例,年龄7～52岁,其中7～18岁17例,19～52岁10例,就诊时间30min～6h,27例患者均由外伤所致.局部表现为:肘关节外侧肿胀,前臂旋转受限,桡骨头压痛+,14例可触及骨擦感,3例合并尺骨鹰嘴骨折,4例合并肘关节脱位,1例合肱骨外侧踝骨折.X线片按masson分型,1型4例,2型11例,3型7例,4型5例.
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臂丛阻滞麻醉的不良反应分析
目的 探讨臂丛阻滞麻醉的不良反应.方法 选取我院2011年10月-2012年10月收治的100例各类锁骨、上肢手术等需行臂丛神经阻滞的能够合作的患者,作为观察组;同时选取同期应用瑞芬太尼麻醉的100例患者作为对照组,观察两组患者的治疗情况及不良反应发生率.结果 观察组出现10例不良反应患者,主要表现为局麻药中毒反应、气胸、霍纳氏综合征等;对照组出现12例不良反应患者,主要表现为恶心呕吐、寒战、低血压、疼痛等.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臂丛阻滞麻醉在一般情况下能够起到比较好的麻醉效果,临床实践中出现的不良反应一定要仔细对待,只有对症处理,才能够降低不良反应造成的损伤.
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右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察
目的：观察探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床应用效果。方法：随机将86例采用臂丛阻滞麻醉下高血压患者分为对照组及观察组，每组43例，对照组输注生理盐水，观察组输注右美托咪啶，观察两组手术过程中各项临床指标。结果：两组血浆皮质醇浓度、视觉模拟评分、血流动力学、脉搏氧饱和度等临床指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组合作度优于对照组（P＜0.05）。结论：臂丛阻滞麻醉下患者采用右美托咪啶效果显著，可以缓解患者焦虑、紧张的心理负担，对患者起到显著的镇痛镇静作用，还可预防患者术后病情进一步恶化，具有十分重要的临床推广意义。
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神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果
目的：探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果。方法：利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，将患者按照随机分配方法分成2个组，每组各33例患者。其中观察组患者均采用神经刺激仪辅助定位，对照组患者均采用异感定位，两组患者采用的局麻药均为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液20毫升。结果：观察组患者中麻醉效果优良患者31例(阻滞麻醉成功率93.94%)，对照组患者麻醉效果优良患者25例(阻滞麻醉成功率75.76%)，观察组患者阻滞麻醉成功率显著好于对照组患者，两组患者阻滞麻醉成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论：应用神经刺激仪辅助定位实施臂丛神经阻滞麻醉，比异感定位实施臂丛神经阻滞麻醉要更加准确，阻滞麻醉成功率高。
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右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察
目的 观察右美托咪啶在高血压患者臂从阻滞麻醉中的镇痛效果.方法 采取随机数字表法将我院收治的74例高血压臂丛麻醉阻滞患者分成甲、乙2组各37例,分别给予其生理盐水与右美托咪啶应用,观察2组麻醉效果.结果 除了T0时段2组患者的MAP与HR水平比较无明显差异(P>0.05),其余时段比较均存在显著差异(P<0.05);且乙组各时段的VAS评分和OAA/S评分均显著低于甲组,差异显著(P<0.05).结论 在高血压患者臂丛阻滞麻醉中合理应用右美托咪啶,镇痛效果显著,值得推广.
