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套管针在腋路臂丛麻醉的应用
应用静脉套管针作腋路臂丛神经阻滞,比普通穿刺针有很多优点.我院对15例臂丛阻滞麻醉病人应用此法,取得了满意的效果.报导如下:临床资料15例病人,男性10例,女性5例,年龄大68岁,小8岁,一般为青壮年;其中9例急诊手术,6例择期手术;手术种类:手外伤清创缝合8例,前臂骨折内固定4例,肌腱吻合松解3例.
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音乐疗法对臂丛阻滞麻醉镇痛效果的影响
[目的]探讨音乐疗法对断指再植术中臂丛阻滞麻醉镇痛效果的影响.[方法]将200例臂丛阻滞麻醉下行断指再植术病人随机分为观察组和对照组,各100例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予音乐疗法.观察两组病人术中生命体征、焦虑程度、镇痛效果、改用全身麻醉例数、麻醉并发症情况.[结果]观察组病人血压、焦虑程度、疼痛指数、改用全身麻醉例数、麻醉并发症等明显低于对照组(P<0.05).[结论]音乐疗法可减轻病人术中紧张情绪,稳定病人血压,减轻疼痛程度.
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小儿臂丛阻滞麻醉50例临床分析
上肢手术臂丛麻醉,可靠性大,生理干扰小,对小儿患肢手术患者,具有很大的优越性.我院2008年1月至2010年6月,对50例小儿上肢手术患者采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉,效果满意,现报告如下.
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地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响
手外伤矫形和手功能重建以及皮瓣修复、分指等手术,一般需经多次手术,临床上多采用腋路臂丛阻滞麻醉.由于阻滞穿刺时导致的腋鞘腔隙局部机化粘连,多次阻滞后的麻醉效果往往不够理想.我院自1995年以来,为了提高腋路臂丛阻滞的成功率,对需4次手术的120例病人 ,分别采用地塞米松与局麻药混和液和单用局麻药混合液进行麻醉效果比较观察,现报道如下.
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碘酊致过敏性休克1例
患者女,35岁,1997-07-20晚因车祸致右前臂辗挫伤,急来我院行切开复位内固定术及清创术.患者步入手术室,麻醉前生命体征在正常范围,行腋路臂丛阻滞麻醉,25min后,查血压16/10kpa,心率90bpm,呼吸平稳,意识良好.术者用0.9%氯化钠注射液冲洗创面后,用2%碘酊擦涂术区皮肤消毒.
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腋路臂丛阻滞麻醉在小儿手外伤的应用
1985~1988年4年间,我院对小儿手外伤手术619例施行一针法、不寻找异感的腋路臂丛阻滞麻醉,且应用低浓度局麻药液注射,取得了良好的效果.
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右美托咪定复合芬太尼辅助臂丛阻滞麻醉的临床观察
目的:探讨右美托咪定复合芬太尼辅助肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法:将36例择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分为A组和B组:A组以0.375%罗哌卡因+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉;B组以0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1μg/kg)+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉。在麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术30 min时(T2)和手术结束时(T3)4个时间点记录患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S),并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间。结果:与A组比较,B组在T1、T2、T3时HR、MAP显著降低;B组在T1、T2、T3时OAA/S评分较低;B组麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间和运动恢复时间延长(P<0.05)。心动过缓、呼吸抑制、恶心及呕吐等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合芬太尼辅助臂丛阻滞麻醉可明显缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间。
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可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位
我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1 临床资料 本组14例,男9例,女5例,年龄19~58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8~14天手术4例,15~18天手术2例。2 治疗方法 11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口长6~8cm;显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织,喙突由外向内横行钻孔,喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔,孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1#紫色微荠可吸收线,暂不打结;距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔,用可吸收线贯穿;肩峰外向内钻入2~2.5mm克氏针1枚,针尖在直视下位于关节面中央;然后将锁骨下压,肘部上抬,使肩锁关节解剖复位,克氏针继向锁骨内钻入5~6cm;拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部,“8”字交叉位于肩锁关节上方,拉紧打结;剪去克氏针在骨外多余部分,尾端折弯,埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复,如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带;缝合修复关节囊和肩锁韧带,缝合锁骨外侧骨膜,斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强,缝合皮肤切口。术后10~15天拆线,前臂悬吊3周,3周后开始功能锻练;术后8周拔除克氏针,并逐渐恢复正常活动。
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插管型喉罩全麻在锁骨骨折手术中的应用
颈丛并臂丛阻滞麻醉适合于颈部手术,尤其适用于锁骨骨折手术.插管型喉罩全麻是一种新型的麻醉方式,作者对比观察了48例插管型喉罩全麻与颈丛并臂丛阻滞术在锁骨骨折麻醉中的应用.现报告如下.
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改良周围神经刺激仪应用于神经定位的临床观察
我科于1999年1月开始,将用于全麻过程中肌肉松弛监测的SC-I型周围神经刺激仪经过改良,用于臂丛神经穿刺定位,并进行了临床研究,使臂丛阻滞麻醉取得满意效果.现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料80例上肢手术病人ASA I级,随机分A、B两组,A组观察组(40例);B组对照组(40例);病人一般情况见表1.两组麻醉效果及局麻药总量的比较见表2.术前常规肌注安定10mg.
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微电流神经刺激仪用于臂丛阻滞40例临床观察
我们将微电流神经刺激仪用于上肢手术病人,使臂丛阻滞麻醉取得满意效果,报道如下.
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手法松解肩周炎臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉对比分析
1996~1998年共对61例中、重度肩周炎患者在氯胺酮静脉麻醉,臂丛阻滞麻醉下行手法松解治疗,无痛下行牵拉推扳术.为了对比臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉镇痛、肌松效果及对患者影响,对两种麻醉方法进行对比分析.
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经颈路臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折是外科常见的创伤性疾病之一,锁骨及其所属皮肤范围受颈丛及臂丛神经的双重支配,在麻醉工作中锁骨骨折一直是属于难度较大的麻醉.采用高位硬膜外麻醉,麻醉风险大;采用全麻,费用高,对患者全身生理干扰大;采用颈丛或锁骨上臂丛神经阻滞,易出现阻滞不全.我院采用经颈路臂丛阻滞麻醉,麻醉效果满意.现报告如下.
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低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果观察
目的 探讨低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果.方法 选取2013年6月~2016年6月本院收治的96例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例.观察组采用低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用低浓度罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,观察两组患者麻醉效果、感觉恢复时间及运动能力恢复时间.结果 观察组麻醉效果优良率显著高于对照组,组间差异P<0.05.观察组患者感觉恢复时间及运动恢复时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 锁骨骨术中采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉(低浓度罗哌卡因),可有效提升麻醉效果,缩短运动及感觉功能恢复时间,临床应用价值较高.
关键词: 锁骨骨折 低浓度罗哌卡因 颈丛臂丛联合阻滞麻醉 臂丛阻滞麻醉 -
C5横突臂丛阻滞用于锁骨骨折手术的体会
本组50例患者,男40例,女10例;年龄15~69岁;均行克氏针内固定术.局麻药为1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液(含1:20万肾上腺素).入室后,患者仰卧,头偏向健侧.选定锁骨上4cm与胸锁乳突肌外侧缘外2cm之相交点为穿刺点(约C5横突处)垂直进针约0.8~1.5cm,即可探及异感;若无异感,在此点四周环绕外半径0.5cm范围内可探及异感,回抽无血后注药20~25mL.
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地佐辛复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉下手术的应激反应
目的 观察地佐辛复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉下手术的应激反应.方法 上肢手术60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用0.5%罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉;观察组采用0.5%罗哌卡因复合地佐辛10 mg的混合液行臂丛神经阻滞麻醉.麻醉前30 min (T0),术中1 h(T1),手术后6 h(T2)观察血糖(blood glucose,Glu)水平、血浆皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 T0时2组患者Clu、Cor的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时2组患者Clu、Cor的浓度开始增加(P<0.05);T1、T2时观察组患者Clu、Cor的浓度均低于对照组(P<0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉下手术的应激反应少,无明显不良反应.
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地塞米松延长布比卡因臂丛麻醉与术后镇痛时效的临床观察
我院自2000年10月以来,无选择地对120例上肢急诊手术病人在腋路臂丛阻滞麻醉穿刺技术和标准化相同的情况下,使用布比卡因药液中分别加用不同剂量的地塞米松,同时用浓度容量相同的布比卡因药液设置对照组对比观察阻滞麻醉术后镇痛时效.
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罗哌卡因致严重毒性反应1例报告
患者男,16岁,48kg因右前臂尺桡骨骨折术后切口流脓2个月入院.既往有外伤史、手术史及臂丛阻滞麻醉史,无药物、食物过敏史,无心血管疾病史及其他病史.于2005年9月14日在臂丛阻滞下行右前臂病灶清除加外固定支架固定术.
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肌间沟臂丛阻滞麻醉致意识消失与呼吸停止1例
患者男,35岁.因左侧肱骨外科颈、肱骨内外髁、尺桡骨开放骨折入院.自述平素身体健康,无手术史及药物过敏史.血常规、凝血五项正常.拟行臂丛阻滞麻醉下清创骨折内固定术.患者取平卧位,头偏向右侧,选前、中斜角肌间隙与环状软骨水平交叉点为穿刺点.
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臂丛阻滞麻醉在幼儿上肢手术中的应用
患儿由于恐惧不能配合,上肢骨折复位、畸形矫正手术需在全麻下施行.因患儿个体差异,全麻药用量、麻醉深度不易控制,且易出现呼吸抑制等麻醉并发症.自2002~2003年,作者采用臂丛神经阻滞复合基础麻醉完成95例幼儿上肢手术,取得满意效果.现介绍如下.