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议不同麻醉方法在甲亢手术中的临床观察
目的 探讨不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进手术的安全性和可行性.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级甲亢患者择期行甲状腺次全切除术,其中颈丛阻滞20例,全身麻醉气管插管20例及高位硬膜外麻醉20例.分别记录三组患者于麻醉前、麻醉后20min和术毕3个时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及围麻醉期并发症的发生率.结果 对照组患者在麻醉后20min其MAP、HR较麻醉前上升,术毕虽有下降但仍高于麻醉前.治疗组患者麻醉后上述参数稍有上升,但比较差异无统计学意义.两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉气管插管用于甲亢患者行手术治疗具有呼吸循环干扰小,围麻醉期并发症少等优点,对于甲亢患者是一种较为理想的麻醉方法.
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0.2%罗哌卡因用于上胸段硬膜外麻醉时对肺功能的影响
目的观察0.2%罗哌卡因用于上胸段硬膜外麻醉行乳腺手术时对呼吸功能影响;方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者50例,T2~3或T3~4常规硬膜外穿刺向头端置管,注入1%利多卡因5ml或0.2%罗哌卡因5ml为试验量,5min后随即给0.2%罗哌卡因15~20ml,一般首次剂量为25~30ml,麻醉平面扩开后,针刺观察镇痛效果与阻滞平面范围.呼吸功能监测于病人入室后、麻醉后、术毕用英国Medishied RN121潮气量表测定呼吸频率、潮气量、分钟通气量、大通气量其中25例于麻醉前后采血测血气、乳酸、血糖.术中常规鼻导管吸氧.同时测BP、HR、SpO2、ECG,术毕再测麻醉平面和上肢运动情况.结果 49/50麻醉效果优良占98%,因平面不能扩开而改全麻1例.阻滞范围C5~T8 39例占78%.呼吸频率、潮气量、分钟通气量,大通气量麻醉后与术前比较,无统计学差异,血气结果均在正常范围.麻醉前后血压平稳,有8例下降幅度>20%,HR较麻醉前有明显减慢P<0.05.结论 0.2%罗哌卡因低浓度大容积行上胸段硬膜外麻醉,感觉神经阻滞完善,镇痛效果好,而运动神经影响甚微无呼吸抑制、无缺氧、无CO2蓄积.
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高位硬膜外麻醉1016例体会
1980年以来,我们采用高位硬膜外麻醉施行颈区、上肢及胸壁手术1 016例,约占同期硬膜外麻醉4%,未发生脊髓损伤、高位截瘫、全脊髓麻醉等麻醉并发症.
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高位硬膜外麻醉在微型腹腔镜甲状腺切除术分析
目的 探讨分析高位硬膜外麻醉(HEA)的麻醉方案应用于微型腹腔镜介入下甲状腺切除手术患者麻醉的价值与安全性.方法 选择78例病患,择期行微型腹腔镜介入下切除甲状腺手术治疗,随机分组,在CO2低充气压力下,为Ⅰ组39例患者行HEA,Ⅱ组39例患者行气管插管全麻,观察两组患者实际麻醉效果及麻醉后发生并发症的情况.结果 两组充气后60min,PETCO2(呼吸末CO2分压)比麻醉之前,均显著增高,P<0.05,两组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,Ⅱ组中55例患者出现程度不同的头晕、嗜睡、恶心呕吐、嘶哑、咽痛等并发症,发生率为70.51%,于术后7d内自动消除,Ⅰ组0例患者出现此症状,发生率为0.00%,Ⅰ组小于Ⅱ组,P<0.05,Ⅰ组患者麻醉更为安全.结论 麻醉师在CO2低充气压力下,采用HEA术为患者实施麻醉,辅助开展微型腹腔镜下的甲状腺切除手术,麻醉效果显著,且术后并发症少,有推广价值.
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不同麻醉方法在甲状腺手术中的应用比较
目的:对甲状腺疾病手术患者给予不同的麻醉方法,对比分析麻醉效果。方法选取近两年收治的甲状腺手术患者110例,对患者的资料进行回顾性分析,并按照随机分组将患者分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者在手术过程中给予单纯的颈丛阻滞麻醉方法,观察组患者在手术过程中给予高位硬膜外麻醉,对比观察两组患者在麻醉过程中及麻醉后心率及血压的变化。结果麻醉前两组患者的心率、血压无显著性差异,经过麻醉后两组患者的心率及血压均有所变化,且观察组患者变化不大,而对照组却有显著的变化,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论甲状腺手术患者麻醉方式不唯一,其中高位硬膜外麻醉在临床的应用较为广泛,对患者的心率、血压不会产生太大的影响,可收到满意的麻醉效果,在临床具有较高的推广使用价值。
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高位硬膜外麻醉术后迟发昏睡1例
1 临床资料患者,女性,51岁,拟双侧腋下副乳腺切除术.既往无心脑血管病史,无昏厥史.5年前在硬膜外麻醉下行胆囊切除.术前检查:BP:120/80 mmHg,HR:75/min,心肺听诊无异常,肝肾功能、血糖、心电图检查正常.
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甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的价值评价
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的安全性与应用价值。方法:选择2011年8月至2014年4月收治的88例行高位硬膜外麻醉下手术患者为研究对象,随机分为对照组44例,观察组44例,观察组行盐酸布比卡因麻醉,观察组行甲磺酸罗哌卡因麻醉,对两组患者麻醉效果进行分析。结果:两组患者均有满意的镇痛效果,观察组的阻滞起效时间与大阻滞时间、运动阻滞恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论:采取甲磺酸罗哌卡因对高位硬膜外阻滞麻醉效果显著,对患者的循环功能与呼吸功能影响较小,在高位硬膜外麻醉中更为适用。
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硬膜外阻滞对全麻单肺通气期间血液动力学及肺内分流的影响
全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法.它不但可提供完善的术中麻醉,降低全麻药用量,而且还可提供良好的术后镇痛,明显改善了高危病人术后的肺功能和预后[1].高位硬膜外阻滞后,心肺交感神经阻滞,可使心血管功能情况发生改变, 但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响,以及它是否会引起单肺通气期间的PaO2的下降, 有关结果报道不相一致.本研究拟以胸腔镜下食管癌手术病人为研究对象,采用高位硬膜外阻滞心肺交感神经,观察单肺通气(OLV)期间氧合、肺内分流及血液动力学的变化,以期更好地指导临床麻醉.
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腕部三神经阻滞在断指再植术的应用
断指再植术,以往常规选择臂丛神经阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉.我们改行腕部三神经(桡神经、正中神经、尺神经)阻滞麻醉,取得良好的效果.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于断指再植手术22例,ASA Ⅰ级,男19例,女3例,年龄17~56岁.
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乳腺肿块切除术高位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响研究
目的 探讨在治疗乳腺癌时,行高位硬膜外麻醉对呼吸功能产生的影响.方法 选择于我院治疗的20例乳腺癌患者,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,外穿刺点为T3~4,导管均置向头端,注入利多卡因溶液,5min后若无脊椎麻醉,再追加8~10ml,观察指标.结果 患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度没有太明显的变化,但潮气量,胸肺顺应性麻醉后要比麻醉前下降很多.结论 高位硬膜外麻醉对呼吸功能影响是明显的,采用此种麻醉应当慎重.
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对比观察高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的应用
目的:探讨高位硬膜外麻醉与气管内全麻对乳腺癌根治术的麻醉效果及不良反应.方法:选择66例乳腺癌根治术病人,随机分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外腔阻滞,对照组采用气管内全麻.观察两组各个时间段体内激素变化情况.结果:观察组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后比较无统计学意义(P>0.05),与对照组比较有统计学意义(P<0.01).两组的血浆肾上腺素术中、术后均无统计学意义(P>0.05).两组的血清C-反应蛋白术中、术后均明显升高(P<0.01),两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉乳腺癌根治术效果满意,优于气管内全麻,不良反应少,值得借鉴.
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局麻下隆胸术的辅助药物应用
挺拔而丰满的双乳是现代女性的渴望,对提升女性形体美、自信心和满足感有很大的作用,现代美容医学正是通过假体隆胸术来满足广大爱美女性对美的实现.但隆胸手术的完成需要麻醉的配合,临床常用静脉复合麻醉、高位硬膜外麻醉、全身麻醉和局部麻醉等,因受术者的要求或受医疗条件的限制,
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低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会
目的 探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用.方法 68例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.3%左旋布比卡因完成手术,当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察患者情况.结果 90%患者麻醉效果满意,10%麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药.结论 低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了患者痛苦.
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地佐辛在乳腺手术中的应用
现今乳腺外科以良性包块居多,手术短小,但患者对麻醉要求高,既要全程无痛,又要在等待冰冻结果时全程不知晓。因此高位硬膜外麻醉因风险高、镇痛不全而被淘汰,取而代之的是全身麻醉。因乳腺包块在胸壁外侧,表浅,麻醉无需肌肉松弛,单纯的静脉全身麻醉或适度的肌肉松弛以插入喉罩保持呼吸道通畅配合静吸复合全身麻醉是当前的首选,这样患者麻醉药用量少、恢复快。但如何选择伍用药物,既减少术中用量,又减轻术后患者的疼痛,提高患者术后的舒适度是当前临床的难题。而地佐辛是阿片受体混合激动‐拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体依赖,兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物,镇痛的同时兼有轻度的镇静作用,其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强[1]。本试验目的在于通过地佐辛伍用七氟醚吸入对比常规麻醉用药,来比较两者对患者术中生命体征的影响和术后疼痛评分来分析地佐辛和七氟醚伍使用的可行性。
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低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用
目的:探讨国产低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用.方法:60例患者均采用高位硬膜外腔麻醉,注入0.3%~0.375%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液,完成手术,观察患者情况.结果:95%患者效果满意,5%患者需辅助少量氟哌利多.结论:在低浓度甲磺酸罗哌卡因高位硬膜外腔麻醉行急诊上肢碾压伤断指再植术,安全、可靠,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后镇痛,极大减轻了患者痛苦.
关键词: 高位硬膜外麻醉 低浓度甲磺酸罗哌卡因 断指再植术 -
高位硬膜外麻醉及其辅助用药的SpO2监测
我们利用惠甫多功能监护仪对80例行高位硬膜外麻醉及应用辅助药病人行SpO2监测,现报告如下.
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0.25%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉对呼吸循环功能的影响
目的:观察0.25%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行乳腺癌根治术对呼吸循环功能的影响.万法:选择ASA I~Ⅱ级择期手术患者30例,T3~4常规硬膜外穿刺向头端置管.注入0.25%罗哌卡因5 ml为试验量观察效果,5 min后给0.25%罗哌卡因12~14 ml.呼吸循环功能监测于麻醉前、麻醉后10 min及30 min、术毕时,用潮气量表测定呼吸频率、潮气量、分钟通气量、大通气量,采动脉血做血气分析;术中常规吸氧同时监测BP、HR、SpO2、ECG,术毕再测麻醉平面及上肢运动情况.结果:29例麻醉效果佳,1例因平面扩散不佳改全麻完成手术,呼吸频率、潮气量、分钟通气量、大通气量麻醉后与术前比较无统计学差异,麻醉前后血压平稳,但HP较麻醉前有明显减慢(P<0.05).结论:0.25%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉,感觉神经阻滞完善,镇痛效果好,无呼吸循环抑制.
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喉罩在乳癌根治术全麻中的应用体会
对乳腺癌根治术我们以往应用高位硬膜外麻醉对病人呼吸、循环影响较大,局部麻醉则效果不够完善.喉罩(LMA)集面罩与气管导管优点于一体,具有置放技术简单、操作迅速、喉头与气管机械性刺激小,置入和拔除对病人的心血管系统的刺激要比气管插管轻得多的优点.自2009年1~5月我科采用LMA-ProSealTM喉罩通气,对20例乳癌根治术患者进行全身麻醉,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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臂丛神经阻滞致高位硬膜外麻醉1例
病人,男,20岁,身高1.62 m,体重70 kg.右手掌刀砍伤,ASAI级,拟在臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉下行清创缝合术.术前用药:阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g.入室后测BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 86次/min,SpO298%.ECG正常.
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46例克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床分析
1临床资料①一般资料:本组46例,男32例,女14例,年龄18~66岁,左侧20例,右侧26例,锁骨骨折多为外伤所致.②手术方法:a.麻醉方法,局麻下或高位硬膜外麻醉.b.手术方式,以骨折断端为中心,顺锁骨骨折处切开皮肤、皮下显露骨折端,用骨膜剥离器钝性分离骨折端,用直径2.0~2.5 mm克氏针自骨折远端逆行穿入髓腔,自肩峰出皮,将骨折复位克氏针顺向打入锁骨骨折近端3~4 cm,若为粉碎性锁骨骨折,可将粉碎的骨折块用7号线固定,针尾折弯留于锁骨肩峰端皮外,间断缝合骨膜、皮下组织、皮肤.术后15 d拆线,上肢用三角巾悬吊固定,8周拔针.c.术中分离时注意保护锁骨下动脉.